章玲

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒科 河南 信陽 464000)

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒臨床癥狀及肺功能的影響

章玲

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒科 河南 信陽 464000)

目的 探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒臨床癥狀及肺功能的影響。方法 選取2015年2月至2016年2月到信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的小兒支氣管哮喘患兒98例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組在治療期間采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的哮喘癥狀評(píng)分、肺功能指標(biāo)水平及隨訪結(jié)果。結(jié)果 觀察組患兒哮喘癥狀評(píng)分及隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在支氣管哮喘患兒治療期間采用綜合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效緩解患兒哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，改善肺功能，利于預(yù)后。

支氣管哮喘；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；肺功能

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病[1]。伴有反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣促、胸悶和喘息等癥狀，多于早晨及夜間發(fā)作，劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激烈均會(huì)誘發(fā)哮喘。哮喘多始發(fā)于5歲之前，病情較容易控制，但易復(fù)發(fā)，病程愈久，發(fā)作愈重，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩及肺部功能降低[2]，故對(duì)兒童進(jìn)行有效防治十分重要。因患兒年齡小，治療依從性差，影響治療效果，故為探討合理有效的護(hù)理方案，提高治療有效率，本研究在小兒癲癇患兒支氣管哮喘患兒臨床治療期間采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月到信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的小兒支氣管哮喘患兒98例，經(jīng)血常規(guī)及肺功能檢查確診，無肝腎、心血管、免疫功能障礙者，患兒家屬均對(duì)本研究知情。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組男27例，女22例；年齡為4.4～12.8歲，平均(8.5±2.1)歲；病程為0.8～3.2 a，平均(1.9±0.3)a。觀察組男29例，女20例；年齡為4.2～13.2歲，平均(8.7±2.3)歲；病程為0.5～3.3 a，平均(2.1±0.5)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 兩組均進(jìn)行相同的抗哮喘治療。對(duì)照組在治療期間采用常規(guī)護(hù)理方法：基礎(chǔ)健康教育；督促患兒根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥；保證病房的干凈整潔，通風(fēng)透氣。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。入院時(shí)幫助患兒熟悉環(huán)境，消除對(duì)陌生環(huán)境的緊張感；并針對(duì)患兒不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，列舉臨床治療成功病例，增強(qiáng)患兒治療信心。②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒飲食以清淡為主，忌多鹽、多油、寒涼、腥鮮等飲食，督促患兒多食清熱潤(rùn)肺，富含維生素、植物脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白等易消化飲食。③康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患兒通過慢跑、游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)健康，提高抵抗力。④家庭護(hù)理。向患兒及家屬講解相關(guān)病理知識(shí)及治療必要性，指導(dǎo)患兒及家屬各種護(hù)理技能及突然發(fā)病的應(yīng)急措施，在患兒出院后電話隨訪半年了解情況，并給予指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒哮喘癥狀、肺功能指標(biāo)及隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)。肺功能指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)及最大呼氣流量(PEF)。采用哮喘癥狀評(píng)分對(duì)兩組患兒的夜間及日間哮喘發(fā)作程度進(jìn)行評(píng)估。夜間評(píng)分：無癥狀，0分；憋醒1次，1分；憋醒超過2次，2分；持續(xù)發(fā)作、勉強(qiáng)入睡，3分；無法入睡，4分。日間評(píng)分：無癥狀，0分；癥狀輕微，1分；發(fā)作相對(duì)頻繁，2分；發(fā)作頻繁、影響生活，3分；難以正常生活，4分。

2 結(jié)果

2.1 哮喘癥狀 觀察組患兒護(hù)理后夜間及日間的哮喘癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

組別n夜間日間對(duì)照組492.3±0.52.2±0.6觀察組491.1±0.31.2±0.5

2.2 肺功能 觀察組患兒出院后的肺功能指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

組別nFVC/LFEV1/LPEF/(L/min)對(duì)照組492.2±0.61.4±0.44.7±1.2觀察組492.9±0.62.4±0.55.8±1.4

2.3 隨訪結(jié)果 觀察組治療后6個(gè)月內(nèi)發(fā)作(3.1±1.5)次，低于對(duì)照組的(5.6±1.4)次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

治療兒童支氣管哮喘的主要目的是緩解哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。然而由于患兒年齡小，加上因病情反復(fù)發(fā)作而心理狀況不佳，治療配合度低，無法按時(shí)用藥治療，影響治療效果，延誤治療時(shí)機(jī)[3]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，結(jié)合相應(yīng)有效的護(hù)理措施可有效減輕哮喘癥狀[4]。 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是指通過常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、家庭護(hù)理等措施，使患兒接受到全面的護(hù)理服務(wù)。本研究中，觀察組患兒哮喘癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員通過對(duì)患兒的心理疏導(dǎo)及知識(shí)講解，增強(qiáng)了患兒及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，降低了對(duì)疾病的恐懼感，減少了因情緒激動(dòng)而誘發(fā)的哮喘，提高了患兒治療依從性，使其主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，并積極遵循醫(yī)囑用藥，增強(qiáng)治療效果；同時(shí)通過以家庭為中心的知識(shí)講解及技能指導(dǎo)，減少了因認(rèn)知偏差而導(dǎo)致的護(hù)理不當(dāng)，保障了治療效果，臨床癥狀得到有效緩解，發(fā)病次數(shù)得到控制。觀察組患兒肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明通過飲食指導(dǎo)有效保障了營養(yǎng)的供給，增強(qiáng)了患兒免疫功能，同時(shí)通過有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)了患兒的肺部功能，提高了抗病能力，有效減少了哮喘發(fā)作次數(shù)，故隨訪期間，觀察組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組，預(yù)后良好。

綜上，在支氣管哮喘患兒治療期間采用綜合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效減輕患兒哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，改善肺功能，利于預(yù)后。

[1] 郝晉華,郝粉英.支氣管哮喘患兒家庭護(hù)理指導(dǎo)[J].中國藥物與臨床,2015,15(4):586-587.

[2] 李玉清.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療兒童支氣管哮喘臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):90-91.

[3] 馬穎,弓玉紅.綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(5):577-578.

[4] 鐘月英.全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):123-125.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.122

2016-03-06 )