秦麗娜

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科二區(qū) 河南 駐馬店 463000)

法舒地爾對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床效果分析

秦麗娜

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科二區(qū) 河南 駐馬店 463000)

目的 探討法舒地爾治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床效果。方法 選取2014年11月至2015年11月駐馬店市第一人民醫(yī)院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者63例，隨機(jī)分為對照組(31例)與研究組(32例)。研究組給予鹽酸法舒地爾注射液治療，對照組給予尼莫地平注射液治療，比較兩組臨床療效、標(biāo)準(zhǔn)血流速度(VMCA)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，VMCA優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 法舒地爾治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣，可明顯改善患者的臨床癥狀，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；法舒地爾；臨床療效

蛛網(wǎng)膜下腔出血是危害性大、發(fā)病率高的腦血管疾病，治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)腦血管痙攣，致使患者腦組織與系統(tǒng)缺損、缺氧、缺血，是致殘與致死的主要因素[1]。尼莫地平是目前廣泛應(yīng)用于臨床的治療腦血管痙攣的鈣離子拮抗劑，其有效性已經(jīng)得到認(rèn)可，但也有不足之處[2]。本研究以尼莫地平為對照，探討一種新型鈣離子拮抗劑鹽酸法舒地爾對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2015年11月駐馬店市第一人民醫(yī)院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者63例，隨機(jī)分為對照組(31例)與研究組(32例)。對照組中男12例，女19例；年齡為31～83歲，平均(45.28±5.17)歲；Hunt&Hess分級(jí)中，Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)6例，Ⅴ級(jí)4例。研究組中男13例，女19例；年齡為32～83歲，平均(45.31±5.47)歲；Hunt&Hess分級(jí)中Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)7例，Ⅴ級(jí)4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，主要包括控制血壓、吸氧、止血治療；給予地塞米松、甘露醇與呋塞米治療以緩解腦水腫[3]，根據(jù)患者病情適當(dāng)給予抗生素抗感染，并密切監(jiān)測患者的血氧飽和度、心率、血壓等體征變化。對照組在此基礎(chǔ)上給予尼莫地平注射液(青島金峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066309)治療，尼莫地平注射液10 mg稀釋生理鹽水500 ml中，以0.5～1.0 mg/h的速度靜脈滴注，1次/d。研究組使用鹽酸法舒地爾注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133324)治療，鹽酸法舒地爾注射液30 mg稀釋于生理鹽水100 ml中[3]，于30～60 min內(nèi)靜脈滴注，3次/d。兩組治療時(shí)間均為15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、治療前后標(biāo)準(zhǔn)血流速度(VMCA)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 無腦血管痙攣，頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)新的梗死，無神經(jīng)系統(tǒng)缺損體征，Hunt&Hess分級(jí)可達(dá)Ⅱ級(jí)及以上為顯效；腦血管痙攣有所改善，頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)新的梗死，神經(jīng)系統(tǒng)體征改善，Hunt&Hess分級(jí)在原有基礎(chǔ)上上升為有效；存在腦血管痙攣，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)新的梗死，有神經(jīng)系統(tǒng)缺損體征，Hunt&Hess分級(jí)明顯下降為無效。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 VMCA變化情況 治療前，兩組VMCA比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組VMCA優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

表2 兩組治療前后VMCA變化情況比較

2.3 不良反應(yīng) 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

尼莫地平是以往治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的首選方法，而臨床病例發(fā)現(xiàn)，部分患者在治療后期殘疾或死亡率不斷上升[4]。尋找研制新的治療方法成為醫(yī)學(xué)研究的重要課題。

法舒地爾是一種新型RHO激酶拮抗物，藥理作用廣泛，可起到保護(hù)腦神經(jīng)組織與擴(kuò)張血管的功效，通過抑制肌球蛋白輕鏈磷酸酶作用，有效緩解腦神經(jīng)循環(huán)，改善血管痙攣，治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者具有一定效果[5]。另外，該藥物可有效拮抗與抑制炎性因子，促進(jìn)腦神經(jīng)再生[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，VMCA優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，法舒地爾治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣，可明顯改善患者的臨床癥狀，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 廖建平.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(8):62-63.

[2] 王嘉煒,王漢東,高覺民,等.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣與血漿花生四烯酸代謝產(chǎn)物的關(guān)系[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2013,18(3):99-100.

[3] 劉駿輝,陳謙學(xué).動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后抗血管痙攣的藥物治療[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2016,21(8):505.

[4] 劉永飛,趙貴鋒.動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣藥物治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(13):2608.

[5] 王曉霞,王昕怡,趙明,等.法舒地爾預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的系統(tǒng)性研究[J].中國卒中雜志,2015,(1):46.

[6] 曠仁釗,唐曉平.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣藥物治療的研究進(jìn)展[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2015,20(9):572-573.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.082

2016-09-14)