胡華麗

(平輿縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 駐馬店 463400)

糖尿病腎病患者血清脂蛋白(a)及血脂蛋白水平變化及其應(yīng)用價(jià)值分析

胡華麗

(平輿縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 駐馬店 463400)

目的 觀察糖尿病腎病患者血清脂蛋白及血脂蛋白水平變化，并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2015年1月在平輿縣人民醫(yī)院住院的93例糖尿病腎病患者作為糖尿病腎病組，同時(shí)選取同期70例健康體檢人群作為健康對(duì)照組，觀察兩組患者血清脂蛋白和血脂蛋白水平變化情況。結(jié)果 糖尿病腎病組患者尿素氮、肌酐、血清葡萄糖、尿酸水平均低于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與健康對(duì)照組比較，糖尿病腎病組患者甘油三酯(lriglyceride，TG)明顯升高，高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)明顯減少(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展與患者體內(nèi)血清脂蛋白水平密切相關(guān)，臨床上可通過(guò)對(duì)患者血清脂蛋白(a)水平來(lái)預(yù)測(cè)糖尿病腎病以及心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。

糖尿病腎??；血清脂蛋白；血脂蛋白；應(yīng)用價(jià)值

血清脂蛋白(a)是一個(gè)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，同時(shí)也是臨床上評(píng)估腎臟疾病脂質(zhì)代謝失衡的重要指標(biāo)。研究報(bào)道，脂蛋白(a)水平的增加和糖尿病疾病血管病變關(guān)系密切，糖尿病腎病是臨床糖尿病患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，多數(shù)患者并發(fā)脂質(zhì)代謝異常[1]。本文對(duì)糖尿病腎病患者血清脂蛋白(a)及血脂蛋白水平變化進(jìn)行觀察，同時(shí)探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2015年1月在平輿縣人民醫(yī)院住院的93例糖尿病腎病患者作為糖尿病腎病組，糖尿病腎病組患者中男49例，女44例，年齡41～80歲，平均年齡為(55.8±1.9)歲，病程時(shí)長(zhǎng)5 a以上，所有患者病情均穩(wěn)定，未見(jiàn)感染、腫瘤、外傷以及心、肝、肺、腎等臟器功能障礙；同時(shí)選取同期70例健康體檢人群作為健康對(duì)照組，男38例，女32例，年齡38～79歲，平均年齡為(55.5±2.4)歲。

1.2 研究方法 所有患者均在早晨空腹時(shí)抽取肘靜脈血，檢測(cè)尿素氮(BUN)、血清葡萄糖(GLU)、尿酸(URIC)、肌酐(CRE)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血清脂蛋白(a)(LPa)水平。

2 結(jié)果

2.1 GLU、BUN和URIC水平 糖尿病腎病組患者尿素氮、肌酐、血清葡萄糖、尿酸水平均低于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者GLU、BUN和URIC水平比較

2.2 血清脂蛋白(a)和血脂蛋白水平 糖尿病腎病組患者血清脂蛋白(a)水平明顯高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與健康對(duì)照組比較，糖尿病腎病組患者TG明顯升高，HDL明顯降低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂蛋白水平比較

3 討論

2型糖尿病患者是一種較為常見(jiàn)的機(jī)體代謝性疾病，而糖尿病腎病是臨床糖尿病患者一種最為常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，其主要致病原因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)或者脂質(zhì)代謝異常而引起的血管內(nèi)皮損傷[2]。近幾年來(lái)，臨床學(xué)者們對(duì)腎臟疾病和脂質(zhì)代謝異常關(guān)系的研究越來(lái)越重視。大量文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病腎病可經(jīng)下列方式導(dǎo)致血清脂蛋白(a)水平升高：①患者長(zhǎng)時(shí)間的丟失大量蛋白尿，誘導(dǎo)肝臟合成血清脂蛋白(a)[3]；②腎臟器官是機(jī)體脂蛋白(a)分解以及代謝的器官，一旦腎臟發(fā)生病變血清脂蛋白(a)清除會(huì)降低，進(jìn)而導(dǎo)致血清脂蛋白含量增加。此外高濃度的血清脂蛋白(a)又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)抗纖溶作用和誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腎臟損害，可能機(jī)制如下：①脂蛋白(a)和腎小球內(nèi)膜下面的基質(zhì)相結(jié)合，并發(fā)生氧化修飾，隨后被體內(nèi)巨噬細(xì)胞所吞噬，進(jìn)而形成泡沫細(xì)胞或誘導(dǎo)系膜細(xì)胞增殖，導(dǎo)致腎小球硬化，改變腎小球?yàn)V過(guò)屏障，使白蛋白排泄增加；②經(jīng)抗纖溶活性使得腎小球的毛細(xì)血管發(fā)生栓塞，導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)性改變，導(dǎo)致或使蛋白尿加重[4]。然而，臨床研究報(bào)道，血清脂蛋白(a)在各種因素導(dǎo)致的慢性腎病綜合征以及慢性腎功能不全等疾病中均會(huì)明顯增加，除去腎臟疾病因素后糖尿病是否和脂蛋白(a)有關(guān)還待進(jìn)一步研究[5]。

本文研究結(jié)果顯示，糖尿病腎病組患者尿素氮、肌酐、血清葡萄糖、尿酸、血清脂蛋白(a)、TG、TC、HDL水平與健康對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？傊?，糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展與患者體內(nèi)血清脂蛋白水平密切相關(guān)，臨床上可通過(guò)對(duì)患者血清脂蛋白(a)水平來(lái)預(yù)測(cè)糖尿病腎病以及心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。

[1] 胡偉,胡孝彬,陳江,等.2型糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和胱抑素C測(cè)定結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,26(20):3009-3011.

[2] 周全,黃紹鵬,薛國(guó)平.糖尿病腎病患者血清載脂蛋白B和超敏C反應(yīng)蛋白與血清半胱氨酸蛋白酶抑素C的關(guān)系[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(12):1674-1676.

[3] 張曉紅,楊本善,史婷婷.糖尿病腎病患者血清脂蛋白(a)及血脂蛋白水平的變化[J].北京醫(yī)學(xué),2012,34(2):144-145.

[4] 孫剛,邵圓愿,王照艷.糖尿病腎病患者血清脂蛋白(a)和胱抑素C(Cys C)水平的檢測(cè)及臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(9):1706-1707.

[5] 沈文清,邢艷芳,錢(qián)捷,等.糖尿病腎病患者血清脂蛋白C反應(yīng)蛋白載脂蛋白檢測(cè)及其臨床意義[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(6):495-497.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.029

2016-03-26)