趙俐黎，王慶波，陳 利，劉俊紅，張寶霞

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

火龍灸對(duì)亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)細(xì)胞免疫功能的影響*

趙俐黎，王慶波，陳 利，劉俊紅，張寶霞

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的：觀察火龍灸療法對(duì)亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)的細(xì)胞免疫功能的影響。方法：選擇亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)患者90例，按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)艾灸(督脈和膀胱經(jīng))，治療組給予火龍灸(部位同對(duì)照組)。兩組均治療10次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：兩組治療前、后與健康體檢者T細(xì)胞亞群水平對(duì)比，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：火龍灸對(duì)亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)細(xì)胞免疫功能有良性影響。

火龍灸；亞健康；陽(yáng)虛體質(zhì)；細(xì)胞免疫

臨床上可以見到很多以局部或者全身怕冷、怕吹空調(diào)和受風(fēng)為主要表現(xiàn)的病例，尤其以女性多見，這類患者大多有反復(fù)就診的經(jīng)歷，往往使用中西藥物療效不佳。這類患者的特點(diǎn)表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退，但是各類檢查又正常，無(wú)法給出一個(gè)確切的西醫(yī)學(xué)診斷，所以臨床上認(rèn)為屬于亞健康[1]的范疇。從中醫(yī)學(xué)的辨證來(lái)看，這類患者應(yīng)該屬于“陽(yáng)虛證”的范圍。為了更好的研究和治療這類疾病，近年筆者結(jié)合王琦教授的九種體質(zhì)分類[2]，提出了亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)的概念。傳統(tǒng)的艾灸方法治療亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)有一定的療效，但是存在療程長(zhǎng)、患者依從性差、艾煙大、總體療效低等缺陷[3]；而火龍灸經(jīng)筆者臨床實(shí)踐，證候療效優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸。2013年3月—2015年12月，筆者采用火龍灸治療陽(yáng)虛體質(zhì)亞健康患者45例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診首診的陽(yáng)虛體質(zhì)亞健康患者90例，按1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組45例，男15例，女30例；年齡平均(42.56±12.32)歲；病程平均(16.23±5.27)個(gè)月。對(duì)照組45例，男13例，女32例；年齡平均(40.78±13.14)歲；病程平均(15.98±4.15)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《亞健康中醫(yī)臨床指南》[4]的標(biāo)準(zhǔn)：存在持續(xù)3個(gè)月或以上的軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退；或并發(fā)其他疾病，但對(duì)機(jī)體無(wú)明顯影響，且與目前不適狀態(tài)沒有因果關(guān)系。根據(jù)9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類[5]制訂陽(yáng)虛質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)：具備怕冷畏寒，四肢厥冷的主證加上以下2項(xiàng)者：①精神萎靡，多睡；②汗多；③面白，或口唇色淡；④飲食喜熱；⑤小便清長(zhǎng)或大便溏??；⑥舌體胖大邊有齒痕、苔白潤(rùn)；⑦脈沉遲。

3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)艾灸治療。操作方法：選取背腰部的督脈和膀胱經(jīng)，將8根3cm長(zhǎng)艾條點(diǎn)燃放置于特制的艾箱(40cm×30cm)內(nèi)，蓋好箱蓋，灸治40min，隔日1次。治療組給予火龍灸療，操作方法：選取背腰部的督脈和膀胱經(jīng)，囑患者放松，俯臥于治療床上，暴露腰背部。用事先準(zhǔn)備好的中藥藥液(藥物組成：熟地黃20g，山茱萸20g，山藥 20g，菟絲子30g，鹿角霜10g，枸杞子15g，制附子15g，杜仲20g，桂枝9g，當(dāng)歸20g)浸泡紗布，鋪于患者背部經(jīng)脈上，然后將特制的濕熱治療巾鋪在紗布上，并在治療部位周圍平鋪4條干毛巾，注意中間不能留空隙；注射器抽取體積分?jǐn)?shù)950mL/L酒精20mL，均勻噴灑在治療巾上，點(diǎn)燃，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)“火龍”，10～20s后以濕毛巾?yè)錅缁瘕垼p手順著督脈和膀胱經(jīng)的方向按壓穴位，這是1個(gè)循環(huán)；重復(fù)12～15個(gè)循環(huán)，時(shí)間大約20min；每2d治療1次。兩組均治療10次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。

4 觀察指標(biāo)及方法

分別在治療前、治療后檢測(cè)患者的T細(xì)胞亞群絕對(duì)數(shù)，并檢測(cè)30例健康體檢者的T細(xì)胞亞群絕對(duì)數(shù)。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

