秦定霞 姚燕麗 李晨宇

(永城市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476600)

媽富隆與婦康片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果比較

秦定霞 姚燕麗 李晨宇

(永城市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476600)

目的 對(duì)比分析媽富隆與婦康片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法 選取永城市人民醫(yī)院2014年5月至2015年4月收治的96例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與研究組，各48例。對(duì)照組患者予以婦康片治療，研究組患者予以媽富隆治療。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及出血控制情況。結(jié)果 研究組患者臨床效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組控制出血及完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者予以媽富隆治療，可有效縮短止血時(shí)間，臨床效果頗佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床治療中具有重要意義。

婦康片；媽富?。粐^經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂而導(dǎo)致的子宮異常出血，在臨床治療中較為常見[1]。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床癥狀主要為月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)期出現(xiàn)不規(guī)則性出血或出血過(guò)量。臨床治療中需先對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)施子宮內(nèi)膜診刮，患者確診后予以藥物治療[2]。目前，臨床治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者多采用婦康片及媽富隆治療，但對(duì)于二者治療效果，臨床學(xué)者爭(zhēng)議較多。本研究選取永城市人民醫(yī)院2014年5月至2015年4月收治的96例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，通過(guò)分組，對(duì)比分析富隆與婦康片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取永城市人民醫(yī)院2014年5月至2015年4月收治的96例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與研究組，各48例。對(duì)照組平均年齡(50.42±2.65)歲；平均病程(8.56±3.27)個(gè)月；16例陰道大出血，32例陰道淋漓出血；14例使用節(jié)育器，34例行絕育術(shù)。研究組平均年齡(51.15±2.26)歲；平均病程(8.64±3.31)個(gè)月；15例陰道大出血，33例陰道淋漓出血；16例使用節(jié)育器，32例行絕育術(shù)。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)永城市人民醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以婦康片(吉林省大峻藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20054087)治療，5 mg/次，8 h/次，止血后減劑量，每3天減少5 mg，最后維持5 mg/d，連續(xù)服用3周。研究組患者予以媽富隆(荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20090423)治療，每片中含有去氧孕烯0.15 mg、炔雌醇0.3 mg，3次/d，1片/次，出血量減少時(shí)，每3天減少1片，最后維持1片/d，連續(xù)服用至止血后3周，停藥后第5天予以媽富隆，1片/d，服用3周。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程，1個(gè)療程為1個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及出血控制情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療3 d后，陰道出血停止，且藥物劑量減少時(shí)，未出現(xiàn)不規(guī)則性出血；顯效：治療3 d后，陰道出血量明顯減少，且藥物劑量減少時(shí)，未出現(xiàn)不規(guī)則性出血；有效：治療3 d后，陰道出血量減少，但不可停藥，需繼續(xù)治療；無(wú)效：治療3 d后，陰道出血量無(wú)變化，且停藥后發(fā)生不規(guī)則性出血?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 研究組患者臨床效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2 出血控制情況 研究組患者控制出血及完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

表2 兩組出血控制情況比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血為臨床常見圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，由于卵巢調(diào)節(jié)功能減弱，造成卵巢及子宮功能異常，嚴(yán)重缺乏卵泡及黃體酮，從而降低激素水平，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)快或不規(guī)則脫落，最終出現(xiàn)大量出血，且可造成患者繼發(fā)感染、貧血等，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。

以往治療中多采用性激素、內(nèi)膜電切術(shù)、刮宮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，但單一應(yīng)用雄激素不能快速止血，應(yīng)用雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生；內(nèi)膜電切術(shù)手術(shù)難度系數(shù)較高，且存在較多并發(fā)癥；刮宮治療易復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者予以媽富隆治療，其臨床效果顯著高于婦康片。婦康片、媽富隆均具有抗雌激素作用，且副作用相對(duì)較小，臨床效果良好。媽富隆為高效口服避孕藥，是一種低劑量雌孕激素復(fù)合物，與孕激素受體親和力較強(qiáng)，且不含雌激素活性，可有效加強(qiáng)雌激素受體對(duì)孕激素作用，進(jìn)而使子宮內(nèi)膜萎縮。研究組患者控制出血及完全出血時(shí)間均少于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者予以媽富隆治療，相較于婦康片治療，可明顯縮短止血時(shí)間。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，提示對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者予以媽富隆治療，可有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。這可能是由于媽富隆中雌激素含量較少，可顯著減少發(fā)胖、痤瘡等不良反應(yīng)發(fā)生，有效降低對(duì)患者肝臟、胃腸道的影響，并通過(guò)雌孕激素相結(jié)合，最大限度提高臨床效果。婦康片可有效抵抗雌激素，阻礙子宮內(nèi)膜增生，抑制促性激素釋放。但婦康片為孕激素，用于止血時(shí)，雖可取得一定效果，但易傷肝，與媽富隆相比，副作用較高。

綜上，對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者予以媽富隆治療，可有效縮短止血時(shí)間，臨床效果頗佳，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 李琳，劉云華.媽富隆與婦康片治療圍絕經(jīng)期功血的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(17)：46-47.

[2] 李霞.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(7)：107-109.

[3] 鮑英麗.媽富隆與婦康片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性出血的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43(3)：44-45.

[4] 宋淑華，劉愛華.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31(3)：69-70.

R 711.52

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.051

2016-01-30 )