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老年糖尿病以2型糖尿病居多，具有癥狀不明顯和并發(fā)癥多等特點。要想使血糖長期達(dá)標(biāo)，除了飲食、運動療法和保持良好的心態(tài)以外，在藥物治療方面還應(yīng)注意以下幾個問題。

用藥劑量不宜過大降糖藥的劑量過大療效并不明顯，反而易產(chǎn)生副作用，如格列齊特每日大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲雙胍大于2克，羅格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，特別是低血糖。

注意服用藥物時間一、二代磺脲類應(yīng)在餐前半小時或更長時間口服，每日1次的格列美脲應(yīng)固定在某一時間，餐時血糖調(diào)節(jié)劑格列奈類和α糖苷酶抑制劑應(yīng)在餐前或餐時服，雙胍類在餐中或餐后服用。

注意早期聯(lián)合用藥不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用，揚長避短，更有利于血糖控制，保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，改善胰島素抵抗?；请孱惻c雙胍類聯(lián)合用藥最常見，磺脲類與α糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，更利于餐后血糖控制。雙胍類與α糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類聯(lián)合，可改善磺脲類繼發(fā)失效。餐時血糖調(diào)節(jié)劑與雙胍類聯(lián)合，可使波動的血糖明顯下降。

血糖正常后別停藥不少患者檢測血糖正常后迫切停藥，是非常危險的。正確的做法是在血糖正常后要制定長期血糖監(jiān)測和維持治療方案，切忌馬上停用所有的降糖藥，否則易引起血糖反彈升高，致使病情出現(xiàn)反復(fù)。

用藥不宜一藥到底患者在長期服用某種降糖藥一段時間后，如果遭遇感染或其他意外，血糖出現(xiàn)波動，應(yīng)及時調(diào)整原來用藥。各種降糖藥的性質(zhì)不一樣，例如有的刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，長時間服用一種降糖藥刺激效果可能發(fā)生變化，可以換用另一種促泌降糖藥，以更好地控制血糖。

應(yīng)盡早應(yīng)用胰島素近代研究證實，老年糖尿病患者應(yīng)盡早應(yīng)用胰島素，有延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的功效。胰島素可與口服降糖藥聯(lián)合使用。胰島素治療近年有很多新進(jìn)展，如超短效及長效胰島素、經(jīng)鼻噴霧胰島素以及胰島素泵等。使血糖控制滿意，低血糖反應(yīng)發(fā)生少，胰島素用量降低，受到廣大病友贊揚。

嚴(yán)防出現(xiàn)低血糖老年糖尿病患者在使用降糖藥的過程中易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。低血糖可以導(dǎo)致患者感知能力低下，意識恍惚、言行怪異、抽搐驚厥甚至猝死。下面幾種用藥情況下更易出現(xiàn)低血糖：①單獨使用磺脲類降糖藥時。②超量聯(lián)合應(yīng)用兩三種口服降糖藥時。③注射胰島素后不進(jìn)餐或立即外出運動時。④注射胰島素后加服降糖藥時。⑤使用胰島素的劑量過大時。