鄒燕珂，黃 晶，熊 波，曹 寅，譚 杰(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 400010)

三維斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)糖尿病患者心臟損害的Meta分析

鄒燕珂，黃 晶*，熊 波，曹 寅，譚 杰
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 400010)

目的 評(píng)價(jià)三維斑點(diǎn)追蹤成像(3D-STI)定量測(cè)評(píng)糖尿病(DM)患者左心室應(yīng)變的臨床價(jià)值。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed等數(shù)據(jù)庫官方網(wǎng)站中2016年8月1日之前發(fā)表的有關(guān)3D-STI評(píng)價(jià)DM患者左心室功能的病例對(duì)照研究。確切的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)制定后，獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取各項(xiàng)數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)質(zhì)量分配給2名兩名研究員。通過Stata 12.0軟件分析權(quán)重均數(shù)差(WMD)及95%可信區(qū)間(CI)。結(jié)果 最終納入12篇病例對(duì)照研究，共計(jì)620例DM患者和473名正常者。Meta分析：DM組與對(duì)照組左心室射血分?jǐn)?shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-0.94，95%CI(-1.92，-0.04)，P=0.06]；左心室整體應(yīng)變DM組與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：徑向應(yīng)變[WMD=-3.63，95%CI (-5.15，-2.11)，P<0.01]、縱向應(yīng)變[WMD=3.54，95%CI(2.71，4.36)，P<0.01]、環(huán)向應(yīng)變[WMD 2.48，95%CI(1.49，3.48)，P<0.01]、面積應(yīng)變[WMD=2.92，95%CI (2.33，3.50)，P<0.01)。結(jié)論 3D-STI定量測(cè)評(píng)糖尿病群體的左心室應(yīng)變指標(biāo)具有一定的臨床價(jià)值。

三維斑點(diǎn)追蹤；糖尿??；左心室應(yīng)變；Meta分析

由于社會(huì)發(fā)展帶來的飲食結(jié)構(gòu)變化與生活習(xí)慣的改變，全球糖尿病(diabetes mellitus， DM)患病率猛增，中國等發(fā)展中國家尤為突出。2014年全球DM患者人數(shù)已高達(dá)3.87億，且每年都在持續(xù)增長，預(yù)測(cè)30年后將高達(dá)6億[1]。長期的高血糖易損害腎臟、視網(wǎng)膜和神經(jīng)；也同樣危害心臟，主要病理改變?yōu)槲⒀懿∽?、肌絲蛋白數(shù)量減少、線粒體腫脹。這種變化使細(xì)胞氧解離能力隨著血紅蛋白的糖化而下降，而心肌細(xì)胞壞死和心肌纖維化導(dǎo)致不同程度的心室收縮功能損害[2-3]。約50%的DM患者心血管系統(tǒng)存在異常[4]。DM是心肌損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，研究[5]表明有DM亞臨床損害的患者，發(fā)生心室重構(gòu)和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。DM患者可以出現(xiàn)心臟收縮功能輕微改變的亞臨床變化，目前臨床上常用的常規(guī)超聲的參數(shù)，如左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular rejection fraction， LVEF)多無法發(fā)現(xiàn)[6]，故一種敏感度更高的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是臨床上急切的需求。近年來三維斑點(diǎn)追蹤(three-dimensional speckle tracking imaging， 3DSTI)成像基于立體的三維全容積成像，可實(shí)時(shí)追蹤心肌的灰階回聲運(yùn)動(dòng)并準(zhǔn)確再現(xiàn)心肌的實(shí)時(shí)三維運(yùn)動(dòng)[7]。通過三維立體成像分析左心室心肌應(yīng)變、評(píng)價(jià)左心室收縮功能，從而在未出現(xiàn)臨床心功能改變的亞臨床階段發(fā)現(xiàn)心臟功能的異常。本研究采用Meta分析探索3D-STI測(cè)量DM患者左心應(yīng)變的細(xì)微變化，以期為3D-STI指導(dǎo)心功能異常的DM患者的臨床用藥和預(yù)后判斷提供支持。

