汪賀軒

(鄭州市第七人民醫(yī)院 骨科二病區(qū) 河南 鄭州 450000)

微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)開放手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床分析

汪賀軒

(鄭州市第七人民醫(yī)院 骨科二病區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的 對微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)開放手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果進行研究與分析。方法 選擇2014年5月至2016年5月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的56例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各28例。觀察組給予微創(chuàng)手術進行治療，對照組給予傳統(tǒng)開放手術進行治療，對比兩組手術效果。結果 觀察組手術時間、術中出血量、疼痛評分、住院時間優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 給予脊柱創(chuàng)傷患者實施微創(chuàng)手術治療效果顯著，值得推廣。

脊柱創(chuàng)傷；傳統(tǒng)開放手術；微創(chuàng)手術

脊柱創(chuàng)傷主要是指患者脊柱部位受到強烈外力間接或直接撞擊而造成相關關節(jié)、脊柱以及韌帶嚴重損傷，患者多伴隨脊神經(jīng)與脊髓損傷[1]。隨著我國交通運輸、工業(yè)、體育以及建筑事業(yè)的迅速發(fā)展，導致意外事件(尤其是脊柱損傷)的發(fā)生率顯著上升。本文旨在觀察對脊柱創(chuàng)傷患者應用微創(chuàng)手術進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2016年5月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的56例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各28例。觀察組中男13例，女15例；年齡30～62歲，平均年齡(46.06±1.05)歲；致傷原因：10例因工受傷，4例人為致傷，8例車禍受傷，6例自然災害。對照組中男14例，女14例；年齡31～63歲，平均年齡(46.67±1.93)歲；致傷原因：9例因工受傷，5例人為致傷，6例車禍受傷，8例自然災害。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 對照組給予傳統(tǒng)開放手術，患者取俯臥位，并給予全麻，待麻醉起效后于患者脊柱正中位置做一切口，并將椎旁肌剝離，注意剝離時應緊貼骨膜；使用拉鉤將肌肉撐開，使受傷部位充分暴露，于骨折處植入釘椎撐開并復位。觀察組給予微創(chuàng)手術，患者取俯臥位并給予其全身麻醉；于患者椎弓根外側緣的部位做一縱向切口，對多裂肌與最長肌進行分離，并逐級擴張軟組織，將操作通道放入，隨后使用椎弓根探子開道，將椎弓根螺釘植入，再將釘棒置入，完成骨折的撐開與復位。

1.3 觀察指標 觀察兩組手術時間、術中出血量、疼痛評分、住院時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結果

2.1 手術相關情況 觀察組手術時間、術中出血量、疼痛評分、住院時間優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術相關情況比較

2.2 術后并發(fā)癥 對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

脊柱創(chuàng)傷主要包括3種類型，即神經(jīng)結構損傷、骨創(chuàng)傷、軟組織損傷。通常情況下，脊柱創(chuàng)傷多是由于高處墜落、交通事故、人為暴力等因素，導致患者脊柱過度的伸直、屈曲、旋轉而造成的結構性損傷[2]。由于脊柱創(chuàng)傷屬于病情較為危急、復雜且嚴重的類型，如若不及時對患者采取有效的治療措施，則容易對患者的多項正常機能造成不同程度的影響，甚至會造成高位截癱的后果，進而致使患者的生存質量大幅度降低。本文給予對照組脊柱創(chuàng)傷的患者采取了傳統(tǒng)開放手術進行治療，給予觀察組實施微創(chuàng)手術進行治療。前者不僅創(chuàng)傷較大，術中出血量較多，還容易于術后引發(fā)一系列并發(fā)癥，如腫脹、傷口感染等[3]，進而導致患者恢復較慢而延長了住院治療的時間，微創(chuàng)手術不同，該手術合理融合了計算機與可視化技術，不僅能避免手術對患者肌肉造成的大范圍破壞，還有利于暴露手術視野，極大地豐富了臨床上治療脊柱創(chuàng)傷的途徑[4]，具有手術切口較小、術中出血量較少，術后引發(fā)并發(fā)癥的概率較低等特征。

綜上所述，給予脊柱創(chuàng)傷患者實施微創(chuàng)手術治療效果顯著，值得推廣。

[1] 薛文,管曉鸝,劉姝嬈,等.微創(chuàng)經(jīng)皮與傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘固定治療胸腰椎骨折的Meta 分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2015,9(23):4430-4432.

[2] 丁文彬,鄭召民,王建儒,等.微創(chuàng)與開放經(jīng)椎間孔椎體間融合術治療單節(jié)段腰椎病變的 Meta 分析[J].中國脊柱脊髓雜志,2015,25(1):45-46.

[3] 陸曉生,黃湄景,趙勁民,等.CT 引導下經(jīng)皮微創(chuàng)治療脊柱結核的近期療效[J].實用骨科雜志,2014,20(12):1096-1097.

[4] 鄭登權,黃光龍.椎弓根固定 AF系統(tǒng)治療脊柱胸腰段骨折[J].淮海醫(yī)藥,2001,19(4):314-316.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.056

2016-04-27)