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        回首散加四蟲散治療原發(fā)性血管性頭痛36例

        2017-02-22 08:19:20呂燕燕
        中醫(yī)研究 2017年1期
        關(guān)鍵詞:血管性偏頭痛頭痛

        曹 寧,呂燕燕

        (安陽市第七人民醫(yī)院,河南 安陽 455000)

        ·臨床研究·

        回首散加四蟲散治療原發(fā)性血管性頭痛36例

        曹 寧,呂燕燕

        (安陽市第七人民醫(yī)院,河南 安陽 455000)

        目的:觀察回首散加四蟲散治療原發(fā)性血管性頭痛的臨床療效。方法:選擇本院收治的原發(fā)性血管性頭痛患者72例,按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組。對照組給予尼莫地平顆粒(山東新華制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970352),40 mg/次,3次/d,飯后口服。治療組給予回首散(白芷、川芎、桔梗、麻黃、獨活、木瓜、羌活、炒枳殼、烏藥、橘紅),1 d 1劑,水煎,分3次,餐后服用;四蟲散(地龍、土鱉蟲、蜈蚣、全蝎)共研細(xì)末,分成20等分,1 d 2份,沖服。兩組均以 1周為 1個 療程,治療4個療程后判定療效。結(jié)果:治療組治愈22例,顯效5例,有效8例,無效1例,有效率為97.22%;對照組治愈7例,顯效9例,有效9例,無效11例,有效率為69.44%。兩組對比,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:回首散加四蟲散治療原發(fā)性血管性頭痛療效確切。

        原發(fā)性血管性頭痛/中醫(yī)藥療法;回首散/治療應(yīng)用;四蟲散/治療應(yīng)用;臨床觀察

        通常人們所說的偏頭痛即為原發(fā)性血管性頭痛,是臨床中常見的一種功能性頭痛病癥類型,由頭部血管舒縮功能障礙引起[1]。根據(jù)患者頭痛的臨床表現(xiàn),可將其分為5種主要類型:典型偏頭痛、普通型偏頭痛、叢集性偏頭痛、偏癱型偏頭痛,以及眼肌麻痹型偏頭痛[2]。近年來,原發(fā)性血管性頭痛的發(fā)病人數(shù)在不斷增加,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上普遍采用一些具有止痛作用的藥物進(jìn)行治療,難以徹底治愈該病癥。2013年5月—2016年5月,筆者采用回首散加四蟲散治療原發(fā)性血管性頭痛36例,總結(jié)報道如下。

        1 一般資料

        選取72例本院收治的原發(fā)性血管性頭痛患者,按1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組男13例,女23例;年齡平均(34.2±11.4)歲;病程平均(56.7±26.5)個月。治療組男14例,女22例;年齡平均(33.7±12.8)歲,病程平均(59.1±23.8)個月。兩組一般資料對比,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        按照《中國偏頭痛診斷治療指南》[3]中關(guān)于原發(fā)性血管性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。反復(fù)性、慢性的腦部疼痛癥狀,并將由腦血管疾病所致的繼發(fā)性血管性頭痛患者排除在外。

        3 治療方法

        囑所有患者在治療期間適當(dāng)調(diào)整作息時間,保證睡眠質(zhì)量,調(diào)節(jié)飲食餐譜,宜低鹽、清淡飲食。可進(jìn)行適量的戶外運動,保持身心舒暢。對照組給于尼莫地平顆粒(山東新華制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970352),40 mg/次,3次/d,飯后口服。治療組給于回首散,藥物組成:白芷3 g,川芎3 g,桔梗3 g,麻黃3 g,獨活3 g,木瓜3 g,羌活3 g,炒枳殼3 g,烏藥6 g,橘紅6 g。1 d 1劑,冷水煎汁,取150 mL,分3次,餐后服用。加服四蟲散,藥物組成:地龍10 g,土鱉蟲10 g,蜈蚣30 g,全蝎40 g。一同烘干,共研細(xì)末,分成20等分,1 d 2份,沖服。

        兩組均以1周為1個療程,治療4個療程后判定療效。

        4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4-5]中關(guān)于“頭風(fēng)”的標(biāo)準(zhǔn)。治愈:患者頭痛癥狀完全消失,發(fā)作得到控制,隨訪期間未復(fù)發(fā)。顯效:患者頭痛癥狀明顯減輕,發(fā)作次數(shù)大大減少,隨訪期間偶爾出現(xiàn)輕微頭痛。有效:患者頭痛癥狀減輕,發(fā)作次數(shù)減少,在過度勞累、精神壓力大時病癥偶有復(fù)發(fā),服藥可緩解。無效:患者頭痛癥狀無改善,發(fā)作次數(shù)和疼痛程度未降低甚至增加。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/患者總?cè)藬?shù)×100%。此外,觀測服藥后止痛所需時間,隨訪期間記錄復(fù)發(fā)例數(shù),計算復(fù)發(fā)率。

