“作為臨床醫(yī)生，我一直不敢有絲毫懈怠”
——小記上海市肺科醫(yī)院副主任醫(yī)師、2014級啟明星張鵬

張鵬，河北滄州人，同濟大學臨床醫(yī)學本科、心胸外科碩士、胸外科學博士，上海市肺科醫(yī)院副主任醫(yī)師

張鵬在啟明星群里是比較活躍的一位，不僅啟明星組織的一些活動他積極參與，而且作為肺科醫(yī)院的醫(yī)生他經(jīng)常會在朋友圈里發(fā)一些與肺部疾病及其防范有關的醫(yī)學科普文章，也時常會轉(zhuǎn)發(fā)一些呼吁改善醫(yī)患關系、倡導醫(yī)患一家的正能量文章，這讓我們印象很深。前不久聽聞張鵬獲得國家基金委“優(yōu)青”計劃支持，就想到他是一個合適的采訪對象。2017年元旦后的第一天我們就約了張鵬作啟明星采訪。很難得，采訪那一天張鵬上午只有一個小手術，這樣上午10點后我們就能坐在張鵬不大的辦公室里開聊。聊了以后我們才知道這位話音柔潤、言談、舉止讓人覺得很體貼的張醫(yī)生是一個有故事、有感悟、有追求的好大夫。

（一）

張鵬是河北滄州人氏。生來膽子不大的張鵬認為自己其實是不適合學醫(yī)的，之所有走上這條路是因為小學6年級那年，他父親因為胃癌，雖然做了手術，但還是不到一年就不幸去世了。父親是文革前的大學生，也是一名高校教師，父親的英年早逝這件事對張鵬影響很大，也是從那時候起，張鵬立志學醫(yī)，那年他13歲。

之后，張鵬便發(fā)奮讀書，每天起早貪黑，稍想懈怠時一想起疼愛自己的父親，就會振作起精神。如此，他以全市第一名的中考成績進入省重點高中，并在三年后考入上海鐵道大學醫(yī)學院學習。本科期間，張鵬繼續(xù)以這樣一種自我施壓的方式督促自己，先后獲得寶鋼教育獎學金、李國豪獎學金、西迫政夫醫(yī)學育英獎學金，本科畢業(yè)時被評為“上海市優(yōu)秀畢業(yè)生”。本科最后一年，上海鐵道大學并入同濟大學，他有幸成為第一批保送進入同濟大學醫(yī)學院的的三名碩士之一。

本科四年令張鵬印象最深的是臨床實習的那一年同濟醫(yī)院的李素老教授的一番話：“作為醫(yī)生最終都要選擇一個就醫(yī)的方向，也只有在做實習醫(yī)生的時候才能全面接觸各個科室，這其實是一種幸福，你們要好好珍惜?！边@句話讓張鵬記住了一個好醫(yī)生一定需要有全能型科室的培訓根基。張鵬碩士專業(yè)方向是心胸外科，導師王永武教授是同濟醫(yī)院的心胸外科學教授，副院長，他對學生要求很嚴格，從李素老師和王永武老師那里，張鵬學到了最基本的為醫(yī)之道，也培養(yǎng)了作為醫(yī)生的基本素質(zhì)。

碩士最后一年（2004），上海市肺科醫(yī)院歸到同濟大學旗下，成為同濟大學的附屬醫(yī)院，不久，張鵬應聘到肺科醫(yī)院胸外科。進了這個科室張鵬才知道這是一個一直排名全國前三的臨床科室，科室的歷史可以追溯到20世紀50年代，它是由我國心胸外科的學科帶頭人黃家駟、石美鑫等一批名醫(yī)大家創(chuàng)建的。當年面試并拍板把張鵬招進來的姜格寧教授也是眾多老專家之一，近年，姜教授更有幸獲得英國皇家外科學院的院士，成為全國著名的胸外科專家。

