邱楊

(開封市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 開封 475000)

專病一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量的影響

邱楊

(開封市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 開封 475000)

目的 探討專病一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量(QOL)的影響。方法 選擇2015年6月至2016年6月開封市中心醫(yī)院78例冠心病合并心力衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(n=39)和對(duì)照組(n=39)，對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組行專病一體化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 專病一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者效果顯著，可有效提高患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量。

專病一體化護(hù)理；冠心病；心力衰竭；護(hù)理滿意度；生存質(zhì)量

冠心病多發(fā)于老年人群，心力衰竭是冠心病常見并發(fā)癥[1]。近年來，人口老齡化加劇，冠心病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。若未及時(shí)對(duì)冠心病患者實(shí)施治療，可引發(fā)心肌纖維化、心室重構(gòu)，最終誘發(fā)心力衰竭。相關(guān)研究表明，冠心病的發(fā)生與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，加強(qiáng)健康教育對(duì)病情具有改善作用[2]。本研究旨在探究專病一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月開封市中心醫(yī)院78例冠心病合并心力衰竭患者，均經(jīng)心電圖或超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)確診，排除存在語言閱讀障礙或精神障礙者，排除患有心、肝、腎等重要器官功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(n=39)和對(duì)照組(n=39)。研究組男19例，女20例，年齡61～83歲，平均(72.4±4.8)歲；對(duì)照組男21例，女18例，年齡60～84歲，平均(72.7±5.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 “專病一體化”是對(duì)一種疾病采取一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的簡(jiǎn)稱，從患者入院觀察、心理護(hù)理、自護(hù)技能評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康知識(shí)宣講、康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)、出院隨訪等服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，以“患者為中心”，深化護(hù)理工作內(nèi)涵，推行護(hù)理責(zé)任制，確保護(hù)理更具系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：健康知識(shí)宣講、用藥指導(dǎo)、密切觀察患者生命體征。研究組行專病一體化護(hù)理：①入院指導(dǎo)：及時(shí)了解患者發(fā)病原因，并對(duì)疾病情況進(jìn)行評(píng)估?；颊呷朐簼M3 d后，開展疾病專業(yè)知識(shí)講座，并發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)，以此提升患者自我護(hù)理技能。及時(shí)與患者或家屬溝通，告知治療流程和可能出現(xiàn)并發(fā)癥；②呼吸訓(xùn)練：縮唇呼氣法，以鼻吸氣，縮唇呼氣，縮唇以不感費(fèi)力為度，呼氣時(shí)將口唇縮成吹口哨狀，吸氣1次/2 s，呼氣1次/6 s，并逐漸將呼氣時(shí)間延長(zhǎng)至10 s；深呼吸法，緩慢深吸氣至最大程度屏氣，屏氣時(shí)間為2 s，可逐漸延長(zhǎng)至10 s，然后緩慢呼氣。20次為1組，3次/d，飯后2 h進(jìn)行為宜。③癥狀監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：積極治療原發(fā)病，并幫助患者確認(rèn)冠心病合并心力衰竭誘發(fā)因素，若患者出現(xiàn)乏力、上腹飽脹、疲倦、水腫或伴有嘔吐、惡心等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。④飲食指導(dǎo)：少食多餐，控制水、鈉攝入，多食水果、蔬菜等易消化食物。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度，采用自制護(hù)理滿意度問卷，由患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、工作質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)分，非常滿意：90～100分，滿意：75～89分，基本滿意：60～75分，不滿意：60分以下。②生存質(zhì)量，根據(jù)慢性生存質(zhì)量評(píng)分表[3]對(duì)兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)估，分生理維度、心理維度、社會(huì)適應(yīng)性3個(gè)維度，18個(gè)健康領(lǐng)域，共42個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)為1～5分。對(duì)量表轉(zhuǎn)換以確保生存質(zhì)量與得分正相關(guān)，并經(jīng)Cronbach’s α值檢驗(yàn)，該問卷信度為81.2%，生存質(zhì)量評(píng)分=[1-(實(shí)際分值-最低可能分值)/(最高可能分值-最低可能分值)]，總分100分。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前，兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后研究組生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較，分)

3 討論

冠心病是我國老年人群中常見疾病，常并發(fā)心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、栓塞等疾病[4]。目前，臨床上治療冠心病合并心力衰竭缺少有效方法，患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，且患者治療依從性逐漸降低。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，專病一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者效果顯著，從入院到出院全程實(shí)施專病一體化護(hù)理模式，預(yù)后較佳[5]。

常規(guī)護(hù)理以輪班為主，護(hù)理人員分工不明，護(hù)理工作缺少針對(duì)性，且護(hù)理期間易忽視患者負(fù)性情緒、家庭及經(jīng)濟(jì)因素對(duì)護(hù)理效果的影響。專病一體化護(hù)理則通過深化護(hù)理工作內(nèi)涵，全面推行護(hù)理責(zé)任制，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在不同時(shí)期對(duì)冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行健康教育，確保護(hù)理更具針對(duì)性。由本研究結(jié)果可知，經(jīng)護(hù)理，研究組護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，其原因?yàn)槿朐褐笇?dǎo)可有效對(duì)患者病情程度準(zhǔn)確評(píng)估，強(qiáng)化患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)理解，提高患者自身護(hù)理技能，為專病一體化護(hù)理模式實(shí)施提供前提。呼吸訓(xùn)練則增加患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善心肺功能。因此，采用專病一體化護(hù)理對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者治療效果顯著，可有效提高患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量。

[1] 余一知,范小艷,向巧君,等.一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(5):571-572,579.

[2] 左玉姣,劉廠輝,王春蘭,等.針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者負(fù)性情緒及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(15):3684-3685.

[3] 余惠霞,來桂英,陳冬梅.老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期護(hù)理措施研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(9):2041-2043.

[4] 石桂芳.一體化護(hù)理模式對(duì)提高冠心病合并心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,40(8):962-964.

[5] 彭貴海,馮曉敏,陳玲玲,等.循證護(hù)理對(duì)老年冠心病治療效果的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(6):1470-1471.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.135

2016-08-14)