趙慶亞

(南陽市眼科醫(yī)院 河南 南陽 473001)

家庭系統(tǒng)護理對小兒弱視患兒視力恢復(fù)進程的影響

趙慶亞

(南陽市眼科醫(yī)院 河南 南陽 473001)

目的 研究家庭系統(tǒng)護理對小兒弱視患兒視力恢復(fù)進程的影響。方法 選擇2013年5月至2014年11月南陽市眼科醫(yī)院收治的80例弱視患兒作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予家庭系統(tǒng)護理。隨訪1 a，觀察兩組護理效果和患兒依從性。結(jié)果 觀察組護理1 a后患兒視力恢復(fù)總有效率和患兒依從率顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 家庭系統(tǒng)護理可顯著提高弱視患兒對治療的依從性，改善患兒視力，臨床應(yīng)用價值較高。

弱視患兒；家庭護理；護理效果；依從性

弱視是指眼球無明顯器質(zhì)性病變，而雙眼或單眼經(jīng)矯正后視力仍低于0.8。弱視不僅影響患兒正常生活，若不及時干預(yù)還可能導(dǎo)致失明，給患兒及家屬造成巨大的精神壓力。家庭護理是在護理理論指導(dǎo)下，制定一定的護理工作程序，由護士和家屬共同參與執(zhí)行的新型護理模式[1]，弱視患兒視力的恢復(fù)是一個長期的過程，需要家庭和醫(yī)務(wù)人員通力合作。本研究旨在觀察采用家庭系統(tǒng)護理在弱視患兒視力恢復(fù)中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2014年11月南陽市眼科醫(yī)院收治的80例弱視患兒作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡3～12歲，平均(8.7±3.2)歲；雙眼弱視33例，單眼弱視7例；弱視程度：輕度9例，中度16例，重度5例。觀察組男22例，女18例；年齡3～13歲，平均(8.6±3.3)歲；雙眼弱視34例，單眼弱視6例；弱視程度：輕度10例，中度16例，重度4例。兩組患兒性別、年齡及弱視程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括定期檢查視力和眼外肌功能，根據(jù)驗光結(jié)果配鏡，給予遮蓋和目力訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 給予家庭系統(tǒng)護理。①采取責(zé)任制管理模式，由1名護理人員管理2～3例患兒，通過走訪、電話、網(wǎng)絡(luò)等各種途徑進行隨訪，給予必要護理技巧指導(dǎo)。與患兒及家屬進行溝通，了解患兒病情和家屬心理狀態(tài)，針對性開展健康教育和心理疏導(dǎo)工作，告知其早期治療干預(yù)對于恢復(fù)視力的重要性和長期治療干預(yù)的必要性。②在醫(yī)師指導(dǎo)下配戴眼鏡，家屬應(yīng)監(jiān)督患兒在日常生活中堅持配戴，學(xué)齡期兒童家屬應(yīng)與老師溝通，防止同學(xué)取笑降低患兒戴鏡的依從性。配鏡后應(yīng)定期復(fù)查視力，感到不適或視力有所變化時應(yīng)及時調(diào)整。③家屬應(yīng)有充分的耐心進行目力訓(xùn)練和遮蓋治療，可根據(jù)患兒興趣愛好開展精細目力訓(xùn)練，刺激視網(wǎng)膜注視中樞，恢復(fù)黃斑部功能。遮蓋操作時應(yīng)以和善態(tài)度與患兒充分溝通，使患兒保持輕松愉悅心情，提高依從性，同時避免遮蓋性弱視，2～3次/d，20～40 min/次。有條件的還可采用專門的治療儀在護理人員或家屬幫助下進行輔助治療，1次/d，30 min/次。④飲食上應(yīng)鼓勵患兒多食用雞蛋、綠色蔬菜、水果等富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以保障眼部營養(yǎng)。另外還應(yīng)注意患兒用眼衛(wèi)生和安全，減少用眼時間。如在遮蓋時保障使眼罩清潔衛(wèi)生，眼罩應(yīng)有適當(dāng)間隙，保持空氣流通，減少患兒看電視、用手機的時間等。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)《全國兒童弱視斜視防治學(xué)組弱視的定義、分類及療效評價標(biāo)準》[2]評估護理效果，具體分級：基本痊愈：矯正視力提高至0.9及以上；有效：視力提高2行及以上；無效：視力僅提高1行或不變甚至退步。以(基本痊愈+有效)/總例數(shù)×100%計算總有效率。②觀察兩組患兒依從性，根據(jù)通用依從性量表(GAS)，分為完全依從、部分依從和不依從3級，以(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%計算總依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理1 a后患兒視力恢復(fù)情況 觀察組護理后1 a患兒視力恢復(fù)總有效率和基本痊愈例數(shù)均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理1 a后視力恢復(fù)情況比較(n，%)

2.2 護理后依從性 護理1 a后觀察組總依從率和完全依從率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理1 a后依從性比較(n，%)

3 討論

弱視是兒童在發(fā)育期間視覺細胞發(fā)育障礙而導(dǎo)致的視力下降，6歲以前，兒童眼球尚未發(fā)育完全，可塑性強，是治療的最佳時機，7至10歲是兒童眼屈光系統(tǒng)發(fā)育的重要階段，10歲以后眼球發(fā)育完成，治療難度加大[3-5]。因而臨床多提倡弱視兒童應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

兒童多活潑好動，依從性差，嚴重影響療效，因而提高兒童的依從性是保障治療效果的關(guān)鍵，也是家庭護理的重要內(nèi)容。王英等[6]學(xué)者也指出弱視患兒依從性的高低直接決定患兒視力恢復(fù)情況。本研究在治療過程中十分重視患兒依從性，在充分了解患兒性格、興趣基礎(chǔ)上，積極與患兒溝通，適當(dāng)滿足患兒要求，與患兒建立良好信任關(guān)系，使之以輕松愉悅心情接受護理和治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組總依從率和完全依從率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。建立護理人員與家屬共同參與的家庭系統(tǒng)護理模式，由護理人員進行健康教育和護理知識技巧的指導(dǎo)，增加家屬對疾病的認識和護理技巧的掌握程度，從合理配鏡、目力訓(xùn)練、生活飲食等各方面改善患兒病情，使患兒在離院后得到持續(xù)有效的護理和治療。

綜上所述，家庭系統(tǒng)護理可顯著提高患兒依從性，改善患兒視力，臨床應(yīng)用價值較高。

[1] 陳瑜,唐曉榮,田密,等.家庭護理在兒童弱視治療中的研究進展[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2014,19(7):14-15,16.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會.全國兒童弱視斜視防治學(xué)組弱視的定義、分類及療效評價標(biāo)準[J].中華眼科雜志,1990,26(2):107.

[3] 楊紅俠,馮滿來.護理健康教育對弱視患兒的療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):896-897.

[4] 武志蘭.系統(tǒng)化護理干預(yù)在小兒弱視治療中的應(yīng)用效果[J].護理研究,2014,22(21):2630-2631.

[5] 郭鳳華,賈鳳芝.臨床護理路徑在弱視患兒及家長健康教育中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):309-310.

[6]王英,肖信,劉偉民,等.提高弱視患兒治療依從性的護理進展[J].中國實用護理雜志,2012,28(11):8-10.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.124

2016-03-14)