方紅雷

(平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院 放射科 河南 平頂山 467000)

股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究

方紅雷

(平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院 放射科 河南 平頂山 467000)

目的 比較股骨頭壞死患者CT與核磁共振的診斷價(jià)值。方法 選取平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月收治的50例股骨頭壞死患者，對(duì)所有患者均分別進(jìn)行CT與核磁共振檢查，比較兩種診斷方法診出率。結(jié)果 CT對(duì)Ⅰ期股骨頭壞死診出率(20.00%)明顯低于核磁共振(36.00%)，CT總體診出率(74.00%)明顯低于核磁共振(90.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CT對(duì)骨髓水腫、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊以及線樣征診出率明顯低于核磁共振(P<0.05)。結(jié)論 核磁共振在早期股骨頭壞死患者診斷中效果明顯優(yōu)于CT，且危害較小，可廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

CT；核磁共振；股骨頭壞死

股骨頭壞死是臨床常見的慢性疾病，臨床體征和癥狀較多，由于其不是股骨頭壞死所特有癥狀，導(dǎo)致很難通過臨床檢查和主觀癥狀診斷出來[1]。股骨頭壞死一般在中晚期才得以確診，延誤了患者的最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致患者骨頭塌陷，必須采用人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，并需要進(jìn)行多次翻修手術(shù)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，且預(yù)后并不理想[2]。因此，對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行早期診斷和治療顯得尤為重要。隨著影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振和CT技術(shù)被廣泛使用，與之前的X線診斷方法相比，股骨頭壞死的檢出率顯著提高[3]。本研究進(jìn)一步比較股骨頭壞死患者CT與核磁共振的診斷價(jià)值，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月收治的50例股骨頭壞死患者，男30例，女20例；年齡為26～75歲，平均(40.22±8.12)歲；病程為2～30個(gè)月，平均(8.66±4.12)個(gè)月；其中長期酗酒13例，明顯外傷15例，長期使用激素22例。

1.2 檢查方法 CT檢查：患者取仰臥位，采用美國GE的高分辨率CT/e型CT掃描機(jī)，掃描參數(shù)為220～300 mA，120 kV，層間距和層厚為10 mm，下緣和上緣分別包括粗隆和髖臼，觀察時(shí)使用軟組織窗和骨窗，必要時(shí)可以實(shí)施MPR進(jìn)行多方位觀察。核磁共振檢查：取患者仰臥位，采用德國西門子AX AXIOM Iconos MD1.5 T核磁共振儀，進(jìn)行常規(guī)掃描儀以獲取冠狀位、橫軸位的T1WI及T2WI圖像，具體參數(shù)為T2：TE 85 ms，TR 3 000 ms；T1：TE 23 ms，TR 623 ms，F(xiàn)OV 380 mm平均采集次數(shù)為2，偏轉(zhuǎn)角150°，層間距0.6 mm，層厚3 mm。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種診斷方法檢出率以及對(duì)Ⅰ期股骨頭壞死特征表現(xiàn)診出率，股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)[4]：Ⅰ期，CT和X線檢查正常，核磁共振異常；Ⅱ期，X線顯示正常，CT和核磁共振顯示局部囊變、骨小梁缺失以及硬化；Ⅲ期，X線顯示半月征改變，CT和核磁共振顯示異常；Ⅳ期，X線、CT以及核磁共振檢查均顯示異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率 CT對(duì)Ⅰ期股骨頭壞死診出率(20.00%)明顯低于核磁共振(36.00%)，CT總體診出率(74.00%)明顯低于核磁共振(90.00%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩種診斷方法檢出率比較(n，%)

2.2 Ⅰ期股骨頭壞死特征表現(xiàn)診出率 CT對(duì)骨髓水腫、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊以及線樣征診出率明顯低于核磁共振(P<0.05)，而CT和核磁共振對(duì)單一囊變診出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩種診斷方法Ⅰ期股骨頭壞死特征表現(xiàn)診出率比較[n(%)]

3 討論

股骨頭壞死是常見的髖關(guān)節(jié)疾病，病因較為復(fù)雜，主要與血液系統(tǒng)疾病、酗酒以及長期大量使用激素有關(guān)，臨床上主要以手術(shù)治療為主，早期給予患者積極有效的治療措施，有利于患者預(yù)后，促使患者早日康復(fù)[5]。然而，股骨頭壞死在早期很難診斷，加上多數(shù)患者對(duì)股骨頭壞死不夠重視，致使患者病情加重，髖關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛癥狀越發(fā)嚴(yán)重，延誤病情，不利于患者預(yù)后[6]。CT與核磁共振是臨床上常用的診斷方法，具有較高診出率，被廣泛應(yīng)用于股骨頭壞死的診斷中。

本研究結(jié)果顯示，CT對(duì)Ⅰ期股骨頭壞死診出率明顯低于核磁共振(P<0.05)，CT總體診出率明顯低于核磁共振(P<0.05)，CT對(duì)骨髓水腫、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊以及線樣征診出率明顯低于核磁共振(P<0.05)，表明核磁共振在早期股骨頭壞死的診斷中效果明顯優(yōu)于CT，且在骨髓水腫、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊以及線樣征的診斷中存在明顯優(yōu)勢。分析原因在于核磁共振以股骨頭壞死早期病理為基礎(chǔ)，對(duì)于早期股骨頭壞死，并沒有破壞大體結(jié)構(gòu)，但通過核磁共振檢查，能發(fā)現(xiàn)長T1和長T2，從而有效診斷出早期股骨頭壞死。同時(shí)核磁共振在股骨頭壞死的診斷中掃描范圍不受限制，可以多方位觀察病變，為確診提供可靠的依據(jù)，且對(duì)人體危害較小。

綜上，核磁共振在早期股骨頭壞死患者診斷中，診斷效果明顯優(yōu)于CT，且危害較小，可廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

[1] 鄭云,賈樂,董都選,等.股骨頭壞死20例組織病理學(xué)觀察[J].診斷病理學(xué)雜志,2016,23(2):100-102.

[2] 徐金鋒,孫東方.多排螺旋CT與MRI檢查股骨頭壞死臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(1):182-184.

[3] 馬強(qiáng),馬大慶,楊正漢,等.骨缺血壞死動(dòng)態(tài)變化的MRI研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,13(13):1335-1338.

[4] 郝麗，王琪.MRI征象及定量測量壞死體積對(duì)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的預(yù)測價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,26(6):427-431.

[5] 田青松,周游,李新志.股骨頭壞死的病因分析及診療進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(10):1711-1713.

[6] 付在紅.CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死的診斷價(jià)值對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):102-103.

R 681.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.073

2016-03-09)