1 資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索 全面檢索中文數(shù)據(jù)庫：知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫，英文數(shù)據(jù)庫:PubMed，Embase和Cochrane Library，檢索時(shí)限均從建庫至2016年8月1日。英文檢索詞為“three-dimensional echocardiography”、“speckle tracking”、“diabetes”。中文檢索詞為“三維超聲心動(dòng)圖”、“斑點(diǎn)追蹤”、“糖尿病”。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用3D-STI測(cè)量左心收縮功能；②為DM患者和健康志愿者的對(duì)照研究，DM類型、患病時(shí)間不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：文摘、會(huì)議論文、綜述、讀者來信；重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；合并其他疾病的DM患者的研究；非中、英文文獻(xiàn)；非病例對(duì)照設(shè)計(jì)的研究。

1.3文獻(xiàn)選擇及提取數(shù)據(jù) 由2名研究員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取整體應(yīng)變數(shù)據(jù)及基本資料、并互相檢查。意見不統(tǒng)一時(shí)討論解決，討論無法解決時(shí)呈交導(dǎo)師裁定。提取的基本資料包括：文章的第一作者、國家、文章發(fā)表時(shí)間、病例組人數(shù)、對(duì)照組人數(shù)，病例組與對(duì)照組被試基本特征。二維超聲參數(shù)：LVEF；整體應(yīng)變數(shù)據(jù)：整體徑向應(yīng)變(global radial strain， GRS)、整體縱向應(yīng)變(global longitudinal strain， GLS)、整體環(huán)向應(yīng)變(global circumferential strain， GCS)、整體面積應(yīng)變(global area strain， GAS)。

1.4研究質(zhì)量評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)質(zhì)量采用非隨機(jī)對(duì)照研究的New castle-Ottawa Scale(NOS)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，從以下3個(gè)方面評(píng)估文獻(xiàn)質(zhì)量：入組標(biāo)準(zhǔn)的符合程度、兩組的可比性、最后結(jié)論的評(píng)價(jià)。根據(jù)研究質(zhì)量高低，評(píng)分在0～9分。質(zhì)量評(píng)價(jià)：2名研究員單獨(dú)評(píng)價(jià)，會(huì)商協(xié)調(diào)分歧，分歧不可商議時(shí)，交導(dǎo)師裁定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Stata 12.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件。本研究所提取數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料。分析采取合并統(tǒng)計(jì)量的方法，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括權(quán)重均數(shù)差(weighted mean difference, WMD)和95%可信區(qū)間(confidence interval, CI)；異質(zhì)性檢驗(yàn)(Q檢驗(yàn))，以同時(shí)滿足I2<50%，P≥0.1 為無異質(zhì)性，分析選擇固定效應(yīng)模型；若認(rèn)為存在異質(zhì)性，分析可能產(chǎn)生異質(zhì)性的原因?？捎绊懏愘|(zhì)性的因素：按儀器是否為GE Vivid E9分組、按平均年齡是否≥55歲分組、按NOS評(píng)分是否≥8分組，采用隨機(jī)效應(yīng)模型。漏斗圖、Egger檢驗(yàn)用以評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚；研究結(jié)果的穩(wěn)定性：以去掉單個(gè)文獻(xiàn)觀察結(jié)果有無顯著變化的方式行敏感性分析。

2 結(jié)果

初步檢索得到可能相關(guān)記錄299條，按照本研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)逐層篩選，最終12篇合格的對(duì)照設(shè)計(jì)研究[6-17]入選本次Meta分析(圖1)，入選研究基本特征和NOS質(zhì)量評(píng)價(jià)見表1。入選的12篇中，共1 093個(gè)觀察對(duì)象，其中DM患者620例、健康受試者473例。所有納入文獻(xiàn)中，DM組與對(duì)照組間觀察對(duì)象的性別、年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。9篇中文文獻(xiàn)，3篇英文文獻(xiàn)。11篇研究國家為中國，1篇為塞爾維亞。文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為2013—2016年，DM觀察對(duì)象已被臨床確診。其中12篇測(cè)量了LVEF、GLS和GCS；11篇測(cè)量了GRS；9篇測(cè)量了GAS?？煽垦芯?2篇[6-17](NOS≥6分)，高質(zhì)量研究5篇[7，10，11，14，17](NOS≥8分)。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

