曹焱

(鄭州市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 鄭州 450003)

急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床效果分析

曹焱

(鄭州市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 鄭州 450003)

目的 分析探討急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 選取鄭州市第一人民醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組給予急診治療(常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尼可剎米)，對(duì)照組給予常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后HR、PaCO2和PaO2等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于治療前。結(jié)論 急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者可有效控制病情，顯著改善患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，減輕患者的痛苦，降低死亡率，顯著改善了患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

急診治療；重癥哮喘；呼吸衰竭

哮喘是一種呼吸科常見疾病，主要是由于呼吸道發(fā)生慢性炎癥引起的，其臨床特點(diǎn)為咳嗽、胸悶、呼吸急促等，一般情況下可以自行緩解[1]。重癥哮喘主要是由于哮喘未得到很好的控制，導(dǎo)致病情加重，發(fā)作頻繁，發(fā)病特點(diǎn)為病情重、發(fā)病急、進(jìn)展快。該類患者在休息的過程中也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、無法言語等現(xiàn)象，常常會(huì)伴有焦慮、煩躁、盜汗等癥狀。重癥哮喘若不能得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。本文為了探討急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果，對(duì)鄭州市第一人民醫(yī)院收治的108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市第一人民醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，均符合重癥哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將108例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各54例。治療組中男32例，女22例；年齡為44～65歲，平均(53.4±3.3)歲；病程為1～9 a，平均(4.7±1.7)a。對(duì)照組中男28例，女26例；年齡為42～67歲，平均(55.4±7.1)歲；病程為1～10 a，平均(5.1±2.1)a。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，主要內(nèi)容：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)患者臨床癥狀給予相應(yīng)的抗感染藥物和強(qiáng)心利尿藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、吸痰及吸氧情況，建立靜脈通路，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尼可剎米治療，將1.875～3.750 g尼可剎米加入到500 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，根據(jù)患者的血?dú)庵笜?biāo)和臨床癥狀等動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)劑量，以維持患者血氧飽和度在90%以上。

1.3 療效指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后HR、PaCO2和PaO2等指標(biāo)變化情況，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：臨床癥狀基本消失，相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常，患者生活自理能力恢復(fù)；有效：臨床癥狀顯著改善，相關(guān)指標(biāo)有一定程度好轉(zhuǎn)，生活自理能力基本恢復(fù)；無效：臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)病情加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 治療組臨床總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n，%)

2.2 各項(xiàng)指標(biāo) 治療組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

重癥哮喘發(fā)病急，發(fā)作快，臨床上需要及時(shí)給予正確的處理措施[3]。然而，哮喘發(fā)作期的處理主要是以緩解患者氣道阻塞為目的，使患者的喘息癥狀盡早得到改善，提高其血氧飽和度，恢復(fù)患者的心肺功能，從而防止患者病情惡化或并發(fā)癥發(fā)生，降低哮喘發(fā)作頻率?，F(xiàn)在臨床上首選糖皮質(zhì)激素用于哮喘的治療，其中常用的為布地奈德。布地奈德主要作用機(jī)制為增加患者體內(nèi)cAMP的合成，抑制白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放，從而有效抑制炎癥反應(yīng)[4]。吸入療法的主要特點(diǎn)為使用方便，經(jīng)濟(jì)安全，治療效果顯著，已成為臨床上治療普通哮喘的首選治療方式。但是，該療法對(duì)于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的治療效果并不能滿足臨床需求。因此，對(duì)于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，本文選用尼可剎米進(jìn)行治療，該藥物可有效緩解患者缺氧狀態(tài)，及時(shí)給予呼吸支持。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

本文結(jié)果表明，急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用尼可剎米可顯著改善各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，有效緩解患者缺氧，改善臨床癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 吳麗團(tuán).甲基強(qiáng)的松龍治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(4):56-57.

[2] 開賽爾·艾則孜,木尼拉·亞爾買買提,楊曉紅,等.機(jī)械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)師雜志,2016,(z1):69-70.

[3] 任彩紅,肖素紅,楊樹科.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(24):99-100.

[4] 石佳泉,徐招柱,饒廣浩,等.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):81-82.

R 562.25

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.039

2016-03-26)