李小紅 徐彩紅 李嘉琪

(駐馬店市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

李小紅 徐彩紅 李嘉琪

(駐馬店市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將78例糖尿病合并心力衰竭患者分為干預(yù)組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)。對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離、血糖達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，心率、脈搏低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

糖尿?。恍牧λソ?；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

作為臨床上一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，糖尿病患病率高，且極易合并心血管疾病，增加患者死亡率[1]。糖尿病合并心力衰竭在臨床上較為常見(jiàn)，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要病因[2]。本研究以78例糖尿病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年6月至2016年6月駐馬店市中心醫(yī)院收治的78例糖尿病合并心力衰竭患者分為干預(yù)組與對(duì)照組，各39例。干預(yù)組中男21例，女18例；年齡為50～77歲，平均年齡為(62.0±8.6)歲。對(duì)照組中男23例，女16例；年齡為50～78歲，平均年齡為(62.2±8.3)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、常規(guī)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組 成立專(zhuān)門(mén)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，加強(qiáng)糖尿病合并心力衰竭護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，并根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，督促患者執(zhí)行。

1.2.2 建立個(gè)人健康檔案 按照就診順序?yàn)榛颊呓€(gè)性化健康檔案，對(duì)其一般資料、家庭住址、病情等進(jìn)行記錄，便于及時(shí)查詢(xún)管理。

1.2.3 行為指導(dǎo) 根據(jù)患者具體情況選擇恰當(dāng)?shù)姆绞?，向其介紹用藥相關(guān)知識(shí)，告知遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)其正確服藥；指導(dǎo)患者多穿寬松衣服，在躺椅上或床上進(jìn)行適當(dāng)仰臥位或半坐位訓(xùn)練；根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行適量的肌群訓(xùn)練，從而緩解全身肌肉壓力，放松身心；指導(dǎo)患者進(jìn)行6 min步行訓(xùn)練；對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，培養(yǎng)正確飲食習(xí)慣。

1.2.4 預(yù)防低血糖 觀察患者是否出現(xiàn)焦慮、心悸、出汗、認(rèn)知障礙、抽搐等癥狀，避免出現(xiàn)低血糖；對(duì)于出現(xiàn)低血糖的患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予其葡萄糖口服以迅速糾正。

1.2.5 飲食護(hù)理 對(duì)患者攝入總熱量進(jìn)行控制，確保攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理均衡。指導(dǎo)患者減少油炸食品、肥肉、全脂奶粉等高熱量食物的攝入。定時(shí)記錄其體質(zhì)量，觀察變化情況，避免出現(xiàn)水鈉潴留。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前后心率、脈搏、左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離等變化情況。觀察兩組患者治療及干預(yù)后血糖達(dá)標(biāo)情況及低血糖發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 心率、脈搏變化 干預(yù)前，兩組心率、脈搏差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組心率、脈搏低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后心率、脈搏變化情況的對(duì)比，次/min)

2.2 血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生情況 干預(yù)組血糖達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組心功能指標(biāo)變化情況 干預(yù)前，兩組左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，干預(yù)組左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組心功能指標(biāo)變化情況對(duì)比

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，為終身性疾病，給患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[3]。糖尿病極易合并多種并發(fā)癥，較常見(jiàn)的有心血管疾病，如心力衰竭等[4]。引發(fā)心力衰竭的主要原因是心肌收縮功能減退及舒張功能異常[5]。糖尿病患者出現(xiàn)心力衰竭，激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率和脈搏加快。

有研究認(rèn)為，在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，為其實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)能提高患者治療依從性，改善預(yù)后[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)重視護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)化、整體化、全面化的護(hù)理服務(wù)。

本研究對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組、建立患者個(gè)人健康檔案、行為指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。其中，成立專(zhuān)門(mén)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組能促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更為系統(tǒng)化，有利于通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力，提升其責(zé)任心。行為指導(dǎo)能通過(guò)用藥指導(dǎo)、行為訓(xùn)練等緩解患者生理及心理壓力，促使機(jī)體抵抗力得到提高，改善心力衰竭癥狀。飲食護(hù)理既能為患者補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又能使其盡快恢復(fù)。

本研究中，干預(yù)組心率、脈搏低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能改善患者心率、脈搏。此外，干預(yù)組血糖達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者左室功能，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能改善患者心功能，控制血糖水平，值得推廣。

[1] 徐向靜,梅泉,郭建平,等.跨理論模型在糖尿病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(3):204-206.

[2] 石保建.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1):114-115.

[3] 陳桂英,趙曉艷,王艷慧,等.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):227-228.

[4] 郭云平,王凱.老年糖尿病合并慢性心力衰竭病人的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(6):39-41.

[5] 張耀輝,魏家琳.BNP水平在非糖尿病急性心肌梗死合并應(yīng)激性血糖升高患者近期預(yù)后評(píng)估中的臨床意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(6):25-26.

[6] 孫婧,崔欣.探討糖尿病合并心力衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(21):4419-4420.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.118

2016-08-22)