李慧艷

(三門峽市中醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

·臨床研究·

活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛45例

李慧艷

(三門峽市中醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

目的：觀察活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛的臨床療效。方法：選取在本院收治的骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛患者90例，按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組。對照組給以頭孢呋辛鈉注射液(安徽宏液藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20063488)肌內(nèi)注射，1次1.5g，每8h給藥1次，1d3次，5d為1個(gè)療程；治療組給予活血止痛湯(土鱉蟲、甘草、川芎、沒藥、三七、陳皮、乳香、當(dāng)歸、紅花、牛膝、桃仁、落地打、赤芍、紫荊皮、蘇木)加減，600mL清水浸泡過后進(jìn)行煎煮，取300mL藥汁，等分，早、晚2次口服。6d為1個(gè)療程，兩組均治療3個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治療組顯效26例，有效17例，無效2例，有效率為95.56%；對照組顯效16例，有效20例，無效9例，有效率為80.00%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛療效確切。

活血止痛湯/治療應(yīng)用；骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛/中醫(yī)藥療法；臨床觀察

肢體腫脹、疼痛是骨折患者手術(shù)后出現(xiàn)的常見癥狀，主要原因是骨折后肢體局部軟組織受到損傷，而隨后進(jìn)行手術(shù)治療，將患處切開實(shí)行的復(fù)位、內(nèi)固定又造成第二次傷害，從而引發(fā)了腫脹和疼痛[1-2]。此癥狀不但加重了病情，而且會(huì)影響到手術(shù)預(yù)后，增加了患者的痛苦，因此，應(yīng)該給予骨折術(shù)后肢體出現(xiàn)腫脹疼痛的患者有效的治療措施，以緩解患者的痛苦，促使患者早日恢復(fù)健康，回歸正常的生活[3]。2016年1月—2016年7月，筆者采用活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛45例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院接受治療的骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛患者90例，按照1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組男20例，女25例；年齡平均(41.33±3.26)歲；病程平均(2.28±0.54)個(gè)月；開放性骨折有19例，閉合性骨折有26例；脛骨骨折8例，股骨骨折10例，肱骨骨折13例，尺橈骨骨折14例。對照組男22例，女23例；年齡平均(41.58±3.44)歲；病程平均(2.37±0.49)個(gè)月；開放性骨折有21例，閉合性骨折有24例；脛骨骨折9例，股骨骨折15例，肱骨骨折11例，尺橈骨骨折10例。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①由于外傷而產(chǎn)生的單側(cè)單純性或閉合性骨折；②接受內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。

2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①患有心、腦、肝、腎等重大疾病或其他嚴(yán)重的慢性疾病；②血液系統(tǒng)疾病患者、精神疾病患者；③頭孢唑肟皮試和過敏試驗(yàn)均呈現(xiàn)陽性者。

3 治療方法

兩組患者均在手術(shù)后將患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)靥Ц?。對照組給予頭孢呋辛鈉注射液(安徽宏液藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20063488)肌內(nèi)注射，1次1.5g，每8h1次，1d3次，以5d為1個(gè)療程。治療組給予活血止痛湯，藥物組成：土鱉蟲3g，甘草3g，川芎6g，沒藥6g，三七6g，陳皮6g，乳香6g，當(dāng)歸 9g，紅花9g，牛膝9g，桃仁9g，落地打9g，赤芍12g，紫荊皮15g，蘇木18g。加減：大便不暢者，加酸棗仁6g、火麻仁12g；肝氣郁結(jié)者，加柴胡6g；失眠多夢者，加夜交藤6g。1d1劑，以600mL清水浸泡過后進(jìn)行煎煮，取300mL藥汁，1d2次，分早、晚口服，以6d為1個(gè)療程。兩組均治療3個(gè)療效后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[4]的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者疼痛感和腫脹感基本消失。有效：患者疼痛感基本消失，但仍有輕度腫脹。無效：患者疼痛、腫脹無明顯好轉(zhuǎn)。

5 觀察指標(biāo)及方法

在治療過程中，嚴(yán)密觀察惡心、嘔吐、頭痛、腹瀉、眩暈等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，記錄患者疼痛、腫脹恢復(fù)時(shí)間。

6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7 結(jié) 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.50，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療后疼痛腫脹消失時(shí)間對比

見表2。

組 別例數(shù)疼痛腫脹消失時(shí)間治療組451.65±2.11##對照組454.28±2.78

注：與對照組對比，##P<0.01。

7.3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

見表3。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.31,P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

8 討 論

在傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，骨折后出現(xiàn)的腫脹是因?yàn)槭軅髾C(jī)體的血脈游離經(jīng)絡(luò)，溢出后產(chǎn)生淤積阻滯，進(jìn)而導(dǎo)致患處脈絡(luò)無法正常運(yùn)行，不通則痛，最終引起了疼痛、腫脹現(xiàn)象的發(fā)生[5]?；颊哐河俜e的情況若得不到及時(shí)有效的控制，將會(huì)引起局部氣血失調(diào)，無法給經(jīng)脈供給足夠的濡養(yǎng)，從而對早期的康復(fù)性鍛煉產(chǎn)生相當(dāng)嚴(yán)重的影響，延緩骨折愈合的速度和機(jī)體功能的恢復(fù)[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多運(yùn)用頭孢呋辛鈉緩解骨折術(shù)后疼痛、腫脹。頭孢呋辛鈉是一種廣譜性抗菌藥物，主要作用于皮膚軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)感染等血清半衰期比較長，在進(jìn)入人體后2 h內(nèi)便可達(dá)到血藥濃度峰值，產(chǎn)生強(qiáng)有力的殺菌效果；但是此藥是通過腎臟進(jìn)行排泄，若連續(xù)用藥，可能會(huì)使患者的腎功能受到一定程度的損傷，還有可能使患者產(chǎn)生眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[7-8]。因此其并非治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛最合理的藥物。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：傷血必傷及氣，因此需要理氣兼治，即活血化瘀的同時(shí)，要行氣利水，以消腫止痛，改善患處的血液循環(huán)等[9]。本研究中所采用的活血止痛湯就是基于此而設(shè)立的。方中當(dāng)歸、川芎、三七、紅花、紫荊皮、赤芍、土鱉蟲等對活血化瘀具有良好的效果，乳香、蘇木、沒藥、陳皮可以行氣止痛，蘇梗、茯苓等可以達(dá)到利水消腫的功效，桂枝是通陽化氣、擴(kuò)張血管的較佳藥材，甘草作調(diào)和各類藥物之用。以上諸味藥物合用，相輔相成，相互作用，可改善血液循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，減輕水腫，進(jìn)而減少對神經(jīng)末梢的刺激，減緩疼痛，既治標(biāo)又治本，藥力強(qiáng)勁持久，有效地提升了治療效果[10]。本次研究結(jié)果顯示：采用中藥活血止痛湯進(jìn)行治療的治療組，疼痛腫脹消失時(shí)間為(1.65±2.11) d；而采用西藥頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療的對照組，疼痛腫脹消失時(shí)間為(4.28±2.78) d，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，治療組的有效率為95.56%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組的有效率為80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.44%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且組間對比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛效果良好，可縮短疼痛腫脹的消失時(shí)間，減小不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解患者的痛苦，促使患者早日康復(fù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)01-0036-03

R

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.01.16

2016-10-24；

2016-12-13