“作為臨床醫(yī)生，我一直不敢有絲毫懈怠”
——小記上海市肺科醫(yī)院副主任醫(yī)師、2014級(jí)啟明星張鵬

張鵬，河北滄州人，同濟(jì)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科、心胸外科碩士、胸外科學(xué)博士，上海市肺科醫(yī)院副主任醫(yī)師

張鵬在啟明星群里是比較活躍的一位，不僅啟明星組織的一些活動(dòng)他積極參與，而且作為肺科醫(yī)院的醫(yī)生他經(jīng)常會(huì)在朋友圈里發(fā)一些與肺部疾病及其防范有關(guān)的醫(yī)學(xué)科普文章，也時(shí)常會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)一些呼吁改善醫(yī)患關(guān)系、倡導(dǎo)醫(yī)患一家的正能量文章，這讓我們印象很深。前不久聽聞張鵬獲得國家基金委“優(yōu)青”計(jì)劃支持，就想到他是一個(gè)合適的采訪對(duì)象。2017年元旦后的第一天我們就約了張鵬作啟明星采訪。很難得，采訪那一天張鵬上午只有一個(gè)小手術(shù)，這樣上午10點(diǎn)后我們就能坐在張鵬不大的辦公室里開聊。聊了以后我們才知道這位話音柔潤、言談、舉止讓人覺得很體貼的張醫(yī)生是一個(gè)有故事、有感悟、有追求的好大夫。

（一）

張鵬是河北滄州人氏。生來膽子不大的張鵬認(rèn)為自己其實(shí)是不適合學(xué)醫(yī)的，之所有走上這條路是因?yàn)樾W(xué)6年級(jí)那年，他父親因?yàn)槲赴?，雖然做了手術(shù)，但還是不到一年就不幸去世了。父親是文革前的大學(xué)生，也是一名高校教師，父親的英年早逝這件事對(duì)張鵬影響很大，也是從那時(shí)候起，張鵬立志學(xué)醫(yī)，那年他13歲。

之后，張鵬便發(fā)奮讀書，每天起早貪黑，稍想懈怠時(shí)一想起疼愛自己的父親，就會(huì)振作起精神。如此，他以全市第一名的中考成績進(jìn)入省重點(diǎn)高中，并在三年后考入上海鐵道大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。本科期間，張鵬繼續(xù)以這樣一種自我施壓的方式督促自己，先后獲得寶鋼教育獎(jiǎng)學(xué)金、李國豪獎(jiǎng)學(xué)金、西迫政夫醫(yī)學(xué)育英獎(jiǎng)學(xué)金，本科畢業(yè)時(shí)被評(píng)為“上海市優(yōu)秀畢業(yè)生”。本科最后一年，上海鐵道大學(xué)并入同濟(jì)大學(xué)，他有幸成為第一批保送進(jìn)入同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的的三名碩士之一。

本科四年令張鵬印象最深的是臨床實(shí)習(xí)的那一年同濟(jì)醫(yī)院的李素老教授的一番話：“作為醫(yī)生最終都要選擇一個(gè)就醫(yī)的方向，也只有在做實(shí)習(xí)醫(yī)生的時(shí)候才能全面接觸各個(gè)科室，這其實(shí)是一種幸福，你們要好好珍惜?！边@句話讓張鵬記住了一個(gè)好醫(yī)生一定需要有全能型科室的培訓(xùn)根基。張鵬碩士專業(yè)方向是心胸外科，導(dǎo)師王永武教授是同濟(jì)醫(yī)院的心胸外科學(xué)教授，副院長，他對(duì)學(xué)生要求很嚴(yán)格，從李素老師和王永武老師那里，張鵬學(xué)到了最基本的為醫(yī)之道，也培養(yǎng)了作為醫(yī)生的基本素質(zhì)。

碩士最后一年（2004），上海市肺科醫(yī)院歸到同濟(jì)大學(xué)旗下，成為同濟(jì)大學(xué)的附屬醫(yī)院，不久，張鵬應(yīng)聘到肺科醫(yī)院胸外科。進(jìn)了這個(gè)科室張鵬才知道這是一個(gè)一直排名全國前三的臨床科室，科室的歷史可以追溯到20世紀(jì)50年代，它是由我國心胸外科的學(xué)科帶頭人黃家駟、石美鑫等一批名醫(yī)大家創(chuàng)建的。當(dāng)年面試并拍板把張鵬招進(jìn)來的姜格寧教授也是眾多老專家之一，近年，姜教授更有幸獲得英國皇家外科學(xué)院的院士，成為全國著名的胸外科專家。

