宋莉

(博羅縣婦幼保健院 廣東 惠州 516100 )

生血寶合劑對(duì)妊娠合并地中海貧血患者妊娠結(jié)局的影響

宋莉

(博羅縣婦幼保健院 廣東 惠州 516100 )

目的 探討生血寶合劑對(duì)妊娠合并地中海貧血患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選取博羅縣婦幼保健院2015年3月至2016年3月收治的妊娠合并輕型地中海貧血患者40例作為觀察組，給予生血寶合劑治療，另選取同期妊娠合并輕型地中海貧血患者40例為對(duì)照組，給予安慰劑平行對(duì)照，治療期間均給予營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)，均治療3個(gè)月，分別于治療前后檢測(cè)兩組患者的外周血清學(xué)指標(biāo)血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均血紅蛋白含量(MCH)水平。結(jié)果 兩組患者治療后Hb、RBC、MCV及MCH水平均比治療前升高，且觀察組治療后Hb、RBC、MCV及MCH水平較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的低出生體質(zhì)量?jī)杭爱a(chǎn)后出血率與對(duì)照組比較均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 生血寶合劑有效改善妊娠合并地中海貧血患者貧血狀況，不良反應(yīng)少，且有良好的妊娠結(jié)局。

生血寶合劑；地中海貧血；妊娠結(jié)局

地中海貧血簡(jiǎn)稱地貧，是一類遺傳性溶血性貧血病，是由于珠蛋白基因突變使一種或多種珠蛋白肽腱的缺乏或合成不足而導(dǎo)致的，雖輕型地貧對(duì)人類危害不大，但輕型地貧夫婦可能懷孕重型地貧胎兒[1]。而本文通過(guò)給予生血寶合劑治療妊娠合并地中海貧血患者，探討其對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取博羅縣婦幼保健院2015年3月至2016年3月收治的妊娠合并輕型地中海貧血患者40例作為觀察組，另選取同期妊娠合并輕型地中海貧血患者40例為對(duì)照組，所有患者均符合輕型地中海貧血及妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)本藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，均自愿接受治療，并簽署知情同意書(shū)。觀察組輕型α-地中海貧血24例，輕型β-地中海貧血16例，年齡22～35歲，平均年齡(25.24±2.45)歲，平均孕周(22.57±2.14)周；觀察組輕型α-地中海貧血25例，輕型β-地中海貧血15例，年齡23～35歲，平均年齡(25.27±2.42)歲，平均孕周(22.53±2.11)周，兩組患者年齡、孕周及病情等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)。觀察組給予生血寶合劑治療，生血寶合劑成分何首烏、女貞子、桑椹、墨旱蓮、白芍、黃芪、狗脊(清華德人幸福制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z200500770，規(guī)格：100 ml/瓶)，口服，15 ml/次，3次/d；對(duì)照組給予安慰劑(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院大興制劑中心生產(chǎn)，批號(hào) ：20120512)平行對(duì)照，安慰劑(含糊精和淀粉等)，10 g/袋，2袋/d，療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用血細(xì)胞分析儀于治療前后檢測(cè)兩組患者的外周血清學(xué)指標(biāo)血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均血紅蛋白含量(MCH)水平，比較兩組患者的不良反應(yīng)及妊娠結(jié)局，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低出生體質(zhì)量?jī)杭靶律鷥褐舷⒙?。足月低體質(zhì)量?jī)篬3]：體質(zhì)量小于2 500 g的足月妊娠分娩新生兒；新生兒窒息[3]：新生兒出生 1 min APgar 評(píng)分≤7分；產(chǎn)后出血[3]：經(jīng)陰道分娩者分娩后24 h內(nèi)出血量>500 ml，剖宮產(chǎn)分娩者失血量>1 000 ml。

2 結(jié)果

2.1 外周血液學(xué)指標(biāo) 兩組患者治療后Hb、RBC、MCV及MCH水平均比治療前升高，且觀察組治療后Hb、RBC、MCV及MCH水平較對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者外周血清學(xué)指標(biāo)比較

2.2 妊娠結(jié)局 觀察組患者的低出生體質(zhì)量?jī)杭爱a(chǎn)后出血率與對(duì)照組比較均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局比較(n)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

地中海貧血的主要表現(xiàn)是慢性溶血和貧血，是由于過(guò)剩的珠蛋白鏈于紅細(xì)胞膜聚合、沉積，使免疫功能受傷，從而誘發(fā)氧自由基反應(yīng)使繼發(fā)性酶和代謝異常，導(dǎo)致機(jī)械穩(wěn)定性及紅細(xì)胞變形能力下降，最終導(dǎo)致無(wú)效造血和溶血[4]。生血寶是我國(guó)臨床應(yīng)用了30余年的著名中醫(yī)藥學(xué)專家的經(jīng)驗(yàn)方，其是以養(yǎng)血生津、益元補(bǔ)氣的中藥采用現(xiàn)代的工藝方法制備而成，其扶正培本于治療各種貧血與輔助治療惡性腫瘤均適合[5]。

本研究中觀察組的外周血清學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組低出生體質(zhì)量?jī)杭爱a(chǎn)后出血率降低。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“肝藏血，心主血，心肝血虛，可見(jiàn)面色蒼白、心悸怔忡、頭暈?zāi)垦?、舌淡脈細(xì)；脾主運(yùn)化而化生氣血，脾氣虛，則面黃肢倦、飲食減少、脈虛無(wú)力、氣短懶言，治宜益氣與養(yǎng)血并重”[6]。生血寶的主要成分為桑椹、何首烏、狗脊、女貞子、白芍、墨旱蓮、黃芪，其益氣血，養(yǎng)肝腎，為益氣補(bǔ)血之劑，主治氣血兩虛證。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育缺氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，易導(dǎo)致早產(chǎn)或出生體質(zhì)量低等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，益氣補(bǔ)血類中藥中往往含有許多多糖、總苷以及一些有益于人體的活性成分，如氨基酸、維生素、磷脂及葉酸等，而這些活性成分其具有改善血液流變性、抗氧化抗衰老、提高機(jī)體免疫能力、改善造血功能及抗腫瘤等藥理作用，改善造血功能能有效減少產(chǎn)后出血[7]。

綜上所述，生血寶合劑有效改善妊娠合并地中海貧血患者貧血狀況，不良反應(yīng)少，且有良好的妊娠結(jié)局。

[1] 姜平平.妊娠合并地中海貧血14例報(bào)道[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(10):143-143.

[2] 閆艷,王文煥,王智,等.生血寶合劑聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血的療效觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(2):191-192.

[3] 何麗橋,甘海絲,李妹燕.妊娠合并輕型地中海貧血的診斷與治療效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(36):6545-6547.

[4] 褚娜利,張新華,方素萍,等.益髓生血顆粒治療地中海貧血的前瞻性研究[J].中醫(yī)雜志,2014,55(18):1561-1565.

[5] 楊霖,劉聲,楊國(guó)旺,等.生血寶合劑治療氣血兩虛型腫瘤患者化療毒副反應(yīng)60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(21):1845-1848.

[6] 周延峰.焦中華教授治療再生障礙性貧血發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(3):12-13.

R 714.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.054

2016-04-22)