石奇剛 孫永恒 任艷勝

(濮陽市人民醫(yī)院 泌尿外科 河南 濮陽 457000)

經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的效果分析

石奇剛 孫永恒 任艷勝

(濮陽市人民醫(yī)院 泌尿外科 河南 濮陽 457000)

目的 分析采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生患者的臨床效果。方法 抽取2013年11月至2015年11月在濮陽市人民醫(yī)院治療的前列腺增生患者80例，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療的40例患者作為觀察組，經(jīng)尿道前列腺電切術治療的40例患者作為對照組，對比觀察兩組患者治療效果、手術情況和治療前后前列腺癥狀評分(IPSS)、平均最大尿流量(Qmax)、剩余尿量(PVR)和生活質量評分(QOL)。結果 觀察組治療總有效率為97.5%，對照組為95.0%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組術中出血量、手術時間、膀胱沖洗用時均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組IPSS、Qmax、PVR、QOL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生療效確切，可有效縮短手術時間，減少術中出血量，提高患者生活質量。

經(jīng)尿道前列腺汽化電切術；前列腺增生；療效

前列腺增生是一種多發(fā)于老年群體的疾病，其主要臨床癥狀為排尿困難、尿急、尿頻等。近些年，隨著老年人口的增多，該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，嚴重影響患者身體健康及生活質量[1]。傳統(tǒng)治療前列腺增生的手術方法雖取得一定治療效果，但具有并發(fā)癥多、恢復時間長等缺點[2]。隨著臨床經(jīng)驗的積累和醫(yī)療技術的持續(xù)進步，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術逐漸應用于治療前列腺增生。為探討經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生患者的臨床效果，本研究對在濮陽市人民醫(yī)院治療的80例前列腺增生患者進行分組研究，對比治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年11月至2015年11月在濮陽市人民醫(yī)院治療的前列腺增生患者80例作為研究對象。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療的40例患者作為觀察組，年齡55～76歲，平均(60.61±4.12)歲；病程1.32～10.56 a，平均(4.79±2.21)a。經(jīng)尿道前列腺電切術治療的40例患者作為對照組，年齡54～75歲，平均(60.59±4.10)歲；病程1.34～10.53 a，平均(4.80±2.19)a。兩組年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 觀察組采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療，具體如下。對患者進行硬膜外麻醉處理，從尿道插入電切鏡；低壓灌注沖洗患者膀胱，在電切鏡直視下仔細觀察膀胱內具體情況；明確輸尿管開口部位，觀察前列腺增生情況及位置、輸尿管受壓情況；通過電切刀將膀胱頸與精阜位切開，直至包膜處；對患者腺體實施汽化處理，完全切除增生腺體組織；修整膀胱頸，并放置引流管徹底清洗膀胱。對照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術，不對腺體進行汽化處理，其余手術操作過程與觀察組相同。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者治療效果、手術情況和治療前后前列腺癥狀評分(IPSS)、平均最大尿流量(Qmax)、剩余尿量(PVR)和生活質量評分(QOL)。

1.4 療效評定標準 痊愈：前列腺增生組織徹底清除，未對周邊器官及組織造成壓迫者；有效：前列腺增生組織基本清除，對周邊器官及組織造成輕微壓迫者；無效：前列腺增生組織未完全清除，并且對周邊器官及組織造成明顯壓迫者[3]?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組痊愈26例、有效13例、無效1例，總有效率為97.5%(39/40)；對照組痊愈23例、有效15例、無效2例，總有效率為95.0%(38/40)，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 手術情況 觀察組術中出血量、手術時間、膀胱沖洗用時均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3 IPSS、Qmax、PVR、QOL 治療前，兩組IPSS、Qmax、PVR、QOL比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組各項指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組IPSS、Qmax、PVR、QOL比較

3 討論

前列腺增生是老年群體中一種常見的泌尿外科疾病，傳統(tǒng)的手術治療方法雖能取得一定治療效果，但手術過程中創(chuàng)傷面積大，出血量較多，并發(fā)癥發(fā)生率較高[4]。老年患者機體耐受力較弱，采用傳統(tǒng)手術治療后，預后效果較差。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術是治療前列腺增生的一種新型微創(chuàng)手術，操作視野清晰開闊，可徹底清除增生組織。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術在治療過程中對前列腺表面進行汽化處理，在即將切除的前列腺增生表面生成凝固層，能減少術中出血量，降低不良反應發(fā)生率[5]。但手術過程中必須確保手術通道通暢度，防止術中出現(xiàn)的凝血塊或切除的組織對手術通道造成阻塞，影響手術順利進行。

本研究中，觀察組治療總有效率為97.5%，高于對照組的95.0%，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且治療后觀察組IPSS、Qmax、PVR、QOL評分優(yōu)于治療前，并且明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這說明經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，提高生活質量。其主要原因為經(jīng)尿道前列腺汽化電切術手術視野較好，對前列腺增生組織的清除更為徹底，手術效果更佳。此外，觀察組生活質量評分優(yōu)于對照組，主要由于經(jīng)尿道前列腺汽化電切術可有效減少術中出血量，降低術中及術后感染發(fā)生率，有助于患者盡早恢復機體功能，減輕心理負擔，提高生活質量。觀察組手術時間及膀胱沖洗用時均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這是因為老年患者耐受力較差，縮短手術時間、減少術中出血量有助于手術順利進行，并且對患者術后恢復具有重要意義。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生患者效果顯著，可有效清除前列腺增生組織，改善患者臨床癥狀，提高其生活質量，并且手術時間短、術中出血量少，安全性較高，具有一定臨床價值，值得推廣應用。

[1] 趙文鵬,李淵,丁曉煜.經(jīng)尿道等離子電切術治療老年前列腺增生癥療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):199-200.

[2] 李建明,李小鑫,解呂中,等.國產(chǎn)120W綠激光治療良性前列腺增生癥150例體會[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2015,20(7): 493-495.

[3] 王強輝,任勝強,劉星明,等.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術治療前列腺增生療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(9):1184,1211.

[4] 蔣奇峰,孔質彬.經(jīng)尿道前列腺氣化電切術治療前列腺增生癥[J].華夏醫(yī)學,2014,27(3):38-40.

[5] 張明剛,馬恩光,黃永剛,等.同期腔內治療前列腺增生合并輸尿管結石患者療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,25(11): 1736-1737.

Analysis of clinical efficacy of transurethral vaporization of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia

Shi Qigang, Sun Yongheng, Ren Yansheng

(DepartmentofUrology,thePeople’sHospitalofPuyangCity,Puyang457000,China)

Objective To study the clinical efficacy of transurethral vaporization of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 80 patients with benign prostatic hyperplasia were divided into two groups from November of 2013 to November of 2015 in the People’s Hospital of Puyang City. 40 patients treated by transurethral vaporization of the prostate were selected as observation group, and 40 patients treated by transurethral resection of the prostate as control group. The clinical effects, surgical conditions and IPSS, Qmax, PVR, QOL scores before and after treatment were observed. Results The total effective rate of the observation group was 97.5%, and the control group was 95.0%, there was no significant difference between two groups (P>0.05). The intraoperative bleeding volume, operation time, time of bladder irrigation in the observation group were superior to the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). IPSS, Qmax, PVR, QOL scores of observation group were superior to control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of transurethral vaporization of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia patients is accurate, which can effectively shorten the operation time, reduce the amount of bleeding and improve the life quality of patients.

transurethral vaporization of prostate; benign prostatic hyperplasia; clinical efficacy

R 697+.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.009

2016-03-25)