聶家琴

(濮陽市油田總醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 河南 濮陽 457001)

綜合護(hù)理干預(yù)對維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響

聶家琴

(濮陽市油田總醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 河南 濮陽 457001)

目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年2月至2015年12月濮陽市油田總醫(yī)院腎內(nèi)科行維持性腹膜透析的85例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各42例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較護(hù)理前后兩組營養(yǎng)改善情況及生活質(zhì)量評分變化情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組血清白蛋白、血紅蛋白、生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。

維持性腹膜透析；營養(yǎng)狀況；生活質(zhì)量；綜合護(hù)理干預(yù)

維持性腹膜透析是臨床常用的腎臟替代療法，主要適用于終末期腎衰竭患者治療[1]。終末期腎臟疾病患者常因飲食較差、長期慢性炎癥、激素水平異常等因素，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響患者生活質(zhì)量[2]。因此，治療時(shí)提高維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量成為重要研究課題[3]。本研究旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)對維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年12月在濮陽市油田總醫(yī)院腎內(nèi)科行維持性腹膜透析的85例患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組(42例)與對照組(43例)。觀察組男21例，女21例；年齡31～79歲，平均(53.3±6.1)歲；對照組男21例，女22例；年齡32～78歲，平均(54.5±6.2)歲；兩組性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理措施。主要包括觀察生命體征、日?；顒?dòng)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①心理疏導(dǎo)。針對患者不良情緒，及時(shí)給予安慰、鼓勵(lì)，盡量排解患者內(nèi)心煩躁情緒，增強(qiáng)患者自控能力。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬了解相關(guān)知識，共同參與護(hù)理治療中。②飲食指導(dǎo)。告知患者以高蛋白飲食為主，每日熱量攝入量120～150 kJ/kg，蛋白質(zhì)攝入量為1.4～1.6 g/kg。多食魚、瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，禁食花生、豆類等植物蛋白，少食蝦等高磷食物。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者自身?xiàng)l件決定運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度，進(jìn)行個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)，如漫步、打太極拳、踢毽子等。病情穩(wěn)定的患者可鼓勵(lì)其像正常人一樣生活，使其從“透析者”變?yōu)椤皠趧?dòng)透析者”。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后營養(yǎng)情況，包括血清白蛋白、血紅蛋白水平檢測。對比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況，參照ADL評分量表[4]進(jìn)行評定，0～100分，分值越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)狀況改善情況 護(hù)理前兩組血清白蛋白、血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組血清白蛋白、血紅蛋白指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后營養(yǎng)狀況比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 生活質(zhì)量評分 護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

維持性腹膜透析治療是終末期腎臟疾病替代療法，腹膜透析操作簡便，對血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)影響較小。由于腹膜透析的特殊性，腹膜透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高。研究發(fā)現(xiàn)[5]，腹膜透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)47.78%。維持性腹膜透析患者營養(yǎng)不良容易繼發(fā)感染，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分變化情況，分)

注：與對照組比較，bP<0.05。

隨著人類健康觀改變，維持性腹膜透析治療不再局限于藥物上的對癥治療，還需改善患者生活質(zhì)量，生活質(zhì)量已成為臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組血清白蛋白、血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明指導(dǎo)患者以高蛋白飲食為主，有利于改善維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況。觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明綜合護(hù)理可改善維持性腹膜透析患者生活質(zhì)量，心理疏導(dǎo)可有效緩解維持性腹膜透析患者焦慮、抑郁等不良情緒。運(yùn)動(dòng)干預(yù)可使患者從“透析者”變?yōu)椤巴肝鰟趧?dòng)者”，對生活充滿信心，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況，提升其生活質(zhì)量。

[1] 王蕾,李纓.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對提高老年腹膜透析患者生活質(zhì)量的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(18):5266-5267.

[2] 楊蘆蓉,楊林,鐘文旗,等.腹膜透析患者腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)類型與營養(yǎng)狀況的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(35):4281-4283.

[3] 周巍,胡偉鋒,韓國鋒,等.殘余腎功能對腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中華腎臟病雜志,2016,32(5):327-333.

[4] 張靜娟,薛芃石,趙白雪,等.飲食干預(yù)對腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(1):175-176.

[5] 趙班,毛永輝,富小紅,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對老年腹膜透析患者營養(yǎng)炎癥透析充分性和心血管事件的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(9):954-959.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.137

2016-04-22)