這些大師的醫(yī)術、醫(yī)德經(jīng)姜格寧等幾任肺科醫(yī)院胸外科主任的傳承已形成這個科室的特有文化。也使肺科醫(yī)院胸外科在全國的排名始終在前三位。譬如他們的術前討論制度，每個病人術前其病情都會得到討論，特別是那些疑難病癥一定會得到仔細的分析和論證。這一制度在肺科醫(yī)院心胸外科已堅持了40年。討論小組由胸外科、麻醉科、病理科等科室組成，通常先由住院醫(yī)師匯報病人情況，主治醫(yī)師補充，然后由各位主任醫(yī)師相互討論，一般的主治醫(yī)生和住院醫(yī)生也可以提建議和意見，最后由姜教授總結(jié)。深受其惠的張鵬說：“這個例會本身就是打破各種經(jīng)驗和學術壁壘的，是實實在在的手術經(jīng)驗共享的盛宴，對于我們這些手術經(jīng)驗尚欠缺的醫(yī)生，能夠得到這么多一手資料，并能傾聽不同前輩對于一個問題的見解是非常難能可貴的，這個也是我們肺科醫(yī)院近年來高速發(fā)展的動因之一?！?/p>

張鵬醫(yī)生指導外國進修醫(yī)生手術

（二）

2004到2007年，張鵬作為住院醫(yī)，每天會跟進自己所管病人的病情，參與術前的討論會，為主治醫(yī)生的手術提供各方面的數(shù)據(jù)。2006年開始，張鵬師從王永武和姜格寧二位教授在職讀博，其中2006年到2007年在法國圖盧茲三大附屬醫(yī)學院做訪問學者。在法國訪學的這一年里，張鵬抓住機會把臨床醫(yī)學涉及到的分子生物學和分子細胞學的知識系統(tǒng)地梳理了一遍，也堅定了自己要走臨床醫(yī)學和基礎研究相結(jié)合之路的信心。

2009年，張鵬如期博士畢業(yè)，因為是一邊工作一邊讀博，期間的付出之大也只有當事人更清楚，但也因為如此，他能把臨床的需求和經(jīng)驗反饋到理論學習，同時也能把學習到的知識用于臨床實踐?！盀榱四茏龅竭@一點，我一刻也不敢懈怠。有了深厚的知識功底作為基礎，加上全科的經(jīng)驗，才讓我現(xiàn)在處理胸部疾病時能獨當一面。”

一路走來各位老師的提攜，張鵬記憶猶新，尤其對姜老師的感激更是溢于言表：從最初的如何開胸做切口，到后來的復雜的胸外科手術和腔鏡手術，都傾注了老師培育的心血。雖然現(xiàn)在張鵬已經(jīng)逐步開始自己主刀手術，還是非常希望得到老師的指點，有他在，感覺做什么都能放手去做。

（三）

張鵬去年申請到的國家自然基金委“優(yōu)青計劃”是支持他從事“胸部疾病的外科治療研究”，而去年結(jié)題的啟明星計劃則是支持他從事早期肺癌的診斷治療相關的分子機制研究。從這兩項課題看，張鵬實際上是在臨床醫(yī)療和結(jié)合臨床醫(yī)療的科研兩個層面上齊頭并進。應我們要求，張鵬介紹了他和他的同事在開展微創(chuàng)肺科手術方面的情況：

“傳統(tǒng)胸外科手術的后外側(cè)切口，長 10cm以上，需要切斷兩層肌肉，切除或者切斷肋骨，對胸壁的損傷極大，尤其手術后切口的疼痛是胸外科近百年來無法解決的難題。所以我們科室這幾年就在積極探索胸腔鏡下胸部微創(chuàng)手術的技術，依托我院胸外科平臺，在國內(nèi)率先開展單孔（3cm）胸腔鏡下復雜的肺葉切除術和肺段切除術等高難度術式?！薄罢f它是高難度，是因為在狹小的空間中，需要同時操縱腔鏡和3～4把手術器械，要求手術者具有精確的空間感和精準的手術操作。為此，我們嘗試優(yōu)化了手術器械，使手術不但取得了良好的治療效果，而且達到了年輕患者的美容要求。胸腔鏡下肺葉袖式切除術擺線裝置和胸腔鏡下胸膜摩擦裝置已獲得國家發(fā)明專利授權。我們是國內(nèi)率先開展胸腔鏡下經(jīng)單側(cè)胸腔跨縱隔行雙側(cè)氣胸及肺部其他疾病手術，特別適用于有美容要求的雙側(cè)肺大泡需要手術的年輕患者。”