這些大師的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德經(jīng)姜格寧等幾任肺科醫(yī)院胸外科主任的傳承已形成這個(gè)科室的特有文化。也使肺科醫(yī)院胸外科在全國的排名始終在前三位。譬如他們的術(shù)前討論制度，每個(gè)病人術(shù)前其病情都會(huì)得到討論，特別是那些疑難病癥一定會(huì)得到仔細(xì)的分析和論證。這一制度在肺科醫(yī)院心胸外科已堅(jiān)持了40年。討論小組由胸外科、麻醉科、病理科等科室組成，通常先由住院醫(yī)師匯報(bào)病人情況，主治醫(yī)師補(bǔ)充，然后由各位主任醫(yī)師相互討論，一般的主治醫(yī)生和住院醫(yī)生也可以提建議和意見，最后由姜教授總結(jié)。深受其惠的張鵬說：“這個(gè)例會(huì)本身就是打破各種經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)壁壘的，是實(shí)實(shí)在在的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)共享的盛宴，對(duì)于我們這些手術(shù)經(jīng)驗(yàn)尚欠缺的醫(yī)生，能夠得到這么多一手資料，并能傾聽不同前輩對(duì)于一個(gè)問題的見解是非常難能可貴的，這個(gè)也是我們肺科醫(yī)院近年來高速發(fā)展的動(dòng)因之一?！?/p>

張鵬醫(yī)生指導(dǎo)外國進(jìn)修醫(yī)生手術(shù)

（二）

2004到2007年，張鵬作為住院醫(yī)，每天會(huì)跟進(jìn)自己所管病人的病情，參與術(shù)前的討論會(huì)，為主治醫(yī)生的手術(shù)提供各方面的數(shù)據(jù)。2006年開始，張鵬師從王永武和姜格寧二位教授在職讀博，其中2006年到2007年在法國圖盧茲三大附屬醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者。在法國訪學(xué)的這一年里，張鵬抓住機(jī)會(huì)把臨床醫(yī)學(xué)涉及到的分子生物學(xué)和分子細(xì)胞學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)地梳理了一遍，也堅(jiān)定了自己要走臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)研究相結(jié)合之路的信心。

2009年，張鵬如期博士畢業(yè)，因?yàn)槭且贿吂ぷ饕贿呑x博，期間的付出之大也只有當(dāng)事人更清楚，但也因?yàn)槿绱?，他能把臨床的需求和經(jīng)驗(yàn)反饋到理論學(xué)習(xí)，同時(shí)也能把學(xué)習(xí)到的知識(shí)用于臨床實(shí)踐。“為了能做到這一點(diǎn)，我一刻也不敢懈怠。有了深厚的知識(shí)功底作為基礎(chǔ)，加上全科的經(jīng)驗(yàn)，才讓我現(xiàn)在處理胸部疾病時(shí)能獨(dú)當(dāng)一面?！?/p>

一路走來各位老師的提攜，張鵬記憶猶新，尤其對(duì)姜老師的感激更是溢于言表：從最初的如何開胸做切口，到后來的復(fù)雜的胸外科手術(shù)和腔鏡手術(shù)，都傾注了老師培育的心血。雖然現(xiàn)在張鵬已經(jīng)逐步開始自己主刀手術(shù)，還是非常希望得到老師的指點(diǎn)，有他在，感覺做什么都能放手去做。

（三）

張鵬去年申請(qǐng)到的國家自然基金委“優(yōu)青計(jì)劃”是支持他從事“胸部疾病的外科治療研究”，而去年結(jié)題的啟明星計(jì)劃則是支持他從事早期肺癌的診斷治療相關(guān)的分子機(jī)制研究。從這兩項(xiàng)課題看，張鵬實(shí)際上是在臨床醫(yī)療和結(jié)合臨床醫(yī)療的科研兩個(gè)層面上齊頭并進(jìn)。應(yīng)我們要求，張鵬介紹了他和他的同事在開展微創(chuàng)肺科手術(shù)方面的情況：

“傳統(tǒng)胸外科手術(shù)的后外側(cè)切口，長 10cm以上，需要切斷兩層肌肉，切除或者切斷肋骨，對(duì)胸壁的損傷極大，尤其手術(shù)后切口的疼痛是胸外科近百年來無法解決的難題。所以我們科室這幾年就在積極探索胸腔鏡下胸部微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)，依托我院胸外科平臺(tái)，在國內(nèi)率先開展單孔（3cm）胸腔鏡下復(fù)雜的肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)等高難度術(shù)式?！薄罢f它是高難度，是因?yàn)樵讵M小的空間中，需要同時(shí)操縱腔鏡和3～4把手術(shù)器械，要求手術(shù)者具有精確的空間感和精準(zhǔn)的手術(shù)操作。為此，我們嘗試優(yōu)化了手術(shù)器械，使手術(shù)不但取得了良好的治療效果，而且達(dá)到了年輕患者的美容要求。胸腔鏡下肺葉袖式切除術(shù)擺線裝置和胸腔鏡下胸膜摩擦裝置已獲得國家發(fā)明專利授權(quán)。我們是國內(nèi)率先開展胸腔鏡下經(jīng)單側(cè)胸腔跨縱隔行雙側(cè)氣胸及肺部其他疾病手術(shù)，特別適用于有美容要求的雙側(cè)肺大泡需要手術(shù)的年輕患者?！?/p>

