李曉靜

(濟源市中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 濟源 459000)

心理護理干預(yù)對肝硬化患者的臨床效果觀察

李曉靜

(濟源市中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 濟源 459000)

目的 探討對肝硬化患者行心理護理干預(yù)的臨床效果。方法 將2014年2月至2016年2月濟源市中醫(yī)院收治的104例肝硬化患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各52例。對照組行常規(guī)護理干預(yù)，實驗組則行心理護理干預(yù)，觀察并比較兩組行護理前后生活質(zhì)量評分、抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分的變化情況以及護理滿意度。結(jié)果 護理后實驗組生活質(zhì)量評分的改善情況顯著優(yōu)于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 通過行心理護理干預(yù)，不僅能夠改善患者的不良心理情緒，還能夠提高患者的護理滿意度和生活質(zhì)量。

肝硬化患者；心理護理；價值評估

肝硬化是一種臨床上較為常見的慢性肝臟疾病，具有病程時間長以及反復(fù)發(fā)作的特點，預(yù)后效果較差。由于目前臨床上缺少效果良好的治療手段，患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1-2]。本文旨在觀察心理干預(yù)對肝硬化患者治療效果的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2014年2月至2016年2月濟源市中醫(yī)院收治的104例肝硬化患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各52例。其中，實驗組男30例，女22例，年齡為32～84歲，平均年齡(68.6±6.1)歲，病程1～15.5 a，平均病程(3.5±1.3)a；對照組男28例，女24例，年齡為34～86歲，平均年齡(69.5±6.7)歲，病程0.5～16.5 a，平均病程(3.8±1.7)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理干預(yù)。實驗組則行心理護理干預(yù)。心理護理具體內(nèi)容：患者對于住院的治療環(huán)境比較陌生，與家庭環(huán)境相比較容易產(chǎn)生極強的心理落差，護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的個人喜好和生活習慣，適當調(diào)整住院環(huán)境，并以患者的喜好為調(diào)整標準，積極為患者介紹住院環(huán)境以及周邊設(shè)施，盡量盡快熟悉住院環(huán)境。此外，應(yīng)該加強與患者之間的溝通交流，給予患者正確和積極的心理干預(yù)和疏導，耐心為患者解答疾病的相關(guān)問題，避免對于周圍環(huán)境和護理人員產(chǎn)生不必要的誤解，尋求患者家屬的幫助，為患者提供更為周到的護理服務(wù)和關(guān)心。除此之外，通過對患者以及患者家屬講解有關(guān)該類疾病的成功病例，樹立患者對抗疾病的信心和勇氣，消除患者不良心理情緒和心理壓力。另一方面，由于患者的心理承受能力和經(jīng)濟條件有限，對于昂貴的醫(yī)療費用和患病情況等方面的壓力充滿了負面情緒，因此，護理人員應(yīng)該幫助患者正確的認識自我，尋求社會方面的公益援助，樹立患者積極對抗疾病的心態(tài)[3]。

1.3 臨床觀察指標 觀察并比較兩組行護理前、后生活質(zhì)量評分、抑郁(SDS)和焦慮(SAS)評分的變化情況以及護理滿意度。采用抑郁和焦慮評分表對患者的焦慮和抑郁情況給予評定，均為20項因素，分為4個等級。其中，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁；50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分 兩組行護理前的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后實驗組生活質(zhì)量評分的改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n生理功能干預(yù)前干預(yù)后身體疼痛干預(yù)前干預(yù)后社會功能干預(yù)前干預(yù)后情感狀況干預(yù)前干預(yù)后實驗組5262.08±8.7381.45±10.2846.13±5.3868.25±6.2442.78±6.0565.62±6.7234.95±7.1656.27±8.66對照組5261.43±8.5570.53±9.6445.83±6.0857.28±5.8843.16±5.9254.28±6.2735.17±6.2845.13±8.35

2.2 焦慮和抑郁評分 護理前兩組SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后實驗組SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

組別nSAS評分干預(yù)前干預(yù)后SDS評分干預(yù)前干預(yù)后實驗組5257.23±7.1436.38±5.9555.69±5.8538.63±6.04對照組5256.98±6.5845.58±6.1356.18±6.1447.05±5.73

2.3 護理滿意度 實驗組護理滿意度(96.15%)顯著高于對照組(73.08%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步，通過行心理干預(yù)能夠緩解患者由于疾病所引起的不良心理情緒，提高患者的滿意度和依從性，加快患者的恢復(fù)速度[4]。研究結(jié)果顯示，護理后實驗組生活質(zhì)量評分的改善情況顯著優(yōu)于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，與黃麗君等[5]的研究結(jié)論一致。因此，通過行心理護理干預(yù)，不僅能夠改善患者的不良心理情緒，還能夠提高患者的護理滿意度和生活質(zhì)量。

[1] 龐紅華,袁天喜,向圓花,等.綜合性心理護理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(6):111-113.

[2] 唐紅梅,邵連芹,孫志霞,等.飲食及心理護理對肝硬化腹水并低鈉血癥患者臨床療效的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(30):108.

[3] 李芳,閆躍武,柴海云,等.心理護理對乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].長治醫(yī)學院學報,2016,30(3):222-225.

[4] 梁月連,黃焰,謝麗珍,等.心理護理干預(yù)對肝硬化患者心理健康狀況的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34(12):2350.

[5] 黃麗君,曾秋蓮.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁狀況調(diào)查及護理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(21):2371-2372,2379.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.126

2016-04-27)