邱元秀 李璟琳

(1.中牟縣人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 開封 451450； 2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬解放軍307醫(yī)院 肺部腫瘤內(nèi)科 北京 100071)

PC化療方案聯(lián)合同步放化療治療局部晚期肺腺癌的效果觀察

邱元秀1李璟琳2

(1.中牟縣人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 開封 451450； 2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬解放軍307醫(yī)院 肺部腫瘤內(nèi)科 北京 100071)

目的 探討PC化療方案聯(lián)合同步放化療治療局部晚期肺腺癌的臨床效果。方法 將2015年7月至2016年7月于軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬解放軍307醫(yī)院診治的98例局部晚期肺腺癌患者隨機(jī)分為觀察組(49例)和對(duì)照組(49例)。對(duì)照組給予培美曲塞+順鉑(PC)化療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予常規(guī)放療。比較兩組患者療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.88%，顯著高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.37%，顯著低于對(duì)照組的40.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 PC化療方案聯(lián)合同步放化療治療局部晚期肺腺癌效果顯著，安全可靠，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

PC化療；放化療；晚期肺腺癌；臨床療效

肺腺癌屬于一種易發(fā)生于女性及不抽煙者的周圍型肺癌。大量資料顯示，肺癌患者早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，易錯(cuò)過(guò)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療水平的提高、治療方法的更新，同步放化療逐漸被用于無(wú)法手術(shù)的肺腺癌患者治療中[2]。本研究將49例晚期肺腺癌患者作為研究對(duì)象，實(shí)施培美曲塞+順鉑(PC)化療方案聯(lián)合同步放化療，觀察患者的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2016年7月于軍事科學(xué)院附屬解放軍307醫(yī)院診治的局部晚期肺腺癌患者98例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查確診。其中，男42例，女56例；年齡32～70歲，平均(50.17±15.89)歲。將98例患者隨機(jī)分為觀察組(49例)和對(duì)照組(49例)，兩組年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)治療，如護(hù)肝、止吐等對(duì)癥治療措施。對(duì)照組給予化療治療，培美曲塞500 mg/m2，靜脈滴注，滴注完0.5 h后，聯(lián)用順鉑75 mg/m2，21 d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥1個(gè)療程。同時(shí)于培美曲塞用藥前1 d、第1天、第2天口服地塞米松9 mg，必要時(shí)肌內(nèi)注射胃復(fù)安20 mg止吐。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)放療，設(shè)置常規(guī)野外照射法，應(yīng)用6MV X射線放療。放療劑量為原發(fā)病灶處65～70 Gy，需引流區(qū)淋巴結(jié)60 Gy，2.0 Gy/d，每周放療5次，共6周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，對(duì)所有患者行胸部CT，依據(jù)CT結(jié)果評(píng)價(jià)患者的臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用實(shí)體腫瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、基本進(jìn)展(PD)及疾病穩(wěn)定(SD)；以CR+PR計(jì)算總有效率。比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，定性資料采取率(%)表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較(n，%)

3 討論

肺腺癌是一種大多起源于支氣管黏膜上皮的非小細(xì)胞肺癌。近年來(lái)，有研究顯示，肺癌患病率和死亡率均處于惡性腫瘤中的首位，而非小細(xì)胞發(fā)病率在肺癌中比例較高，達(dá)75%～80%[3]。同步放化療對(duì)局部晚期肺腺癌的療效已經(jīng)多項(xiàng)臨床研究證明，但臨床上化療方案多樣，不同化療方案聯(lián)合同步放化療的療效及如何選擇還有待研究[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.88%，顯著高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明PC化療方案聯(lián)合同步放化療治療晚期肺腺癌效果顯著。究其原因，可能與以下幾種機(jī)制有關(guān)：培美曲塞可通過(guò)作用于細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性代謝過(guò)程，與放療發(fā)揮協(xié)同作用，抑制中后期腫瘤的增殖，從而發(fā)揮作用；與順鉑協(xié)同，改善瘤體組織的血液供應(yīng)，通過(guò)增加富氧細(xì)胞的產(chǎn)生，達(dá)到放療增敏的療效；放化療同步實(shí)施，可縮短治療時(shí)間，提高臨床療效；且PC化療可到達(dá)遠(yuǎn)處隱匿的病灶發(fā)揮作用。張光林等[5]研究結(jié)果中，PC組總有效率為81.8%高于EP組的60.8%(P<0.05)，這表明PC同步放化療方案治療局部晚期肺腺癌效果較好。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.37%，顯著低于對(duì)照組的40.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明PC化療方案聯(lián)合同步放化療是一種低毒、耐受性好的晚期肺腺癌治療方案。

綜上所述，PC化療方案聯(lián)合同步放化療治療局部晚期肺腺癌效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠。

[1] 陳守華,姚衛(wèi)東,顧紅兵,等.培美曲塞、多西他賽聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(33):78-79,81.

[2] 王衛(wèi)軍,李冬雷,李潤(rùn)浦,等.培美曲塞聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期肺腺癌的近期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2015,20(2):236-238.

[3] 周娟,賁素琴.培美曲塞與多西他賽聯(lián)合鉑類一線治療晚期肺腺癌的療效比較[J].中國(guó)癌癥雜志,2015,25(9):671-676.

[4] 張凌云,雷琳,孫志華,等.培美曲塞加奈達(dá)鉑聯(lián)合放療同步治療局部晚期肺腺癌的臨床觀察[J].癌癥進(jìn)展,2014,12(1):75-78.

[5] 張光林,王旭東,蔣慧,等.調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合 PC 化療方案治療局部晚期肺腺癌的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(28):65-67.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.027

2016-09-22)