        5 統(tǒng)計學(xué)方法

        6 結(jié) 果

        6.1 兩組療效對比

        見表1。見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=3.77,P<0.01,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

        表1 兩組療效對比

        6.2 兩組止痛時間和復(fù)發(fā)率對比

        見表2。

        組 別例數(shù)止痛時間/d復(fù)發(fā)率/%治療組3611.2±6.5**11.11**對照組3616.0±7.227.78

        注:與對照組對比,**P<0.01。

        7 討 論

        原發(fā)性血管性頭痛的發(fā)病與人們的生活節(jié)奏、精神狀態(tài)有很大的關(guān)聯(lián),因而隨著社會節(jié)奏的加快其發(fā)病率不斷上升,而且女性患病人數(shù)多于男性。目前,該病癥的致病機(jī)制和治療的理論研究體系尚未完善,猜測可能與調(diào)節(jié)腦部血管的部分中樞神經(jīng)功能性障礙有關(guān)。有學(xué)者研究提出:在人體受到多重精神因素與外界刺激時,會引起腦干神經(jīng)元興奮,繼而引起去甲腎上腺素等多種遞質(zhì)分泌水平提高,導(dǎo)致顱腦血管異常收縮,腦血流量下降引發(fā)頭痛[6]。目前臨床上常采用尼莫地平、鹽酸氟桂利嗪等鈣離子拮抗劑對該病癥進(jìn)行治療,其作用機(jī)制是當(dāng)患者腦部缺血缺氧時,阻滯大量鈣離子進(jìn)入神經(jīng)元,改善腦部微循環(huán)及神經(jīng)元代謝,抑制腦血管痙攣,阻斷病癥發(fā)作初期的顱腦血管異常收縮,達(dá)到緩解偏頭痛癥狀的效果[7]。

        原發(fā)性血管性頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”“頭風(fēng)”范疇,乃氣血不暢、脈絡(luò)不通所致[8]。風(fēng)寒邪濕加之神情抑郁,日久則傷陰,陰虛陽亢,氣血逆行,氣郁血阻,而所謂痛則不通,其治療關(guān)鍵在于息風(fēng)止痙、活血化瘀。回首散可助患者調(diào)理氣血,活血化瘀,通絡(luò)經(jīng)脈。四蟲散中蜈蚣、全蝎具有活血化瘀、穿筋透骨之功效,而地龍、土鱉蟲具有行氣止痛的作用[9]。兩者合用,可以有效改善患者顱腦的血液循環(huán),恢復(fù)其血管收縮功能,可從根本上消除病源,服藥量小但療效顯著。

        綜上所述,回首散加四蟲散治療原發(fā)性血管性頭痛療效較好,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣使用。

        [1]何華.李鯉菊麻通竅湯治療原發(fā)性血管性頭痛經(jīng)驗[J].時珍國醫(yī)國藥,2015,3(8):713.

        [2]王賓.復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片聯(lián)合西比靈治療原發(fā)性血管性頭痛70例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,3(5):21-22.

        [3]史兆博,趙君,項國梁,等.川芎清腦顆粒輔助治療原發(fā)性頭痛的臨床療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(7):552-554.

        [4]黨志毅,賀春梅.頭痛寧膠囊治療原發(fā)性血管性頭痛60例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,47(13):153.

        [5]蘇雯.頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平治療原發(fā)性血管性頭痛36例療效觀察[J].國醫(yī)論壇,2016,31(2):36-37.

        [6]畢德榮,高偉.補陽還五湯治療原發(fā)性血管性頭痛30例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(12):2038-2039.

        [7]王娟娟,孫治東.回首四蟲湯治療原發(fā)性血管性頭痛56例臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2013,58(5):23.

        [8]吳栩,孫曉茂,杜洪煊.中醫(yī)藥治療血管性頭痛臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2013,35(7):1085-1087.

        [9]馮智英,鄒靜,華駕略,等.國際頭痛疾患分類——原發(fā)性頭痛部分解讀[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2013,10(2):121-140.

        (編輯 田晨輝)

        1001-6910(2017)01-0038-03

        R255.9

        B

        10.3969/j.issn.1001-6910.2017.01.17

        2016-09-13;

        2016-12-05

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