完夏冰 葉雷

(鹿邑縣人民醫(yī)院 眼科 河南 周口 477200)

阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床效果及安全性探析

完夏冰 葉雷

(鹿邑縣人民醫(yī)院 眼科 河南 周口 477200)

目的 分析阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年4月鹿邑縣人民醫(yī)院眼科收治的80例小兒弱視患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組給予阿托品聯(lián)合短時遮蓋進行治療，對照組只給予短時遮蓋進行治療，治療6個月后，對比兩組患兒的總有效率、依從性、視力變化情況。結果 觀察組患兒總有效率、依從性、視力變化高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 給予弱視患兒采用阿托品聯(lián)合短時遮蓋的方法進行治療，能顯著提高患兒的視力，值得臨床推廣應用。

阿托品；短時遮蓋；聯(lián)合

弱視的臨床癥狀為視力下降、眼位偏移等，嚴重者會導致眼部失明，高發(fā)人群為嬰幼兒，此疾病嚴重影響患兒的生長發(fā)育與身心健康，給予弱視患兒全面且有效的治療意義重大[1]。目前臨床上常用的治療方法為短時遮蓋法，常用治療藥物為阿托品[2]。本研究旨在觀察采用阿托品聯(lián)合短時遮蓋法對弱視患兒進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年4月鹿邑縣人民醫(yī)院眼科收治的80例小兒弱視患者作為此次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組40例。入組患兒均符合弱視的診斷標準，且其家長均知曉并同意參與此次研究。觀察組中男20例，女20例；年齡為2～9歲，平均年齡(5.95±1.26)歲；病程為5～35個月，平均病程(15.15±5.22)個月；弱視類型：屈光參差性10例，斜視性15例，屈光不正性15例。對照組中男19例，女21例；年齡為2～9歲，平均年齡(5.85±1.36)歲；病程為5～35個月，平均病程(15.55±5.12)個月；弱視類型：屈光參差性11例，斜視性14例，屈光不正性15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患兒配戴弱視眼鏡，將健康眼睛用眼罩罩住，每天配戴時間為6 h，若在治療過程中患兒的視力有所恢復，可將罩住健康眼睛的時間適當縮短，每月進行復診，主治醫(yī)生根據患兒的恢復程度及年齡進行配戴時間的調節(jié)。觀察組在對照組患兒的基礎上聯(lián)合阿托品(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準字 H41021256)治療，睡前涂于患兒健康眼的下瞼結膜囊中。告知患兒在強光下務必要配戴遮陽帽與墨鏡，若需配戴常規(guī)眼鏡則需有抗紫外線鍍膜，每月去醫(yī)院復診，主治醫(yī)生根據患兒的恢復程度及年齡進行配戴時間的調節(jié)和藥量的增減。

1.3 療效判斷標準 經治療，患兒的視力恢復并保持在1.0以上為顯效；患兒的視力恢復并保持在0.7以上為有效；患兒的視力僅提高一行或沒有提高為無效[3]。

1.4 觀察指標 對比兩組患兒的總有效率、治療前后的視力恢復情況以及患兒的依從性，患兒每次復診時主治醫(yī)生應詢問患兒家屬，患兒是否按時接受治療來判斷患兒依從性的好壞。

2 結果

2.1 總有效率 觀察組患兒總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的總有效率比較(n，%)

2.2 依從性 觀察組患兒的依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的依從性比較(n，%)

2.3 治療前后的視力變化 治療前兩組患兒視力比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患兒的視力變化均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后的視力比較

3 討論

短時遮蓋法治療弱視患兒，雖然能夠取得一定的效果，但由于患兒年齡尚小自制力較差，在沒有家長的督促下，依從性較弱[4]。本研究結果顯示，觀察組患兒總有效率、依從性、視力變化高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)用阿托品通過抑制患兒使用健康眼，強迫患兒使用弱視眼來達到治療的效果，并且使用方便，患兒依從性也得以提高[5]。此外，阿托品還是一種睫狀肌麻痹劑，能夠有效緩解平滑肌的痙攣情況，減少腺體的分泌，使患兒的疼痛感減輕，并且還能散大患兒的瞳孔，使眼壓升高，促進視覺皮層的功能發(fā)育與被抑制的眼視覺通路[6]。

綜上所述，給予弱視患兒采用阿托品聯(lián)合短時遮蓋的方法進行治療，能顯著提高患兒的視力，值得臨床推廣應用。

[1] 趙春寧,秦宏.阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療小兒弱視的臨床療效及安全性[J].國際眼科雜志,2016,16(8):1528-1529.

[2] 張文文,趙春淮,甘玲萍.光學相干斷層掃描技術檢測弱視患者視網膜厚度的研究進展[J].淮海醫(yī)藥,2014,12(6):190-191.

[3] 鄧顯峰,朱峰,陳偉,等.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的效果觀察[J].現代生物醫(yī)學進展,2015,22(15):4345-4346.

[4] 周妍麗,張艷芳,錢志剛.兒童弱視的發(fā)病機制及最新治療進展[J].國際眼科雜志,2014,14(5):846-848.

[5] 張暉,唐寧,李燕利,等.斜視矯正手術對雙眼視覺功能影響的臨床研究[J].現代生物醫(yī)學進展,2014,14(5): 895-898.

[6] 周妍麗,錢志剛,陳建平.單眼遠視性弱視兒童P-VEP檢查的相關研究與臨床分析.中國中醫(yī)眼科雜志,2014,24(6):432-434.

R 777.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.086

2016-03-26)