11篇[6-13，15-17]DM組和健康組左心室GRS存在異質(zhì)性(I2=65.3%，P<0.01)，隨機(jī)效應(yīng)模型分析顯示CI在無效線左側(cè)。由于GRS指標(biāo)為正值，所以DM組GRS值小于對(duì)照組[WMD=-3.63，95%CI(-5.15，-2.11)，P<0.01，圖2]，故認(rèn)為DM組GRS有受損，篩選出NOS評(píng)分差異是造成異質(zhì)性大的主要因素。行NOS評(píng)分亞組分析，NOS評(píng)分≥8分組異質(zhì)性較小(I2=18.1%，P<0．30)。

12篇[6-17]DM組和對(duì)照組GLS存在異質(zhì)性(I2=80．6%，P<0.01)，隨機(jī)效應(yīng)模型分析顯示CI在無效線右側(cè)，但因GLS指標(biāo)為負(fù)值，分析絕對(duì)值顯示DM組GLS小于對(duì)照組[WMD=3.54，95%CI(2.71，4.36)，圖3]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，故認(rèn)為DM組GLS受損。亞組分析后未篩檢出異質(zhì)性來源。

12篇[6-17]DM組和對(duì)照組心室收縮期GCS存在異質(zhì)性(I2=84.7%，P<0.01)，隨機(jī)效應(yīng)模型顯示CI在無效線右側(cè)，但因GCS指標(biāo)本身為負(fù)值，分析絕對(duì)值顯示DM組GCS小于對(duì)照組[WMD=2.48，95%CI(1.49，3.48)，P<0.01，圖4]，得出DM組GCS有受損。篩選出文獻(xiàn)NOS評(píng)分是異質(zhì)性高的主要來源。行NOS評(píng)分亞組分析，NOS評(píng)分≥8分組異質(zhì)性偏小(I2=35.9%，P=0.18)。

圖2 DM組和對(duì)照組GRS差異的森林圖 圖3 DM組和對(duì)照組GLS差異的森林圖 圖4 DM組和對(duì)照組GCS差異的森林圖 圖5 DM組和對(duì)照組GAS差異的森林圖

第一作者國別發(fā)表年病例數(shù)(例)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組年齡(-x±s,歲)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組男/女(例)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組3DSTI參數(shù)儀器NOS評(píng)分韓勇[6]中國2014463548.8±13.551.3±15.229/1720/15GLS,GCS,GRS,GASToshibaArtida6芮逸飛[7]中國2015303050.1±7.947.4±6.517/1316/14GLS,GCS,GRSPhilipsiE338魯正賢[8]中國2014603055.8±10.154.7±8.039/2118/12GLS,GCS,GRSToshibaArtida7王慶慶[9]中國2015804065.7±7.766.4±8.840/4020/20GLS,GCS,GRS,GASGEVividE97仇萍[10]中國2015413948.8±10.147.9±9.226/1524/15GLS,GCS,GRS,GASGEVividE98李冰[11]中國2013404047.4±4.4745.8±5.122/1820/20GLS,GCS,GRS,GASGEVividE98徐威[12]中國2015603052.0±7.154.3±4.332/2814/16GLS,GCS,GRS,GASGEVividE97高磊[13]中國2016694255.0±11.955.0±15.043/2629/13GLS,GCS,GRS,GASGEVividE97周小玲[14]中國2016323257.8±7.456.2±7.121/1120/12GLS,GCSPhilipsiE338WangQ[15]中國2015464063.1±69.865.5±65.922/2419/21GLS,GCS,GRS,GASGEVividE97TadicM[16]塞爾維亞2014485252.0±8.050.0±7.024/2426/26GLS,GCS,GRS,GASGEVivid77ZhangX[17]中國2013686360.4±9.558.0±10.036/3230/33GLS,GCS,GRS,GASGEVividE98