在張鵬看來，肺科微創(chuàng)手術(shù)的推出和肺科醫(yī)院一直致力于用最小的代價(jià)挽救生命的追求極為吻合，“現(xiàn)在只要在肋間開一個(gè)小口就能治療幾乎所有的結(jié)節(jié)，對(duì)病人的損傷非常小。在中國，這一稱之為金標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)案例已作為臨床手術(shù)范例在全國推廣?！睆堸i說。

為了便于我們理解，張鵬醫(yī)生舉了一個(gè)例子。一名35歲患者肺部長有一個(gè)10mm的結(jié)節(jié)，需要手術(shù)。以往這類手術(shù)是要把肋骨抽掉，開一個(gè)比較大的口子；現(xiàn)在只需要開3cm的小口，肋間創(chuàng)傷很小。患者術(shù)后1～2天就可出院。為了讓肺科微創(chuàng)手術(shù)成為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，張鵬參加各類相關(guān)研討會(huì)，仔細(xì)揣摩國外同行的手術(shù)視頻，比方胸外科微創(chuàng)手術(shù)的先驅(qū)者日本的Knono醫(yī)生的手術(shù)錄像他會(huì)反復(fù)看，“因?yàn)槊恳粋€(gè)錯(cuò)誤動(dòng)作都是致命的，所以盡量規(guī)范自己的動(dòng)作是非常重要的。”

憑著這樣的努力精進(jìn)，在不斷與眾多臨床疑難雜癥和胸外科最常見的良惡性疾病——支氣管擴(kuò)張和肺癌等的不斷過招中，張鵬在胸外科創(chuàng)新技術(shù)、支氣管擴(kuò)張治療與研究和肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療與研究三個(gè)方面都取得了進(jìn)步，近5年張鵬共發(fā)表SCI收錄論文14篇，第一作者（共同第一作者）或者通訊作者（共同通訊作者）10篇（多篇發(fā)表在Annals of Thoracic Surgery，Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery等本專業(yè)最有影響力的雜志）。當(dāng)然這其中離不開國家自然科學(xué)基金、上海科技啟明星計(jì)劃和市衛(wèi)計(jì)委青年基金等多個(gè)科研項(xiàng)目對(duì)他的扶持。

(四)

張鵬的住院醫(yī)生生涯自他碩士畢業(yè)開始工作一直到2007年，整整 3年；然后主治醫(yī)師崗位上呆了5年，2012年因各方面工作優(yōu)異，被提升為副主任醫(yī)師。如果再考慮到干醫(yī)生這一行，每天七點(diǎn)不到就要到崗，每個(gè)工作日人均都要安排幾臺(tái)手術(shù)的工作量，醫(yī)生這一職業(yè)的付出之多不難想見！

也因?yàn)檫@些年來和啟明星中的醫(yī)生打交道的不少，多少能感受這一代白衣天使的追求、狀態(tài)和他們對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的看法?？梢哉f包括張鵬在內(nèi)的這一代青年醫(yī)生是中國這幾十年來整體醫(yī)療水準(zhǔn)、他們自身的努力程度、工作敬業(yè)程度以及與患者的關(guān)系都是最好的。對(duì)這樣一個(gè)守護(hù)大眾健康的群體，對(duì)他們超負(fù)荷的工作整個(gè)社會(huì)理應(yīng)給予應(yīng)有的尊重，因?yàn)槔斫?、支持和尊重醫(yī)護(hù)人員就是護(hù)衛(wèi)我們自身安康。

這里讓我們?cè)俾犅爮堸i的心里話：我每年有約300臺(tái)手術(shù)，我會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人和每一臺(tái)手術(shù)?！芭R床是醫(yī)院的立院之本，沒有好的臨床，怎么會(huì)有好的教學(xué)與科研！科研特別是paper也很重要，但是好的科研、好的文章還是來源于臨床問題，其探討的問題和結(jié)論都還是要造福于臨床?！薄拔艺J(rèn)為一個(gè)好醫(yī)生首先應(yīng)該是在臨床上過硬，這是基礎(chǔ)，是放在首位的，沒有這個(gè)談不上其他。”

“作為臨床醫(yī)生，我一直不敢有絲毫懈怠?！边@句話是我們采訪張醫(yī)生時(shí)他反復(fù)提到，也是最打動(dòng)我們的一句話。張鵬是一個(gè)普通的外科醫(yī)生，醫(yī)生這份職業(yè)的神圣讓他一直心存敬畏，兢兢業(yè)業(yè)做好每臺(tái)手術(shù)，認(rèn)認(rèn)真真對(duì)待每一個(gè)病人。有這樣的好大夫守護(hù)，我們作為市民是幸福的。

[顧姚星、江世亮采寫于2017年1月19日]