林暉

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，明確提出到2020年，養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開。屆時(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新動(dòng)能。

民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域及時(shí)、科學(xué)、綜合應(yīng)對人口老齡化的具體行動(dòng)，是全方位開展質(zhì)量建設(shè)、打造養(yǎng)老服務(wù)“中國品牌”的系統(tǒng)性指導(dǎo)。

“全面放開”放開了啥？

目前我國養(yǎng)老市場處于半開放狀態(tài)，百花齊放的多元化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的市場并未形成。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，要放開什么？

意見明確，鼓勵(lì)境外投資者設(shè)立非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其設(shè)立的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與境內(nèi)投資者設(shè)立的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等優(yōu)惠政策。這一任務(wù)將于2016年12月底完成。

“放寬外資準(zhǔn)入，不僅將鞏固已有的外資養(yǎng)老服務(wù)資源，而且會吸引更多外資進(jìn)入，對于我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)完善具有突破性意義?！敝袊嗣翊髮W(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬說。

根據(jù)意見，設(shè)立營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)按“先照后證”的簡化程序執(zhí)行。這將改變過去必須‘先證后照的困難局面。非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做連鎖復(fù)制，過去沒有明確界定是否可行。此次意見明確，可以依法在其登記管理機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)設(shè)立多個(gè)不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

“這些措施都非常具體而且可落實(shí)，為很多現(xiàn)實(shí)困惑給出了答案，必定會得到市場認(rèn)可?！泵裾筐B(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員烏丹星說。

與日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，我國養(yǎng)老服務(wù)供給總量和質(zhì)量依然嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)公共設(shè)施不適老問題突出，老年產(chǎn)品生產(chǎn)和供應(yīng)落后等問題普遍存在。

意見明確提出向居家社區(qū)服務(wù)傾斜，向農(nóng)村傾斜，向失能、半失能老年人傾斜。進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)理型服務(wù)資源，大力培育發(fā)展小型化、連鎖化、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)。

“這是市場剛需所決定的，是目前最緊缺的。培育發(fā)展小型化、連鎖化、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是經(jīng)過驗(yàn)證得到市場認(rèn)可的落地模式。”烏丹星說。

針對當(dāng)前存在的養(yǎng)老服務(wù)短板，意見提出一些具體目標(biāo)和要求——在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，提出加快建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務(wù)。鼓勵(lì)建設(shè)小型社區(qū)養(yǎng)老院，滿足老年人就近養(yǎng)老需求。

在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)方面，提出鼓勵(lì)各地建設(shè)農(nóng)村幸福院等自助式、互助式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)和改造，為農(nóng)村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷可及的養(yǎng)老服務(wù)。

針對城市中普遍存在的老年人生活設(shè)施不便利的問題，意見提出，通過政府補(bǔ)貼、產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和業(yè)主眾籌等方式，加快推進(jìn)老舊居住小區(qū)和老年人家庭的無障礙改造。

“意見強(qiáng)調(diào)了社區(qū)、農(nóng)村、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、公共設(shè)施適老化、老年產(chǎn)品用品等養(yǎng)老服務(wù)供給短缺領(lǐng)域發(fā)展的政策支持，具有很強(qiáng)問題指向性和實(shí)際操作性，將顯著提升我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。”國家發(fā)展改革委社會發(fā)展研究所副所長李爽說。

提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平

城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡是影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的重大問題。長久以來，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展嚴(yán)重不足，歷史欠賬較多。

意見緊扣農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力和水平提升，要求拓展農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)功能，鼓勵(lì)建設(shè)自助式、互助式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)，通過資源整合豐富農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)載體。

同時(shí)，鼓勵(lì)專業(yè)社會工作者、社區(qū)工作者、志愿服務(wù)者，依托農(nóng)村基層黨組織、自治組織和社會組織參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，通過力量整合豐富農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主體。

民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，民政部將加強(qiáng)五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)和互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)發(fā)展成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。同時(shí)，著力推動(dòng)建立農(nóng)村失能、留守、高齡等特殊和困難老年人關(guān)愛服務(wù)體系，推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)均等化。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是實(shí)現(xiàn)“健康養(yǎng)老”的有效途徑，也是老年人的迫切需求。為此，意見明確提出了建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綠色通道的“行動(dòng)指南”，旨在深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展——鼓勵(lì)符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年照料機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；開通預(yù)約就診綠色通道，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年照料機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接，為老年人提供便捷醫(yī)療服務(wù)；提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，切實(shí)解決老年人異地就醫(yī)直接結(jié)算問題；探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，形成多元化的保險(xiǎn)籌資模式，推動(dòng)解決失能人員基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用問題。

“民政部要與國家衛(wèi)生計(jì)生委一起在現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綠色通道，形成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！泵裾可鐣＠痛壬剖聵I(yè)促進(jìn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

這位負(fù)責(zé)人表示，民政部將建立長期照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評價(jià)等行業(yè)規(guī)范，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的分級照護(hù)服務(wù)體系。同時(shí)，完善監(jiān)管體制機(jī)制，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。

政府如何發(fā)揮作用？

全面放開市場后，政府做什么？“優(yōu)化市場環(huán)境是核心答案?！睘醯ば钦f。

針對開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨時(shí)間長、手續(xù)復(fù)雜、消防難過關(guān)等問題，意見明確了降門檻、寬準(zhǔn)入、簡環(huán)節(jié)的思路：舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批過程中涉及的各有關(guān)部門，都要主動(dòng)公開審批程序和審批時(shí)限；加快推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦一站式服務(wù)；建立“一門受理、一并辦理”的網(wǎng)上并聯(lián)審批平臺；根據(jù)消防法和有關(guān)規(guī)定，制定既保障安全、又方便合理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立和管理配套辦法。

在完善價(jià)格機(jī)制方面，意見提出分類價(jià)格管理的整體思路：民辦營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由經(jīng)營者自主確定；民辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由經(jīng)營者合理確定，有關(guān)部門進(jìn)行必要監(jiān)管；政府運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照非營利原則，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)；公建民營等方式運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由運(yùn)營方依據(jù)委托協(xié)議等合理確定。

“分類價(jià)格管理更加清晰劃分出政府與市場的職責(zé)邊界，有利于民營資本進(jìn)入。”烏丹星說。

意見提出，加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。到2020年政府運(yùn)營的養(yǎng)老床位數(shù)占當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例應(yīng)不超過50%。鼓勵(lì)社會力量通過獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。

“明晰政府和市場的邊界是建立完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系的前提?！倍霹i說，一直以來，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的“大政府、小社會”使市場在資源配置中起決定性作用未能充分發(fā)揮。這些改革舉措將破除阻礙養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展的瓶頸，提高其有效供給能力，增強(qiáng)人民群眾獲得感。