9篇[6，9-13，15-17]DM組和對(duì)照組心室收縮期GAS存在異質(zhì)性(I2=47.9%，P<0．05)，CI在無效線右側(cè)，但因GAS指標(biāo)本身為負(fù)值。分析絕對(duì)值發(fā)現(xiàn)DM組GAS小于對(duì)照組[WMD=2.92，95%CI(2.33，3.50)，P<0.01，圖5]，表明DM組GAS有受損。篩選出文獻(xiàn)NOS評(píng)分是異質(zhì)性高的主要來源。行NOS評(píng)分亞組分析，NOS評(píng)分≥8分組異質(zhì)性降低(I2=13.8%，P=0.31)。漏斗圖顯示：GLS、GAS的兩側(cè)分布對(duì)稱，GCS、GRS兩側(cè)分布不對(duì)稱(圖6)。Egger檢驗(yàn)提示GRS(P=0.02)、GCS(P=0.01)存在發(fā)表偏倚，GLS(P=0.40)、GAS(P=0.09)不存在發(fā)表偏倚。

12篇[6-17]DM組和對(duì)照組LVEF存在異質(zhì)性(I2=71.1%，P<0.01)，CI與無效線相交，DM組與對(duì)照組的LVEF均在正常區(qū)間，WMD=-0.94，95%CI(-1.92，-0.04)，二者LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.06，圖7)。

按順序排除單篇入選文獻(xiàn)進(jìn)行敏感性分析，顯示GRS、GLS、GCS和GAS的合并效應(yīng)指標(biāo)穩(wěn)定，入選研究具有較好的穩(wěn)定性。

3 討論

DM是諸多心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[18],并與高血壓，糖尿病心肌病有重大關(guān)聯(lián)。DM并發(fā)癥早期大部分為可逆性，早期行強(qiáng)化降糖治療和控制血糖極為重要。而早期發(fā)現(xiàn)DM患者收縮期整體應(yīng)變的改變對(duì)臨床上對(duì)DM的強(qiáng)化治療、血糖控制有指導(dǎo)意義。長期監(jiān)測(cè)DM患者左心室收縮期整體應(yīng)變也可以盡早發(fā)現(xiàn)亞臨床改變，有利于防止高血糖對(duì)各項(xiàng)靶器官的損害，延緩各種并發(fā)癥的進(jìn)展[19]。

本研究納入的1 093個(gè)觀察對(duì)象的LVEF皆在正常值范圍，Meta分析顯示LVEF的WMD取值范圍與無效線相交，表明DM組與對(duì)照組間LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而3D-STI可以探測(cè)出DM組與對(duì)照組的差異。目前，諸多研究分析了DM患者在LVEF正常的情況下的左心收縮期整體應(yīng)變情況，但結(jié)果不一。有研究顯示LVEF正常的DM患者的心室收縮期整體應(yīng)變GLS[6-12，14-17]、GCS[7-9，11，14-17]、GAS[6，9-11，15-17]、GRS[7-9，11，15-17]有別于同齡健康人群。韓勇等[6，10，12-13]研究顯示DM組GCS、GRS與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高磊等[13]研究顯示，血糖控制良好的DM患者的左心室整體應(yīng)變(GLS、GAS、GCS、GRS)與健康人群的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究指出，血糖控制良好[13]或強(qiáng)化胰島素治療[14]的DM患者的左心室收縮期GLS與血糖控制不良組患者存在差異，這可能是由于心內(nèi)膜下心肌灌注不足和纖維化時(shí)GLS檢測(cè)更加敏感[20]。本研究包含血糖控制與不控制、胰島素治療前后、糖化血紅蛋白不同水平的情況，整合各研究中亞組分析數(shù)據(jù)，探討3D-STI定量測(cè)評(píng)DM患者的左心室整體應(yīng)變，納入12篇文獻(xiàn)、合計(jì)1 093例受試者，其中620例為DM患者、473例為正常對(duì)照，結(jié)果顯示DM患者左心室收縮期GAS減小、GRS、GLS、GCS增大(負(fù)值)，其 絕對(duì)值均減小，提示DM的3D-STI左心室整體應(yīng)變受損，亦表明3D-STI可以敏感探測(cè)DM患者左心室收縮期整體應(yīng)變的改變，應(yīng)變參數(shù)是有價(jià)值的臨床指標(biāo)。

