陳美麗

(民權(quán)縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476800)

優(yōu)質(zhì)護理干預對老年慢性支氣管炎患者主觀幸福感及生活質(zhì)量的影響

陳美麗

(民權(quán)縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476800)

目的 探究優(yōu)質(zhì)護理干預對老年慢性支氣管炎患者主觀幸福感及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年8月至2015年2月民權(quán)縣中醫(yī)院收治的50例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組則在此基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預，比較護理后兩組患者的主觀幸福感及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后，觀察組患者的主觀幸福感和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年慢性支氣管炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預具有顯著效果，可以促進患者恢復，提高患者主觀幸福感及生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理干預；老年；慢性支氣管炎；主觀幸福感；生活質(zhì)量

近年來，慢性支氣管炎成為一種臨床多發(fā)病。該病是一種由多種病因引起的支氣管黏膜、氣管及其周圍組織的非特異性慢性炎癥[1]。發(fā)病時常伴有咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀，極易引發(fā)心肺疾病，給患者的生活帶來了影響，降低患者的生存質(zhì)量。臨床上對于該病的治療目標已經(jīng)不僅限于以往的“生物模式”，而是轉(zhuǎn)為提高患者的心理和生存質(zhì)量等層面[2]。因此，如何有效進行治療以提高慢性支氣管炎患者的預后生存質(zhì)量和主觀幸福感成為研究的熱點[3]。本研究對民權(quán)縣中醫(yī)院部分老年慢性支氣管炎患者行優(yōu)質(zhì)護理干預，對比分析護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年2月經(jīng)民權(quán)縣中醫(yī)院確診為慢性支氣管炎的老年患者50例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組中男11例，女14例；年齡為55～76歲，平均年齡為(65.8±4.2)歲；病程為3～25 a，平均病程為(12.8±3.2)a。觀察組中男13例，女12例；年齡為53～75歲，平均年齡為(63.6±4.8)歲；病程為4～25 a，平均病程為(13.2±3.1)a。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均接受抗炎、止咳、解痙等常規(guī)治療。對照組給予常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容：①保持室內(nèi)空氣流通，提醒患者注意保暖。②飲食上以高蛋白、易消化、維生素含量高的食物為主，可適當增加每日飲水量。觀察組在此基礎上加用優(yōu)質(zhì)護理干預，包括針對性的心理護理、健康教育、生活護理和康復指導等。①心理護理：應做到以人為本，及時與患者及家屬溝通，了解患者可能存在的問題，全面評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理問題采用不同的護理干預措施，排遣其悲觀和抑郁等不良情緒，保證患者情緒穩(wěn)定，提高患者的治療依從性。②健康教育：針對性地對患者實施健康教育，包括向其講述該病的發(fā)病原因、治療方法、注意事項、護理安排等。積極解答患者提出的疑問，提高患者對該病的認知，緩解患者對陌生環(huán)境的緊張感，樹立治療信心。③生活護理：指導并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，根據(jù)患者的作息規(guī)律制定作息時間表。對于吸煙的老年患者，應使其充分認識到吸煙的危害，避免主動或被動吸煙。盡量避免患者接觸灰塵、花粉、煙花及各種化學氣體，防止這些物質(zhì)對患者氣管造成傷害。督促患者每日進行步行、太極拳等有氧運動，通過有氧運動達到促進肺部氣體交換、改善肺功能的目標。④康復指導：定時根據(jù)患者情況適當要求患者加強鍛煉強度，且恢復過程不可間斷。恢復過程中可適當服用中藥以增強免疫力，防止病情反復。

1.3 評價指標

1.3.1 主觀幸福感 于患者入院時及護理6個月后采用主觀幸福感指數(shù)量表評價患者的主觀幸福感。情感滿意度的評定共8個項目，每個項目按l～7級評分，分數(shù)越低則幸福感越強。

1.3.2 生活質(zhì)量 于患者護理前及護理6個月后采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷評價患者的生活質(zhì)量，評分內(nèi)容：社會活動能力(7項)、抑郁心理狀態(tài)(8項)、日常生活能力(13項)、焦慮心理狀態(tài)(7項)。分值為1～4分，分數(shù)越低則生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 主觀幸福感評分 護理干預后6個月，觀察組患者的主觀幸福感優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者主觀幸福感評分比較，分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 生活質(zhì)量評分 護理6個月后，觀察組患者社會活動能力、抑郁心理狀態(tài)、日常生活能力及焦慮心理狀態(tài)等各項生活指標評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較，分)

注：與對照組比較，cP>0.05，dP<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎的病理改變主要是上皮細胞空泡樣變性、壞死、增生，纖毛粘連、脫失等。該病病程較長且容易反復，病程長的患者病變可能會累至黏膜下層和肌層，使平滑肌束發(fā)生斷裂和萎縮[4]。病變累及肺泡壁則會引起肺泡組織結(jié)構(gòu)損壞，纖維組織增生，最終可能會引起間質(zhì)纖維化和慢性阻塞性肺氣腫等疾病的發(fā)生。因此，臨床上將如何預防該疾病的發(fā)生、緩解其癥狀、改善肺功能等作為研究的目標。

研究表明，吸煙與慢性支氣管炎有著密切的聯(lián)系，吸煙量與患病率成正相關(guān)[5]。實施優(yōu)質(zhì)護理干預過程中，護理人員告知患者吸煙的危害，使患者對吸煙樹立正確的認知，鼓勵患者戒煙，且護理過程中盡量避免患者接觸煙花、花粉等粉塵類物質(zhì)，有助于降低該病的發(fā)病率。細菌感染和病毒感染是加劇慢性支氣管炎的主要因素。老年患者血清免疫球蛋白水平降低，呼吸道免疫功能下降，實施優(yōu)質(zhì)護理的過程中督促患者進行適當鍛煉可有效幫助老年患者提高免疫力，促進恢復[6]。由于支氣管炎病情反復，患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，不利于治療依從性的改善。心理護理可及時了解患者的情緒變化情況，并針對性地幫助患者進行疏導，使患者保持積極心態(tài)應對治療。健康教育可使患者對慢性支氣管炎的發(fā)病機制有一定的了解，提高治療信心，且可指導患者以科學的方法預防該病的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的主觀幸福感和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，說明對慢性支氣管炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預可以提高患者的主觀幸福感和生活質(zhì)量，有利于預后。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預具有顯著效果，可以促進患者恢復，提高患者主觀幸福感及生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應用。

[1] 王如英.基層醫(yī)院中慢性支氣管炎患者綜合護理的體會[J].中華肺部疾病雜志電子版,2015,8(1):113.

[2] 陳一丹,周雋,喻朝寧,等.老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者的臨床治療[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(9):1958-1960.

[3] 武艷華,楊艷紅.優(yōu)質(zhì)護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):42-45.

[4] 陳瑞峰.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科綜合治療療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(23):50-51.

[5] 郭英.社區(qū)老年慢性支氣管炎病原菌分布及耐藥狀況調(diào)查研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(15):151-152.

[6] 王利芳,劉延錦.綜合護理在老年慢性支氣管炎患者護理中的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(7):1319-1320.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.134

2016-03-17)