谷現(xiàn)恩

瘋狂石頭不能留

谷現(xiàn)恩

清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院泌尿外科主任

對(duì)患尿結(jié)石的人來(lái)說(shuō)，體內(nèi)長(zhǎng)出“瘋狂的石頭”不是罕見(jiàn)事。趕走石頭，身體才更健康輕盈。

鑒 石 篇

石頭也分三六九等

泌尿系結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，按化學(xué)成分分，泌尿系結(jié)石又分為含鈣結(jié)石（草酸鈣和磷酸鈣）、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等。有的是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，比如長(zhǎng)期攝取過(guò)多高嘌呤、鈣質(zhì)以及高植物蛋白；有的是疾病所致，比如長(zhǎng)期患有甲旁亢、皮質(zhì)醇增多癥等；有的則是因?yàn)榍傲邢俜蚀?，從而出現(xiàn)尿路不通暢的現(xiàn)象，進(jìn)而殘尿量增加形成結(jié)石。

析 石 篇

石頭雖小危害不小

小小尿結(jié)石可能引起尿路梗阻、感染和損傷，最終可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌。泌尿系結(jié)石典型癥狀是疼痛和血尿。疼痛部位在一側(cè)腰部或側(cè)腹部。疼痛可是輕微疼痛，也可能是絞痛發(fā)作。絞痛痛感如刀割一樣，從腰部向同側(cè)下腹部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射。有時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、脈弱而快、血壓下降等。絞痛發(fā)作后，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。如有這些表現(xiàn)，一般可知患了泌尿系結(jié)石，經(jīng)B超或X線檢查后可明確診斷。

擊 石 篇

大石小石各有妙招

現(xiàn)在結(jié)石治療已步入無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)時(shí)代。一般，直徑小于0.5厘米的結(jié)石，90%可自然排出；結(jié)石直徑大于0.8厘米則需外科干預(yù)。目前，所有泌尿系結(jié)石病人，均不需開(kāi)刀取石。首選體外沖擊波碎石。對(duì)較大、多發(fā)、復(fù)雜的腎結(jié)石或粘連梗阻的輸尿管結(jié)石以及體積較大的膀胱結(jié)石，可通過(guò)腔內(nèi)介入療法實(shí)施微創(chuàng)治療將結(jié)石粉碎并清除結(jié)石，創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復(fù)快。

克 石篇

多喝水防患于未然

泌尿系結(jié)石易復(fù)發(fā)，想預(yù)防復(fù)發(fā)，首先要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，一個(gè)簡(jiǎn)單的方法是，當(dāng)排出的尿液顏色不黃了，飲水量就夠了。一般每天喝2000～3000毫升水，臨床上叫“水化”，對(duì)預(yù)防結(jié)石至關(guān)重要。其次，重視飲食調(diào)節(jié)，如高尿鈣病人，應(yīng)少吃高鈣食品如牛奶；高草酸尿病人應(yīng)少吃富含高草酸的食品，如菠菜、紅茶等；尿酸結(jié)石病人應(yīng)少吃富含嘌呤的食物，如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟。對(duì)于復(fù)發(fā)性結(jié)石病人，應(yīng)查找到結(jié)石病因，進(jìn)行選擇性藥物治療。只要堅(jiān)持服藥，多數(shù)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

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最大：世界上最大的腎結(jié)石紀(jì)錄保持者是印度人維拉斯·胡戈，他是一個(gè)37歲的孟買(mǎi)警官。2004年2月，外科醫(yī)生從胡戈體內(nèi)取出了直徑13厘米（6英寸）的結(jié)石，大約是一個(gè)棒球大小。