圖6 GRS (A)、GLS (B)、GCS (C)、GAS (D)發(fā)表偏倚漏斗圖

圖7 DM組和對(duì)照組LVEF差異的森林圖

本研究的不足：①3D-STI缺少左心室收縮期的參考范圍；②樣本量較??；③不可避免的發(fā)表偏倚，納入人群大部分為亞洲人，應(yīng)變值與年齡相關(guān)[21]，但納入人群年齡偏大，使分析結(jié)果適用范圍減小。雖然缺少正常值參考范圍，但國外的一些實(shí)驗(yàn)對(duì)健康人群的測(cè)量值[22]仍是可以參考的，且3D-STI技術(shù)也可用于長期監(jiān)測(cè)同一個(gè)體，其敏感性利于個(gè)體治療前后的療效判斷。隨著技術(shù)的發(fā)展，參考范圍的確立，3D-STI將會(huì)是一項(xiàng)可長期監(jiān)測(cè)病情發(fā)生發(fā)展、指導(dǎo)臨床治療方案的選擇、更準(zhǔn)確判斷預(yù)后的重要檢測(cè)方法。

[1] 汪會(huì)琴，胡如英，武海濱，等.2型糖尿病報(bào)告發(fā)病率研究進(jìn)展.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28(1)：37-39.

[2] 張鳳麗，周迎生，趙一楠.糖尿病心肌病——心臟損害的“暗礁”.慢性病學(xué)雜志，2014，15(8)：587-589.

[3] 潘大彬，汪旻暉，曹蘅.糖尿病心肌病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18(7):831-836.

[4] Pappachan JM, Varughese GI, Sriraman R, et al. Diabetic cardiomyopathy: Pathophysiology, diagnostic evaluation and management. World J Diabetes, 2013,4(5):177-189.

[5] 陳勇，劉彥，馬勇，等.2型無癥狀糖尿病患者縱向心肌應(yīng)變變化與左心室重構(gòu)相關(guān)性研究.中華臨床醫(yī)師雜志，2014，8(10)：1809-1815.

[6] 韓勇，陳田，夏良華，等．三維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左心室整體應(yīng)變．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，30(5)：755-758．

[7] 芮逸飛，顏?zhàn)蠈?，范莉，等．三維斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左心室應(yīng)變．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2015，31(8)：1207-1211．

[8] 魯正賢，史學(xué)功．超聲三維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左室整體收縮功能與左室重構(gòu)的相關(guān)性．安徽醫(yī)藥，2014，18(5)：903-905．

[9] 王慶慶，高云華，夏紅梅，等．超聲三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)肥胖和非肥胖型糖尿病患者心臟功能的評(píng)價(jià)．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015，31(5):413-415.

[10] 仇萍，姚丙南，解婷婷，等．三維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖對(duì)2型糖尿病患者左心室亞臨床心肌損傷的評(píng)價(jià)．中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(23)：9-12．

[11] 李冰，孫志丹，張旭．三維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左心室收縮功能．解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(10)：1025-1028.