6 結(jié) 果

治療組脫落2例，對(duì)照組脫落1例，均系自行脫落。兩組治療前、后及健康體檢者T細(xì)胞亞群水平對(duì)比見表1。

組 別例數(shù)時(shí)間CD3CD4CD8治療組43治療前987.76±64.65△△508.37±32.11△△478.89±32.35△△治療后1090.66±78.32**#△△566.28±36.32**##△△525.26±46.14**△對(duì)照組44治療前971.48±66.75△△511.47±28.12△△482.89±37.63△△治療后1052.99±86.44**543.05±34.20**510.26±33.98**健康體檢者301447.56±123.62 681.87±86.36 557.35±64.21

注：與同組治療前對(duì)比，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，#P<0.05，##P<0.01；與正常組對(duì)比，△P<0.05，△△P<0.01。

7 討 論

亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)實(shí)際上是臨床非常常見的一種病例，9種體質(zhì)中(除了平和質(zhì)以外皆為亞健康)，陽(yáng)虛體質(zhì)最為常見，占21.96%[6]?；颊吲吕洌荒茉诤浠蛘哂锌照{(diào)的環(huán)境下工作、生活，甚至影響夜間休息，往往被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為神經(jīng)官能癥、軀體形式障礙等，不能引起醫(yī)生或家屬足夠的重視和關(guān)注，使患者產(chǎn)生心理障礙、生活質(zhì)量更差。因此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該研究和關(guān)注此類患者，為他們解除身體的不適和心理的異常具有重大意義。本研究首次觀察了亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)者和健康體檢者T細(xì)胞亞群的水平對(duì)比，發(fā)現(xiàn)亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)者的CD3、CD4、CD8水平均低于正常人，說(shuō)明亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)普遍存在著細(xì)胞免疫功能低下，也證實(shí)了“陽(yáng)虛則外寒”“邪之所湊，其氣必虛”的論斷，也解釋了亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)更容易罹患感冒、腸炎、鼻炎等疾病的原因。傳統(tǒng)的治療陽(yáng)虛質(zhì)(虛寒證)的方法有溫補(bǔ)脾腎中藥治療、食療，還有針刺、艾灸等，其中以艾灸療效最好。《醫(yī)學(xué)入門》記載：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”《扁鵲心書》云：“保命之法，灼艾第一。”但是傳統(tǒng)艾灸存在以下缺點(diǎn)：施術(shù)面積偏小，僅為個(gè)別穴位和部位，無(wú)法針對(duì)整條經(jīng)絡(luò)和較大部位治療；火候不易掌握，熱度過(guò)大會(huì)燙傷皮膚，熱度過(guò)小則影響效果；燃燒過(guò)程會(huì)產(chǎn)生過(guò)多煙火污染；療程長(zhǎng)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力?；瘕埦寞煼ㄊ呛幽现嗅t(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科深入發(fā)掘、研究古代皇宮的養(yǎng)生秘訣，改進(jìn)傳統(tǒng)艾灸方法，吸收了現(xiàn)代經(jīng)皮吸收技術(shù)和指針推拿的經(jīng)驗(yàn)并不斷完善而形成的一種極具特色的預(yù)防和治療虛寒性疾病的方法。該療法火力持久、旺盛、恒定，易于控制，而且沒有煙火的污染。本研究證實(shí)了火龍灸療法和艾灸療法均能夠提高亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)的細(xì)胞免疫功能，且火龍灸療法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸，這也與臨床療效的對(duì)比結(jié)果一致[5]?；瘕埦哪軌蚋玫靥岣邅喗】店?yáng)虛體質(zhì)的細(xì)胞免疫水平，這可能是火龍灸療法治療亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)的作用機(jī)制之一。

[1]孫濤，王天芳，武留信.亞健康學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：13-14.

[2]周宇倩.體質(zhì)辨識(shí)的研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28(2)：78-80.

[3]趙俐黎，王慶波，陳利，等.火龍灸對(duì)亞健康陽(yáng)虛體質(zhì)的干預(yù)效果觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，26(4)：920-922.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006.

[5]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2005，28(4)：1-8.

[6]楊志敏，黃鵬，楊小波.亞健康人群的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26(6)：592.

(編輯 田晨輝)

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2013年河南省教育廳科學(xué)技術(shù)研究重點(diǎn)項(xiàng)目(13A360592)

2016-12-19；

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