在張鵬看來，肺科微創(chuàng)手術的推出和肺科醫(yī)院一直致力于用最小的代價挽救生命的追求極為吻合，“現(xiàn)在只要在肋間開一個小口就能治療幾乎所有的結(jié)節(jié)，對病人的損傷非常小。在中國，這一稱之為金標準的手術案例已作為臨床手術范例在全國推廣。”張鵬說。

為了便于我們理解，張鵬醫(yī)生舉了一個例子。一名35歲患者肺部長有一個10mm的結(jié)節(jié)，需要手術。以往這類手術是要把肋骨抽掉，開一個比較大的口子；現(xiàn)在只需要開3cm的小口，肋間創(chuàng)傷很小。患者術后1～2天就可出院。為了讓肺科微創(chuàng)手術成為標準手術，張鵬參加各類相關研討會，仔細揣摩國外同行的手術視頻，比方胸外科微創(chuàng)手術的先驅(qū)者日本的Knono醫(yī)生的手術錄像他會反復看，“因為每一個錯誤動作都是致命的，所以盡量規(guī)范自己的動作是非常重要的。”

憑著這樣的努力精進，在不斷與眾多臨床疑難雜癥和胸外科最常見的良惡性疾病——支氣管擴張和肺癌等的不斷過招中，張鵬在胸外科創(chuàng)新技術、支氣管擴張治療與研究和肺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移治療與研究三個方面都取得了進步，近5年張鵬共發(fā)表SCI收錄論文14篇，第一作者（共同第一作者）或者通訊作者（共同通訊作者）10篇（多篇發(fā)表在Annals of Thoracic Surgery，Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery等本專業(yè)最有影響力的雜志）。當然這其中離不開國家自然科學基金、上海科技啟明星計劃和市衛(wèi)計委青年基金等多個科研項目對他的扶持。

(四)

張鵬的住院醫(yī)生生涯自他碩士畢業(yè)開始工作一直到2007年，整整 3年；然后主治醫(yī)師崗位上呆了5年，2012年因各方面工作優(yōu)異，被提升為副主任醫(yī)師。如果再考慮到干醫(yī)生這一行，每天七點不到就要到崗，每個工作日人均都要安排幾臺手術的工作量，醫(yī)生這一職業(yè)的付出之多不難想見！

也因為這些年來和啟明星中的醫(yī)生打交道的不少，多少能感受這一代白衣天使的追求、狀態(tài)和他們對當前醫(yī)患關系的看法。可以說包括張鵬在內(nèi)的這一代青年醫(yī)生是中國這幾十年來整體醫(yī)療水準、他們自身的努力程度、工作敬業(yè)程度以及與患者的關系都是最好的。對這樣一個守護大眾健康的群體，對他們超負荷的工作整個社會理應給予應有的尊重，因為理解、支持和尊重醫(yī)護人員就是護衛(wèi)我們自身安康。

這里讓我們再聽聽張鵬的心里話：我每年有約300臺手術，我會認真對待每一個病人和每一臺手術?！芭R床是醫(yī)院的立院之本，沒有好的臨床，怎么會有好的教學與科研！科研特別是paper也很重要，但是好的科研、好的文章還是來源于臨床問題，其探討的問題和結(jié)論都還是要造福于臨床?！薄拔艺J為一個好醫(yī)生首先應該是在臨床上過硬，這是基礎，是放在首位的，沒有這個談不上其他?！?/p>

“作為臨床醫(yī)生，我一直不敢有絲毫懈怠。”這句話是我們采訪張醫(yī)生時他反復提到，也是最打動我們的一句話。張鵬是一個普通的外科醫(yī)生，醫(yī)生這份職業(yè)的神圣讓他一直心存敬畏，兢兢業(yè)業(yè)做好每臺手術，認認真真對待每一個病人。有這樣的好大夫守護，我們作為市民是幸福的。

[顧姚星、江世亮采寫于2017年1月19日]