[12] 徐威，姜克新，任衛(wèi)東，等．三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左心室心肌收縮功能．中國介入影像與治療學(xué)，2015，12(5)：308-311．

[13] 高磊，劉昕，郭淑芹，等．實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)2型糖尿病血糖控制不良患者左心室整體收縮功能．中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，6(6)：439-443,448．

[14] 周小玲，田新橋，胡路路，等．三維斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)短期胰島素泵治療對(duì)2型糖尿病患者左心室收縮功能的改善作用．中華超聲影像學(xué)雜志，2016，25(2)：116-121．

[15] Wang Q, Gao Y, Tan K. et al. Assessment of left ventricular function by three-dimensional speckle-tracking echocardiography in well-treated type 2 diabetes patients with or without hypertension. J Clin Ultrasound, 2015，43(8):502-511.

[16] Tadic M, Ilic S, Cuspidi C, et al. Left ventricular mechanics in untreated normotensive patients with type 2 diabetes mellitus: A two- and three-dimensional speckle tracking study. Echocardiography, 2015,32(6):947-955.

[17] Zhang X, Wei X, Liang Y, et al. Differential changes of left ventricular myocardial deformation in diabetic patients with controlled and uncontrolled blood glucose: A three-dimensional speckle-tracking echocardiography-based study. J Am Soc Echocardiogr, 2013,26(5):499-506.

[18] Oner FA, Yurdakul S, Oner E, et al. Evaluation of the effect of L-thyroxin therapy on cardiac functions by using novel tissue Doppler-derived indices in patients with subclinical hypothyroidism. Acta Cardiol, 2011,66(1):47-55.

[19] 鄭國營．糖尿病心肌病舒張功能不全的研究進(jìn)展．醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(9)：1647-1649．

[20] 熊炳，陳斌，胡元平，等．左心房功能指數(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病左心房功能．中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，22(2)：106-109．

[21] Kaku K, Takeuchi M, Tsang W, et al. Age-related normal range of left ventricular strain and torsion using three-dimensional speckle-tracking echocardiography. J Am Soc Echocardiogr, 2014,27(1):55-64.

[22] Kleijn SA, Pandian NG, Thomas JD, et al. Normal reference values of left ventricular strain using three-dimensional speckle tracking echocardiography: Results from a multicentre study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2015，16(4):410-416.

Assessment of left ventricular function by three-dimensional speckle tracking imaging in patients with diabetes mellitus： Meta analysis

ZOUYanke,HUANGJing*,XIONGBo,CAOYin,TANJie
(DepartmentofCardiology,theSecondAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400010,China)

Objective To evaluate the value of three-dimensional speckle tracking imaging (3D-STI) for left ventricular systolic function in diabetes mellitus (DM) patients with Meta analysis. Methods Published case-control studies comparing the left ventricular systolic function assessed by 3D-STI of DM patients and controls were searched before August 1, 2016. Crude weighted mean difference (WMD) with 95% confidence intervals (95%CI) were used to analysis the differences between DM patients and healthy controls. Results Twelve studies were included with total of 620 patients and 473 healthy control participants. Meta analysis revealed that the diffierence of left ventricular rejection fraction (LVEF) between DM group and control group was not statistically significant (WMD=-0.94, 95%CI [-1.92, -0.04],P=0.06). The left ventricular systolic function global radial strain (GRS， WMD=-3.63， 95%CI [-5.15, -2.11]，P<0.01), global longitudinal strain (GLS， WMD =3.54， 95%CI [2.71, 4.36]，P<0.01), global circumferential stain (GCS， WMD 2.48, 95%CI [1.49, 3.48]，P<0.01) and global area strain (GAS， WMD=2.92， 95%CI [2.33, 3.50]，P<0.001) had significant differences between DM patients and the controls. Conclusion 3D-STI has clinical values in evaluation left ventricular function in patients with DM.

Three-dimensional speckle tracking； Diabetes mellitus； Left ventricular strain； Meta-analysis

國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81370440)。

鄒燕珂(1990—)，女，四川巴中人，在讀碩士，醫(yī)師。研究方向：心血管超聲。E-mail： 15858410@qq.com

黃晶，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，400010。E-mail: huangjingcqmu@sohu.com

2016-09-22

2016-12-25

10.13929/j.1672-8475.201609031

R540.45; R587.1

A

1672-8475(2017)02-0086-06