張勇

(遂平縣第二人民醫(yī)院 兒科 河南 駐馬店 463100)

微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療小兒難治性肺炎的效果分析

張勇

(遂平縣第二人民醫(yī)院 兒科 河南 駐馬店 463100)

目的 探討微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療小兒難治性肺炎的效果。方法 將68例難治性肺炎患兒按入院順序分為兩組，各34例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施微波理療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人參五味子湯治療，觀察兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組與對(duì)照組總有效率分別為97.1%、73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療可有效提高小兒難治性肺炎的臨床效果，安全性高，值得臨床推廣。

微波理療；人參五味子湯；小兒難治性肺炎

小兒肺炎是一種常見的呼吸道疾病，有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)5歲以下兒童的身體健康造成極大威脅。患兒主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部啰音。臨床常見的治療方法為7～10 d抗感染、祛痰止咳等對(duì)癥治療，治療后大部分患兒病情得到控制，但臨床癥狀無(wú)明顯改善或出現(xiàn)重復(fù)者為難治性肺炎[1-2]。遂平縣第二人民醫(yī)院對(duì)68例小兒難治性肺炎分組實(shí)施微波理療和微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療，比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年3月在遂平縣第二人民醫(yī)院接受治療的68例難治性肺炎患兒。入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒均進(jìn)行7～10 d治療，臨床癥狀(咳嗽氣喘、肺部啰音等)均未得到改善。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺膿腫患兒；患兒支氣管有異物；肺部發(fā)育不良的患兒。按入院順序分為兩組，各34例。對(duì)照組男18例，女16例，年齡4個(gè)月～3歲，平均(2.1±0.5)歲；研究組男19例，女15例，年齡5個(gè)月～4歲，平均(2.5±0.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 入院后對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥治療，7～10 d后停止對(duì)抗感染、止咳平喘藥物的使用。對(duì)照組采用微波理療治療。調(diào)整微波治療儀參數(shù)：頻率(24 504±20)Hz，電磁波波長(zhǎng)12 cm，功率10～30 W；治療時(shí)將儀器放置于患兒雙肺腧穴皮膚上，保持患兒皮膚與儀器的垂直照射距離為1～3 cm，連續(xù)照射20 min，1次/d；測(cè)量皮膚溫度，可適當(dāng)調(diào)整照射強(qiáng)度和距離。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入人參五味子湯治療，主要成分：五味子1.5 g，人參3 g，黨參4 g，白術(shù)4 g，云苓4 g，桔梗5 g，川貝5 g，麥冬5 g，牡蠣6 g，地龍6 g，炙甘草6 g，龍骨6 g?？筛鶕?jù)臨床癥狀不同增減藥物，如咳嗽患兒加入紫苑、款冬花治療；痰多患兒加入陳皮、半夏服用。水煎30 min后服用，1劑/d，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀明顯消失，經(jīng)X線檢查肺部炎癥完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，經(jīng)X線檢查肺部炎癥有所消失；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善或病情加重，經(jīng)X線檢查肺部炎癥無(wú)明顯變化或加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用百分?jǐn)?shù)(%)表示患兒治療總有效率，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒肺炎是一種臨床常見病，冬春季發(fā)生率最高。肺炎治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒的發(fā)育有一定的影響[4]。主要并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。臨床上多采用抗感染、祛咳止痰等對(duì)癥治療，但其療效緩慢，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行抗生素治療，易帶來(lái)極大不良影響。

本研究中，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療可提高小兒難治性肺炎的治療效率，改善患兒臨床癥狀。微波理療是采用熱效應(yīng)和生物效應(yīng)的方式治療，通過極性分子間存在磁阻對(duì)振蕩產(chǎn)生阻尼作用，從而消耗微波能量而生熱。經(jīng)微波照射，病變組織吸收微波后可自身產(chǎn)生熱量；與其他熱敷相比，微波理療可迅速提高病變組織溫度，并使溫度均勻分布。通過研究和實(shí)驗(yàn)表明，微波照射病變部位的治療效果明顯優(yōu)于其他熱敷方法[5-6]。生物效應(yīng)可縮短細(xì)胞分裂過程，通過增強(qiáng)糖酵解作用和線粒體活動(dòng)，致使能量供應(yīng)增加。熱效應(yīng)和生物效應(yīng)共同作用，促進(jìn)炎性滲出的減少和炎癥吸收，因此微波理療對(duì)炎癥的治療效果顯著。人參五味子湯主要功能為益氣健脾、治久嗽脾虛、中氣怯弱、面白唇白者；人生五味子湯中含有較多的川貝母生物堿種類，祛痰止咳效果顯著；復(fù)方中含有牡蠣及龍骨對(duì)降低血管壁通透性效果顯著；地龍含氮物質(zhì)及黃嘌呤可有效舒張氣管，對(duì)平喘、解痙有一定的療效。人生五味子湯中所有藥物共同使用，對(duì)患兒臨床癥狀的改善效果顯著。

綜上所述，微波理療聯(lián)合人參五味子湯治療可有效提高小兒難治性肺炎的臨床效果，具有較強(qiáng)的安全性，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.104

2016-04-20)