申利敏

(鶴壁市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科一病區(qū) 河南 鶴壁 458030)

肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)在肝硬化患者治療隨訪中的應(yīng)用研究

申利敏

(鶴壁市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科一病區(qū) 河南 鶴壁 458030)

目的 探究肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)在肝硬化患者治療隨訪中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年11月至2016年1月鶴壁市人民醫(yī)院收治的98例肝硬化患者，根據(jù)治療方案分組，各49例。對(duì)照組給予恩替卡韋分散片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上服用扶正化瘀膠囊。兩組均于治療前、治療后1、3、6個(gè)月進(jìn)行肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)，并計(jì)算肝硬度值以對(duì)病情變化進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 治療前，兩組肝硬度值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療，兩組肝硬化值均有所降低，但觀察組較對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 肝臟瞬時(shí)彈性成像用于肝硬化患者治療隨訪中，可對(duì)其病情變化作出有效評(píng)估，效果顯著。

肝臟瞬時(shí)彈性成像；肝硬化；病情評(píng)估；肝硬度值

肝硬化是臨床常見慢性進(jìn)行性肝臟疾病，是指由一種或多種致病因素長(zhǎng)期、反復(fù)作用所致的彌散性肝損害[1]。近年來，肝硬化發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重威脅。目前，臨床尚無特效藥治療肝硬化，故不宜濫用藥物以加重肝臟負(fù)擔(dān)。此外，治療期間對(duì)病情及療效作出有效評(píng)估對(duì)調(diào)整治療方案、促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸具有重要意義。肝臟瞬時(shí)彈性成像是近些年逐漸得到臨床廣泛關(guān)注的無創(chuàng)診斷技術(shù)，主要通過肝硬度測(cè)量對(duì)肝纖維化程度作出評(píng)估，可有效避免患者進(jìn)行肝臟穿刺活檢，具有無創(chuàng)、快捷等顯著特點(diǎn)[2-3]。本研究選取鶴壁市人民醫(yī)院98例肝硬化患者，探討肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)在肝硬化患者治療隨訪中的運(yùn)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2016年1月鶴壁市人民醫(yī)院收治的98例肝硬化患者，根據(jù)治療方案分組，各49例。觀察組男26例，女23例；年齡29～82歲，平均(48.55±5.92)歲；對(duì)照組男27例，女22例；年齡28～81歲，平均(48.12±5.70)歲。兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予恩替卡韋分散片(江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100141)：0.5 mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用扶正化瘀膠囊(上海黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20020073)：1.5 g/次，3次/d。兩組均治療6個(gè)月。

1.2.2 肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測(cè) 兩組均于治療前、治療后1、3、6個(gè)月進(jìn)行肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)以對(duì)病情變化進(jìn)行評(píng)估。檢測(cè)方法：患者取仰臥位，右手放于頭后，使胸部肝右葉位置肋間隙充分暴露；選擇肝臟瞬時(shí)彈性成像儀502(法國Echosens 公司)，并采用50 Hz低頻脈沖振動(dòng)波對(duì)肝臟多個(gè)位置點(diǎn)進(jìn)行檢查，收集彈性信息，通過計(jì)算得出組織彈性數(shù)值即肝硬度值；數(shù)值越大表明肝組織質(zhì)地越硬。

2 結(jié)果

治療前，兩組肝硬度值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)治療，兩組肝硬化值均有所降低，但觀察組較對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肝硬度值比較

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

肝硬化病理組織學(xué)主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生并形成纖維隔，進(jìn)而破壞肝小葉結(jié)構(gòu)、形成假小葉，使肝臟逐漸變形、變硬，最終發(fā)展為肝硬化。該病主要臨床表現(xiàn)為門靜脈高壓癥及肝功能損害，并累及多個(gè)系統(tǒng)，晚期常并發(fā)上消化道出血，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[4]。

目前，肝穿刺活組織檢查仍是臨床診斷肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但該方式易對(duì)患者造成一定程度損傷，不利于多次檢測(cè)，因此無法有效運(yùn)用于肝硬化患者治療隨訪中對(duì)病情的評(píng)估[5]。肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)是在超聲檢查的基礎(chǔ)上對(duì)肝硬度進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)而對(duì)慢性肝病患者肝硬化程度作出有效診斷。本研究中，經(jīng)肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)得知，兩組治療后病情均有所改善，但觀察組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示肝臟瞬時(shí)彈性成像用于肝硬化患者治療隨訪中，可有效對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。與傳統(tǒng)檢測(cè)方法比較，肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)具有以下顯著優(yōu)勢(shì)：①無創(chuàng)、無痛：無需采集血液標(biāo)本或肝穿刺便可對(duì)肝硬化程度進(jìn)行檢測(cè)；②簡(jiǎn)便、快捷：一般而言，該檢測(cè)技術(shù)全程僅需5 min左右，且檢查結(jié)果可立即顯示，可有效節(jié)約醫(yī)患雙方成本；③準(zhǔn)確率高：該技術(shù)可對(duì)同一部位測(cè)量10次，取中位數(shù)后更利于提高檢測(cè)準(zhǔn)確率；④可多次、重復(fù)進(jìn)行：該檢測(cè)方法對(duì)患者無副作用，可根據(jù)需要隨時(shí)檢測(cè)，更利于治療隨訪中對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，且適用人群更廣。

綜上，肝臟瞬時(shí)彈性成像用于肝硬化患者治療隨訪中，可對(duì)其病情變化作出有效評(píng)估，效果顯著。

[1] 許欽瑜,華靜.瞬間彈性成像技術(shù)在肝硬化及其并發(fā)癥中的臨床應(yīng)用[J].胃腸病學(xué),2015,20(5):300-303.

[2] 孫樹申,向慧玲,劉芳,等.瞬時(shí)彈性成像技術(shù)對(duì)慢性肝病患者肝硬化程度及食管胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)測(cè)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(33):4147-4152.

[3] 鄧晗,祁興順,郭曉鐘.肝臟瞬時(shí)彈性成像在預(yù)測(cè)肝硬化患者靜脈曲張中的作用[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(9):1417-1417.

[4] 張亞輝,易竹君,龔建平.瞬時(shí)彈性成像技術(shù)在診斷肝纖維化中的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].中國介入影像與治療學(xué),2015,12(6):379-382.

[5] 胡丹平,胡益冰,張東,等.肝臟瞬時(shí)彈性成像技術(shù)評(píng)價(jià)扶正化瘀膠囊治療早期肝硬化臨床療效的研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(6):537-539.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.047

2016-04-22)