黃文靜

(信陽市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 信陽 464000)

美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察

黃文靜

(信陽市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 信陽 464000)

目的 探討美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選取2014年1～12月在信陽市中心醫(yī)院住院時(shí)采取美沙拉嗪治療的56例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取2015年1～12月在信陽市中心醫(yī)院住院時(shí)采取雙歧三聯(lián)活菌治療的76例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究組，并比較兩組患者腸炎活動(dòng)指數(shù)、內(nèi)鏡評(píng)分以及臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率(93.4%)高于對(duì)照組患者(80.4%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組患者腸炎活動(dòng)指數(shù)和內(nèi)鏡評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組患者腸炎活動(dòng)指數(shù)和內(nèi)鏡評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，有助于改善其臨床癥狀。

潰瘍性結(jié)腸炎；雙歧三聯(lián)活菌；美沙拉嗪

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上一種較為常見的炎癥性結(jié)腸疾病，其臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、腹痛、黏液便以及膿血便等。目前，臨床上對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。然而，近幾年來有關(guān)調(diào)查研究報(bào)道，國內(nèi)潰瘍性結(jié)腸炎患病率不斷升高，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重危害[1]。本文對(duì)76例潰瘍性結(jié)腸炎患者采取美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，對(duì)比分析其治療效果，以期為臨床治療方案的選擇提供參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1～12月在信陽市中心醫(yī)院住院時(shí)采取美沙拉嗪治療的56例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取2015年1～12月在信陽市中心醫(yī)院住院時(shí)采取雙歧三聯(lián)活菌治療的76例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究組。研究組患者中男40例，女36例；年齡為17～78歲，平均年齡為(55.1±20.6)歲；腹瀉者45例、腹痛者38例、里急后重者27例；輕度30例、中度22例、重度24例。對(duì)照組患者中男33例，女23例；年齡為18～79歲，平均年齡為(54.7±20.8)歲；腹瀉者40例、腹痛者35例、里急后重者28例；輕度22例、中度17例、重度17例。兩組患者上述指標(biāo)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取美沙拉嗪口服治療，用法用量為1 g/次，3次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊口服治療，用法用量為420 mg/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)給藥8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者疾病活動(dòng)指數(shù)、內(nèi)鏡評(píng)分以及臨床治療效果。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、有效和無效。治愈指患者臨床癥狀全部消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜完全恢復(fù)正常；有效指患者臨床癥狀顯著改善，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)假息肉形成或者腸黏膜具有輕度炎癥；無效指患者臨床癥未見改善或較前惡化。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組患者臨床治療總有效率為93.4 %(治愈26例、有效45例、無效5例)，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為80.4%(治愈18例、有效27例、無效11例)。研究組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.166，P=0.023)。

2.2 疾病活動(dòng)指數(shù)和內(nèi)鏡評(píng)分 治療前，兩組患者疾病活動(dòng)指數(shù)和內(nèi)鏡評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組患者疾病活動(dòng)指數(shù)和內(nèi)鏡評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后疾病活動(dòng)指數(shù)和內(nèi)鏡評(píng)分比較，分)

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上一種致病原因不明的非特異性炎癥性腸道疾病。有文獻(xiàn)報(bào)道，潰瘍性結(jié)腸炎可能與免疫因素、環(huán)境因素、遺傳因素等相關(guān)[2]。潰瘍性結(jié)腸炎致病機(jī)制較為復(fù)雜，患者組織損傷常由炎癥反應(yīng)擴(kuò)大引起，所以阻斷其中任一項(xiàng)環(huán)節(jié)均能減少或預(yù)防炎癥反應(yīng)。美沙拉嗪是一種丙烯酸樹脂包裹而成的控釋性劑型，能有效阻斷結(jié)腸黏膜分泌白三烯，抑制活性氧等致傷因子，減少活化的白細(xì)胞生成炎癥介質(zhì)，從而減輕結(jié)腸的炎癥損傷[3]。最近幾年研究報(bào)道，潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)常發(fā)生菌群失調(diào)，雙歧桿菌和乳酸桿菌等正常菌群數(shù)量顯著減少[4]。目前，臨床學(xué)者普遍認(rèn)為腸道內(nèi)益生菌能與腸黏膜上皮細(xì)胞密切結(jié)合，提高其防御能力，阻止致病菌入侵和定植。臨床研究報(bào)道，如GG型乳酸桿菌等益生菌可有效阻斷巨噬細(xì)胞分泌和釋放TNF-α以及通過激活免疫耐受進(jìn)而發(fā)揮治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用[5]。雙歧三聯(lián)活菌片主要由保加利亞乳桿菌、長雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌組成，可有效補(bǔ)充腸道內(nèi)正常生理菌群，使腸道內(nèi)菌群保持平衡，進(jìn)而提高機(jī)體免疫力。此外，雙歧三聯(lián)活菌片內(nèi)的菌群可在腸道內(nèi)形成有效的化學(xué)和生物屏障，抑制致病菌的入侵和定植。

本研究對(duì)76例潰瘍性結(jié)腸炎患者采取美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，同時(shí)與單純采用美沙拉嗪治療的患者的臨床效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示前者臨床治療效果、疾病活動(dòng)指數(shù)和內(nèi)鏡評(píng)分等均優(yōu)于后者。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，有助于改善其臨床癥狀。

[1] 譚悅,楊俊,鄭長青.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(6):344-346.

[2] 霍麗娟,安麗婷,師永盛.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中華消化雜志,2012,32(8):523-527.

[3] 侯麥花,朱文元,張美華.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)壞疽性膿皮病[J].臨床皮膚科雜志,2013,42(8):495-496.

[4] 李勇,謝宜奎,丁紅玲,等.美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及患者血清細(xì)胞因子的變化[J].山東醫(yī)藥,2012,52(25):55-56.

[5] 霍麗娟,安麗婷,師永盛.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中華消化雜志,2012,32(8):523-527.

R 574.62

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.038

2016-03-26)