羅明瑞

(三門峽市中醫(yī)院 外科 河南 三門峽 472000)

中西醫(yī)臨床護理路徑在AECOPD患者護理中的應(yīng)用效果觀察

羅明瑞

(三門峽市中醫(yī)院 外科 河南 三門峽 472000)

目的 研究中西醫(yī)臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月至2016年7月在三門峽市中醫(yī)院接受治療的100例AECOPD患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組50例。給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組中西醫(yī)臨床護理路徑，觀察并比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將中西醫(yī)臨床護理路徑應(yīng)用于AECOPD患者中效果顯著，值得臨床推廣。

AECOPD；中西醫(yī)臨床護理路徑；護理效果

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)，屬于多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病之一，以持續(xù)性氣流阻塞為主要特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，與氣道和肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)的增強有關(guān)[1]，可進展為肺心病和呼吸衰竭，是一種死亡率極高的疾病，嚴重威脅著人類健康。臨床研究表明，科學(xué)合理的護理方式對于促進患者康復(fù)具有重要的現(xiàn)實意義[2]。本文旨在觀察對AECOPD患者應(yīng)用中西醫(yī)臨床護理路徑的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月在三門峽市中醫(yī)院接受治療的AECOPD患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組50例。研究組中男24例，女26例，平均年齡(64.52±4.11)，平均病程(2.51±1.71)a。對照組中男23例，女27例；平均年齡(64.96±4.07)；平均病程(2.88±1.23)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 兩組患者均給予抗炎、平喘、化痰、止咳、吸氧等對癥治療措施。給予對照組患者常規(guī)護理，即全程監(jiān)測呼吸狀態(tài)、呼吸道護理、環(huán)境護理、指導(dǎo)用藥、健康宣教等。在對照組的基礎(chǔ)上，研究組采用中西醫(yī)臨床護理路徑，具體措施如下：①組建中西醫(yī)臨床護理路徑小組，經(jīng)過護士長和主治醫(yī)生共同商議后，制定出一套完整而詳細的臨床護理路徑表，并將每一位成員的工作內(nèi)容和職責落到實處，要求每天的值班護士嚴格按照既定的護理計劃執(zhí)行，并做好工作記錄。②患者入院后，立即將患者的基本信息如病房號、姓名、入院時間、治療方案等詳細地記錄下來，并放置于患者床頭；帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施，向其介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，并要求其嚴格遵守，按時作息。③觀察患者的臨床癥狀，根據(jù)其具體情況，進行證候分型，并給予針對性護理：a.風寒襲肺證：實施適當?shù)谋Ｅ胧覂?nèi)溫度宜略高于平常，若患者高熱不退，不可采用物理降溫方式，可對其大椎、合谷、曲池等穴位進行針灸。飲食上忌食用生冷的食物；b.痰熱壅肺證：若患者痰液粘稠難以咳出，可使用超聲霧化將痰液稀釋后排出；如果患者實行無創(chuàng)通氣治療，則需加強情志護理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，教會患者自我放松的技巧，幫助患者減輕疼痛。可安排患者多服用梨、橘、蜂蜜等清熱化痰的食物；c.痰蒙神竅證：給予患者至寶丸或安宮牛黃丸，以排除積痰，使呼吸道順暢。

1.3 觀察指標 ①對兩組患者在護理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥詳細記錄。②采用問卷調(diào)查的方式，請患者及其家屬對護理人員的護理服務(wù)進行評價，問卷中的條目主要有護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理人員的業(yè)務(wù)水平、病房環(huán)境的舒適度等。滿分為100分，非常滿意：>90分，基本滿意：75～90分，不滿意：<75分。護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

2.2 護理滿意度 研究組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)理論中，認為慢性阻塞性肺病包含于“肺脹”范疇，發(fā)病原因為受到外邪的反復(fù)感染，使得肺、脾、腎等多種器官虧虛，進而導(dǎo)致功能失調(diào)。在急性發(fā)作期，該疾病以風寒襲肺證、痰熱壅肺證、痰蒙神竅證這3種證候最為常見，應(yīng)在給予個體化的治療措施，以達到逐個攻破的治療目的[3]。

采用臨床護理路徑目的是為了規(guī)范護理流程，在護理時根據(jù)患者的具體病情劃分護理重點，制定嚴格的護理路徑表，保證整個護理流程有條不紊地進行[4]。本次研究中所采取的中西醫(yī)臨床護理路徑，將西醫(yī)的現(xiàn)代護理技術(shù)與中醫(yī)的情志疏導(dǎo)和根據(jù)不同證型辯證護理相結(jié)合，使護理計劃更具有指向性，依照證候的差異性分別給予更具針對性的護理措施，不僅將傳統(tǒng)的被動式護理轉(zhuǎn)化為主動式護理，還有利于提高了護理人員工作的自覺性和工作效率[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，將中西醫(yī)臨床護理路徑應(yīng)用于AECOPD患者中效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 傅賢芳,李麗,曹雪.中西醫(yī)臨床護理路徑在AECOPD患者護理中的應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(9):1769-1772.

[2] 康艷.臨床路徑在AECOPD患者護理的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1163-1164.

[3] 葉廣鋒,姚紅,魏東海,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床路徑應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(22):36-39.

[4] 王萍.慢性阻塞性肺病患者實施臨床護理路徑的療效分析[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(11):140-142.

[5] 胡其秀,馬常蘭.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺病患者健康教育中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):156-158.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.128

2016-03-26)