周愛真

(通許縣中醫(yī)院 小兒康復(fù)科 河南 開封 475400)

康復(fù)輔具對小兒腦癱康復(fù)治療的效果觀察

周愛真

(通許縣中醫(yī)院 小兒康復(fù)科 河南 開封 475400)

目的 探討康復(fù)輔具對小兒腦癱康復(fù)治療的效果。方法 選取2014年10月至2015年10月于通許縣中醫(yī)院接受腦癱康復(fù)治療的60例患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組予以常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)輔具家庭康復(fù)訓(xùn)練治療，比較兩組患兒的治療效果、治療前后的GMFM康復(fù)評定情況以及滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率、治療后GMFM康復(fù)評分以及滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)輔具家庭康復(fù)訓(xùn)練可有效提高患兒的大腦運(yùn)動功能及生存質(zhì)量，值得推廣。

康復(fù)治療；小兒腦癱；康復(fù)輔具

小兒腦癱是由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動障礙綜合癥，以肌無力、肌張力異常、共濟(jì)失調(diào)等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率約1.86%，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。臨床治療以手術(shù)、藥物為主，但效果不佳。本研究旨在分析康復(fù)輔具對小兒腦癱康復(fù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年10月于通許縣中醫(yī)院接受腦癱康復(fù)治療的60例患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組中男15例，女15例，年齡1～13歲，平均(7.50±1.20)歲，其中痙攣型10例，弛緩型10例，不隨意運(yùn)動型5例，混合型5例；觀察組中男17例，女13例，年齡1～14歲，平均(7.40±1.10)歲，其中痙攣型9例，弛緩型10例，不隨意運(yùn)動型6例，混合型5例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組予以常規(guī)治療，定時進(jìn)行針灸、腦癱運(yùn)動訓(xùn)練等，1次/d，5 d為1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)輔具進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練治療，主要的康復(fù)輔具有兒童站立架、花生球、兒童梯椅、兒童爬行架、兒童助行器等，每天訓(xùn)練2次及以上，每次訓(xùn)練30 min。兩組治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果。顯效：患兒可獨(dú)立完成各項(xiàng)指標(biāo)，且分值均在20分及以上；有效：患兒能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)指標(biāo)，但維持時間不長，分值均在10分以上；無效：患兒完全不能獨(dú)立完成各項(xiàng)指標(biāo)，且分值均在10分以下[2]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療前后的GMFM康復(fù)評定情況采用GMFM-88評定表進(jìn)行判定，總分越高，功能情況越佳[3]。③滿意度。非常滿意：患兒的康復(fù)效果佳，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度非常好；一般滿意：患兒的康復(fù)效果良好，但時間較長，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度良好；不滿意：均未達(dá)到上述要求?？倽M意度=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 GMFM康復(fù)評定情況 治療前，兩組GMFM康復(fù)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組GMFM康復(fù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后GMFM康復(fù)評定情況比較，分)

2.3 滿意度 觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度比較(n，%)

3 討論

小兒腦癱指小兒因多種原因引起的腦實(shí)質(zhì)性損傷，如感染、出血、外傷等，同時可伴有癲癇、智力不足、肢體抽搐等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重影響患兒的身心健康，因此及時有效治療顯得尤為重要[4]。

常規(guī)的康復(fù)治療以針對病情治療為主，沒有考慮患兒的生理以及心理等其他因素，雖在一定程度上可抑制患兒癥狀惡化，提高運(yùn)動功能，但對患兒心理有一定傷害，同時由于癥狀類型、病情嚴(yán)重程度不同，因此治療效果并不理想。采用康復(fù)輔具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是根據(jù)患兒的生理以及心理特征將多種訓(xùn)練方式進(jìn)行組合，對患兒組織、功能進(jìn)行針對性訓(xùn)練，促進(jìn)肢體運(yùn)動能力的恢復(fù)，且通過站立架、爬行架、助行器等輔具對患兒的運(yùn)動能力起到循序漸進(jìn)的作用，較常規(guī)訓(xùn)練方式更具有合理性[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、治療后GMFM康復(fù)評分以及滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，康復(fù)輔具家庭康復(fù)訓(xùn)練可有效地提高患兒的大腦運(yùn)動功能及生存質(zhì)量，值得推廣。

[1] 朱德軍,袁婉麗.針灸在小兒腦癱運(yùn)動功能障礙康復(fù)治療中的療效探討[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(5):73-74.

[2] 李水琴.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(2):185-187.

[3] 周鈺,徐健,景福權(quán),等.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(12):1283-1284.

[4] 張備,孫莉敏,朱俞嵐,等.小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)研究與應(yīng)用進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(1):65-68.

[5] 趙兵,滿宜剛,孫緒丁.中醫(yī)綜合療法治療小兒腦癱的臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,39(3):239-241.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.096

2016-09-20)