張小利

(許昌市中心醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 河南 許昌 461000)

重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒的護(hù)理方式分析

張小利

(許昌市中心醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 河南 許昌 461000)

目的 分析重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒的護(hù)理方式。方法 選取2014年10月至2016年10月于許昌市中心醫(yī)院出生的極低體質(zhì)量新生兒56例，按照臨床護(hù)理方案的不同，將其分成觀察組與對(duì)照組，各28例。給予對(duì)照組新生兒常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，觀察兩組新生兒護(hù)理干預(yù)前后的體質(zhì)量增長(zhǎng)與各項(xiàng)生化指標(biāo)(血清前蛋白、膽紅素以及尿素氮)的變化情況。結(jié)果 觀察組新生兒的體質(zhì)量提高幅度以及生化指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒臨床綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)新生兒健康具有重要價(jià)值，該護(hù)理方案值得進(jìn)一步推廣采用。

重癥監(jiān)護(hù)室；極低體質(zhì)量；新生兒；護(hù)理

近年來(lái)，隨著人們社會(huì)生活壓力的逐漸增大，臨床妊娠早產(chǎn)的情況也逐漸增多，由于早產(chǎn)新生兒胎齡較低，自身免疫力與抵抗力較差，因此，其死亡率相對(duì)較高[1]。相關(guān)研究表明，給予重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒科學(xué)、有效的臨床護(hù)理措施能夠起到幫助患兒提升體質(zhì)量、改善其各項(xiàng)生命體征的作用[2]。本研究旨在分析重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒的護(hù)理方式。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年10月至2016年10月于許昌市中心醫(yī)院出生的極低體質(zhì)量新生兒56例，所有入選新生兒的體質(zhì)量均低于1.5 kg。按照臨床護(hù)理方案的不同，將其分成觀察組與對(duì)照組，各28例。兩組新生兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒的臨床資料比較

1.2 護(hù)理方案 對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、呼吸維持等。觀察組則在此基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 體溫護(hù)理 將純棉柔軟的嬰兒被做成鳥(niǎo)巢形狀，將其放入新生兒保暖箱中，并調(diào)節(jié)保暖箱溫度，使其能夠保持在33～34 ℃，從而有效彌補(bǔ)嬰兒自身溫度調(diào)節(jié)機(jī)制缺失的情況。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常檢查新生兒的雙下肢是否溫暖。此外，新生兒出生3～4 d后，護(hù)理人員則應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握監(jiān)測(cè)嬰兒體溫的方法，為新生兒的院外護(hù)理做好充分準(zhǔn)備。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 應(yīng)注意保持適宜的室內(nèi)環(huán)境，最大限度地減少病房?jī)?nèi)的噪聲，給予新生兒最少的干擾，家屬以及護(hù)理人員接觸新生兒也應(yīng)盡可能安排在同一時(shí)間。

1.2.3 加強(qiáng)感染預(yù)防 與正常新生兒相比，重癥監(jiān)護(hù)室的極低體質(zhì)量新生兒更容易發(fā)生醫(yī)院感染，因此，為了促進(jìn)極低體質(zhì)量新生兒各項(xiàng)生命指標(biāo)與免疫功能的維持與發(fā)育，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度，樹(shù)立起無(wú)菌護(hù)理觀念。對(duì)于患有呼吸道感染的家屬應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格探視管理，從而起到有效防止交叉感染的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒護(hù)理干預(yù)前后的體質(zhì)量增長(zhǎng)與生化指標(biāo)(血清前蛋白、膽紅素以及尿素氮)的變化情況。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后體質(zhì)量變化 與護(hù)理前相比，兩組新生兒的體質(zhì)量均有提高；與對(duì)照組相比，觀察組新生兒的體質(zhì)量提高幅度較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別n護(hù)理前護(hù)理后觀察組281364.73±100.162726.54±100.41對(duì)照組281356.51±100.852048.33±102.68

2.2 護(hù)理前后生化指標(biāo)變化 與護(hù)理前相比，兩組新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)均有改善；與對(duì)照組相比，觀察組新生兒的生化指標(biāo)改善程度較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的極低體質(zhì)量新生兒而言，由于各部分器官發(fā)育情況尚未成熟，且其機(jī)體免疫力較差，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類(lèi)新生兒積極展開(kāi)相應(yīng)護(hù)理服務(wù)[3]。與常規(guī)護(hù)理方案相比，在綜合護(hù)理干預(yù)措施的指導(dǎo)下，護(hù)理人員采用鳥(niǎo)巢式保暖方案為新生兒營(yíng)造了一種與母體較為相似的環(huán)境，為新生兒帶來(lái)較大的安全感與舒適感[4]。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)于病房環(huán)境的護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)，而進(jìn)一步采取感染預(yù)防措施則是有效確保新生兒不受外界影響、降低其交叉感染發(fā)生概率的重要前提[5]?？偠灾?，給予極低體質(zhì)量新生兒綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效增強(qiáng)新生兒的生命質(zhì)量、促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。

指標(biāo)時(shí)間血清前蛋白/(mg/L)膽紅素/(μmol/L)尿素氮/(μmol/L)觀察組護(hù)理前32.04±3.08100.17±10.584.84±1.12護(hù)理后84.24±3.39156.48±12.165.82±1.69對(duì)照組護(hù)理前33.67±2.49100.36±10.614.77±1.89護(hù)理后65.64±5.58121.84±11.915.06±1.31

本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒的體質(zhì)量提高幅度以及生化指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組。因此，給予重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒臨床綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)新生兒健康具有重要價(jià)值，該護(hù)理方案值得進(jìn)一步推廣采用。

[1] 劉健華,時(shí)澄,武夢(mèng)驊,等.早產(chǎn)兒宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及危險(xiǎn)因素分析[J].淮海醫(yī)藥,2014,32(6):530-531.

[2] 劉繼靈.個(gè)體化護(hù)理對(duì)新生兒窒息后血糖水平的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):1-2.

[3] 劉寒艷,龍曉林,李磊,等.IVF/ICSI雙胎妊娠新生兒結(jié)局及雙胎妊娠影響因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(18):3047-3050.

[4] 路潞,樊雅靜,王丹,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退癥病人妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(24):3060-3061.

[5] 佘云珍,劉蘭.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)低體質(zhì)量新生兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(16):3290-3292.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.123

2016-04-27)