沈煒娣 劉振國

很多人認(rèn)為，進(jìn)入老年期，動作緩慢、反應(yīng)遲鈍是很自然的老化表現(xiàn)，因此一些老年人及其家人并不重視這些日常生活的變化，視之為理所當(dāng)然。殊不知，一些神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病在不知不覺中，慢慢地侵蝕著老年人的生活能力。由于對疾病認(rèn)識的匱乏，很多老年人未能及早察覺、就診，因此錯過了疾病的早期治療。

日常動作多留心

以下這些癥狀如果持續(xù)出現(xiàn)在老人的日常生活中，則需要提高警惕，必要時應(yīng)到醫(yī)院就診。

1.坐位或臥位時起立困難，行走時自動擺臂動作減少或消失，走路拖步，轉(zhuǎn)身變慢。

2.起床變慢，不能靈活地解紐扣、系鞋帶、穿鞋襪或衣褲。

3.夜間不能靈活翻身。

4.洗臉?biāo)⒀?、用筷子、“打雞蛋”等動作變得緩慢、不靈活。

5.寫字慢，字體變得彎彎曲曲。

6.講話緩慢，語調(diào)變低。

動作遲緩早期不容易發(fā)現(xiàn)，開始只是動作稍慢、笨拙，對日常生活影響不大，隨著病情的進(jìn)展，這些癥狀可能會越發(fā)嚴(yán)重，最終需要他人幫助來完成日常的基本活動。

疾病先兆早知道

當(dāng)患者出現(xiàn)上述這些癥狀時，需要考慮一些疾病的可能，以下就一些老年常見的神經(jīng)變性疾病的各自特點(diǎn)作簡要介紹。

帕金森病 進(jìn)展相對緩慢，數(shù)年中逐漸發(fā)展；以一側(cè)上肢或下肢最先開始，逐漸發(fā)展至同側(cè)及對側(cè)肢體的動作僵硬；一些老年人在坐位時會出現(xiàn)肢體抖動，緊張、焦慮時加重，隨著執(zhí)行某一動作而消失。

帕金森綜合征 癥狀與帕金森病部分相似，但是由于這是繼發(fā)于多種原因的疾病群，因此仍與帕金森病有所區(qū)別。這類患者發(fā)生動作遲緩之前可能伴有其他疾病史，如中風(fēng)、一氧化碳中毒、腦炎、外傷等，其中中風(fēng)引起的動作遲緩、步行障礙最為常見?；颊叩膭幼鬟t緩多呈階梯式加重。動作遲緩可累及一側(cè)或雙側(cè)，步態(tài)異常最為突出。

帕金森疊加綜合征 發(fā)病年齡較帕金森病更早，進(jìn)展也更為迅速。除了動作遲緩之外，患者還伴有很多其他系統(tǒng)的癥狀，且這些問題更加突出，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。例如，很難維持平衡、精細(xì)動作無法完成、排尿困難、嚴(yán)重便秘、性功能障礙、迅速起身后的頭暈等。

積極應(yīng)對動作遲緩

只有充分了解疾病的特征，才能更好地察覺生活中出現(xiàn)的異常行為改變，及早就醫(yī)。在接受治療的同時，我們還應(yīng)意識到這些動作遲緩給老年生活帶來的不便以及潛在的危險，以便采取有效的干預(yù)措施，以防意外事故的發(fā)生。

雖然生活能力受到影響，但是仍然鼓勵老年人自行穿脫柔軟、寬松的衣服，可以事先把要穿的衣物放在身邊，選用有拉鏈或自粘膠帶的鞋子，方便穿脫?？梢源┬啄Σ亮Υ蟮男?，如橡膠底，走路不易打滑。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)身困難或者走路跌跤，可以為這些老人提供手杖來限制前沖步態(tài)，維持平衡，也可以伸出一只手讓他牽附，但是盡量不要拉著他走。如果老人起床有困難，可將床頭抬高，在床尾結(jié)一個繩子，起床時用于牽拉。避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，盡量坐兩側(cè)有扶手的坐具，也可將椅子后方提高，使之有一定傾斜度，便于起立。適當(dāng)?shù)幕顒印⒆霾?、打太極等，有助于肢體平衡能力、活動能力的改善，可提高生命質(zhì)量。

（劉振國教授每周二上午有專家門診，周三下午有特需門診）