孫志廷

(柘城縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476200)

復合樹脂高強纖維修復牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙效果觀察

孫志廷

(柘城縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476200)

目的 分析復合樹脂高強纖維修復牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙的效果。方法 抽取2014年9月至2015年10月柘城縣人民醫(yī)院94例牙周炎患者，通過隨機數(shù)字表法分組，各47例。研究組采用復合樹脂高強纖維修復治療，對照組采用結(jié)扎絲牙周夾板固定治療，6～12個月后隨訪。對比治療前后兩組牙周指標[探診深度(PD)、附著喪失度(AL)、菌斑指數(shù)(PLI)]變化情況，統(tǒng)計隨訪期間牙齒松動情況。結(jié)果 治療前，兩組PD、AL、PLI等牙周指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組各指標水平均較治療前降低，且研究組PD、AL、PLI水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后6個月研究組牙齒松動率(4.26%)與對照組(10.64%)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后12個月研究組牙齒松動率(10.64%)低于對照組(27.66%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 采用復合樹脂高強纖維修復治療牙周炎效果顯著，可有效改善牙周情況，修復下前牙缺失，固定松動牙，值得推廣。

復合樹脂高強纖維；牙周炎；下前牙缺失；牙松動

牙周炎為口腔科常見疾病類型，發(fā)病率較高，患者多具有牙齒松動、缺失、疼痛等癥狀[1]。患者經(jīng)有效基礎(chǔ)治療后病情可明顯緩解，但部分患者仍難恢復正常咀嚼功能，嚴重者可因牙齒碰撞而發(fā)生脫落，加劇病情[2]。既往多通過固定義齒對患者進行治療，但遠期效果欠佳，易松動[3]。復合樹脂高強纖維主要采取纖維增強復合樹脂實施修復，可有效修復、固定部分缺失下前牙，以可逆性及非侵襲性等優(yōu)點得到普遍認可。本研究選取柘城縣人民醫(yī)院94例牙周炎患者，分組探討復合樹脂高強纖維修復牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年9月至2015年10月柘城縣人民醫(yī)院收治的94例牙周炎患者，牙齒松動度均為Ⅰ～Ⅱ級，且下前牙缺失數(shù)目≤2顆，通過隨機數(shù)表法分組，各47例。研究組女22例，男25例；年齡為37～51歲，平均(44.37±2.02)歲。對照組女23例，男24例；年齡35～53歲，平均(44.24±2.95)歲。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 采用復合樹脂高強纖維修復治療：清潔患者口腔，以牙線測量下前牙所需復合樹脂高強纖維長度，通過鋼絲剪取所需長度；清洗、干燥并隔濕下前牙，于所需固定牙齒遠端均勻涂抹流動樹脂及粘結(jié)劑，將固定纖維放于樹脂上，順牙面黏附，光照40 s左右；將流體樹脂徹底覆蓋纖維后實施光固化及拋光處理。

1.2.2 對照組 采用結(jié)扎絲牙周夾板固定治療：清潔患者口腔，以結(jié)扎絲呈“8”字形對松動牙及兩端臨近穩(wěn)固牙齒進行結(jié)扎固定，去除多余鋼絲并彎于牙間隙中，通過光固化樹脂對鋼絲行包埋處理，確保固定后不影響患者咬合。

1.3 觀察指標 治療后隨訪6～12個月。檢測對比兩組治療前后牙周指標(PD、AL、PLI)變化情況；統(tǒng)計隨訪期間牙齒松動情況。

2 結(jié)果

2.1 牙周指標變化情況 治療前兩組PD、AL、PLI水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組各指標水平均較治療前降低，且研究組PD、AL、PLI水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組牙周指標變化情況比較

注：與對照組同時間點比較，aP<0.05。

2.2 牙齒松動情況 治療后6個月，研究組牙齒松動率(4.26%)與對照組(10.64%)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后12個月，研究組牙齒松動率(10.64%)低于對照組(27.66%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組牙齒松動情況比較[n(%)]

3 討論

牙周炎為臨床常見口腔疾病，受飲食及生活方式等因素影響，發(fā)病率不斷增高。臨床多采用固定松動牙齒方式對患者進行治療，主要利用夾板輔助建立新咀嚼單位，使健康牙齒與患牙共同承受咬合力，減輕患牙承受力與側(cè)向扭轉(zhuǎn)造成的損害，以此改善牙周功能。

目前，臨床常用牙周夾板材料類型較多，其中結(jié)扎絲夾板材料為樹脂粘合夾板聯(lián)合不銹鋼絲，價格較低，應(yīng)用較廣泛，但樹脂與鋼絲結(jié)合時由于接觸面產(chǎn)生較大剪切力，易導致樹脂脫離牙周夾板，影響穩(wěn)固性。鄔雪穎等[4]研究指出，復合樹脂高強纖維修復措施可避免傳統(tǒng)修復方式的弊端，且該修復材料體積較小，不會導致菌群與食物殘渣滯留于牙齒縫隙內(nèi)，有助于保證牙周及口腔清潔衛(wèi)生，對改善牙周炎療效具有重要意義。黃忠鎖等[5]研究結(jié)果表明，采用超強纖維帶樹脂夾板患者治療有效率高達96.61%。本研究結(jié)果顯示，研究組PD、AL、PLI水平，12個月時牙齒松動率低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，有力證實復合樹脂高強纖維修復措施在牙周炎患者臨床治療中更具優(yōu)勢，可改善牙周情況，修復、固定患牙。相較于傳統(tǒng)修復固定措施，復合樹脂高強纖維具有如下優(yōu)勢：①生物相容性好，不易引起脫落而對固定穩(wěn)定性產(chǎn)生不利影響；②抗張強度高、彈性好，可沿牙體及牙弓予以個性化調(diào)整；③復合樹脂高強纖維主要呈網(wǎng)狀交織，可預防基質(zhì)內(nèi)微裂融合纖維出現(xiàn)縫隙或斷裂，有助于牙周組織修復與再生。此外，復合樹脂高強纖維空間結(jié)構(gòu)較小，便于拋光，且與口腔切合度高，既便于保證口腔衛(wèi)生，且能避免炎癥發(fā)生，對改善臨床療效、固定松動牙意義重大。

綜上所述，采用復合樹脂高強纖維修復治療牙周炎效果顯著，可有效改善牙周情況，修復下前牙缺失，固定松動牙，值得推廣。

[1] 徐婕,徐斌,宋亮.高強纖維牙周夾板固定重度牙周炎松動牙的療效評價[J].上?？谇会t(yī)學,2013,22(1):81-84.

[2] 賈爽,王德芳.everStick復合樹脂高強纖維材料修復前牙過小缺失間隙[J].中國組織工程研究,2014,18(47):7633-7637.

[3] 肖遵勝,姜婷,方曉倩,等.玻璃纖維增強復合樹脂牙周夾板粘接修復前牙缺失的四年臨床觀察[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2016,51(2):76-80.

[4] 鄔雪穎,鐘群.復合樹脂高強纖維修復牙周炎患者下前牙缺失及固定松動牙[J].上海口腔醫(yī)學,2014,23(2):204-208.

[5] 黃忠鎖,王斌,柳七零,等.超強纖維帶樹脂夾板固定牙周炎松動前牙的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學學報,2016,51(7):1032-1034.

R 783.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.085

2016-05-17)