廖靖華

(龍門縣人民醫(yī)院 廣東 惠州 516800)

信必可、特布他林、普米克聯(lián)合治療對(duì)哮喘患者肺功能的影響

廖靖華

(龍門縣人民醫(yī)院 廣東 惠州 516800)

目的 探討信必可、特布他林、普米克聯(lián)合治療哮喘患者對(duì)肺功能的臨床影響。方法 選擇2015年8月至2016年8月龍門縣人民醫(yī)院收治的哮喘患者60例，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者分組，對(duì)照組30例，觀察組30例，對(duì)照組患者在入院后給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予普米克聯(lián)合特布他林治療，出院后再應(yīng)用信必可都保維持治療12周，觀察并比較兩組患者治療前后的肺功能臨床指標(biāo)。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組在治療后的第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣流速峰值的升高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予哮喘患者布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，可快速緩解患者哮喘癥狀，改善患者肺功能。

信必可；特布他林；普米克；聯(lián)合治療；哮喘疾??；肺功能

哮喘是一種非特異性刺激性和可逆性氣流阻塞的氣道高反應(yīng)慢性氣道炎癥疾病，患者反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為呼吸短促、胸部緊縮、喘息、咳嗽等[1]。哮喘臨床常用藥多為糖皮質(zhì)激素類和β2受體激動(dòng)劑。本研究旨在觀察信必可、特布他林、普米克聯(lián)合治療哮喘對(duì)患者肺功能的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2015年8月至2016年8月龍門縣人民醫(yī)院收治的哮喘患者60例，均符合我國(guó)哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入組標(biāo)準(zhǔn)：在入組前4周未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素，在入組前2周未使用白三烯受體拮抗劑，在入組前1周未使用β2受體激動(dòng)劑，無(wú)呼吸道感染和藥物過(guò)敏史，非妊娠或哺乳期婦女。其中男32例，女28例，年齡34～70歲，平均年齡(56.3±6.5)歲，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者分組，對(duì)照組30例，觀察組30例，兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者在入院后給予吸氧、止咳、抗過(guò)敏、抗炎治療，治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普米克聯(lián)合特布他林治療，即布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，布地奈德霧化液2 mg與特布他林霧化液5 mg進(jìn)行混合，再用氯化鈉溶液稀釋至4 ml，將混合溶液加入到氧驅(qū)動(dòng)霧化器中，用口含器或面罩進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療時(shí)間20 min，2次/d，共治療7 d，待患者出院后再應(yīng)用信必可都保進(jìn)行維持治療，即布地奈德160 mg和富馬酸福莫特羅45 μg，每天早晚各1次，吸入治療，2次/d，1個(gè)療程為12周。

1.3 臨床觀察 觀察兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)[3]：第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流速峰值(PEF)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后肺部啰音，咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀消失；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后肺部啰音減少，咳嗽、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：患者治療后仍然存在肺部啰音，咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.894，P=0.048<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.2 治療前后肺功能指標(biāo) 兩組患者治療前FEV1、FVC、PEF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過(guò)治療后兩組患者上述觀察指標(biāo)均升高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

哮喘是呼吸內(nèi)科臨床中常見(jiàn)的疾病，我國(guó)該病的發(fā)病率也相對(duì)較高，哮喘的主要病理學(xué)基礎(chǔ)為呼吸道的慢性炎癥反應(yīng)、氣道反應(yīng)性較高、氣道重塑等相關(guān)因素。臨床治療的主要方法多采用緩解癥狀、改善患者肺功能、控制哮喘發(fā)作次數(shù)為主要目的。霧化吸入的給藥方式可讓藥物直接作用于氣道，療效確切，藥物副作用小，已經(jīng)成為臨床主要用藥途徑[5]。糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑均為緩解哮喘癥狀的首選藥物，兩種藥物聯(lián)合霧化吸入對(duì)于哮喘急性發(fā)作的患者作用確切。

特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，是呼吸內(nèi)科的常用藥物，在霧化吸入后可在數(shù)分鐘內(nèi)起效，藥物作用可維持6 h，通過(guò)作用于氣道上的β2受體從而激活腺苷酸環(huán)化酶，降低游離鈣離子的濃度，松弛支氣管平滑肌，并提高纖毛的運(yùn)動(dòng)性，起到控制哮喘發(fā)作的作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，說(shuō)明可抑制體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞、干擾花生四烯酸代謝，減少組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，舒張氣管平滑肌，減少分泌物分泌，改善氣道水腫狀態(tài)，提高患者肺功能。治療后觀察組肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、PEF的升高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入可明顯改善患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，普米克是一種新型的非鹵化糖皮質(zhì)激素，具有較好的抗炎作用，是地塞米松的900倍，吸入后抑制炎癥細(xì)胞，減少炎癥滲出，從而起到抗炎作用，減少氣道內(nèi)腺體的分泌，有效降低黏膜厚度，擴(kuò)張氣道內(nèi)徑，緩解氣喘和咳嗽癥狀，提高肺功能。在患者出院后給予布地奈德持續(xù)治療可改善氣道的炎癥狀態(tài)，有效抑制呼吸道的免疫反應(yīng)，改善肺功能。

綜上，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予哮喘患者布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，可快速緩解患者哮喘癥狀，改善患者肺功能。

[1] 蔡歲正,梁磊,王玉萍,等.普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘102例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(23):88-90.

[2] 嚴(yán)鴻翔,占宏卓.普米克令舒聯(lián)合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作的臨床應(yīng)用及對(duì)肺功能的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(4):335-337.

[3] 葉春幸,卓宋明,馬真,等.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(16):58-60.

[4] 關(guān)瑞寧,吳澤,廣志成.信必可都保、普米克都保與舒利迭治療支氣管哮喘的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):742-743.

[5] 馮先義,楊軍,劉語(yǔ)思.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化治療成人哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(24):202-203.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.030

2016-04-22)