舒勤芬

（青田縣疾病預(yù)防控制中心）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件?？v觀近幾年來發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件如非典、高致病性禽流感、甲型H1N1流感等等，直接關(guān)系到公眾健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會的安定，并日益成為社會普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題。在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間，檔案的追蹤搜集、開發(fā)利用對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件得以及時(shí)控制發(fā)揮著極其重要的作用。

一、疾控突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的收集范圍

突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案是指在處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，直接形成的又具有保存價(jià)值的文字、聲像、電子文件、標(biāo)志性實(shí)物等不同形式的真實(shí)記錄。疾控突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案管理收集范圍應(yīng)包括以下方面：

（一）根據(jù)檔案的來源分類

1.各級部門和組織應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的預(yù)案、監(jiān)測方案等前期部署材料。

2.現(xiàn)場產(chǎn)生的材料，是指突發(fā)事件現(xiàn)場收集到的材料，主要內(nèi)容有：事件發(fā)生的地點(diǎn)、對象、時(shí)間；發(fā)生的程度；發(fā)生的經(jīng)過、原因及因素；臨床表現(xiàn)；現(xiàn)場處理情況；檢測材料等。

3.通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息材料，是指基層對區(qū)域內(nèi)發(fā)生而掌握到的原始信息，通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)給上級部門的信息。

4.媒體信息，是指從廣播、電視、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)等各類媒體中獲取的有關(guān)本地區(qū)突發(fā)事件檔案信息材料。

（二）根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理內(nèi)容分類

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案、監(jiān)測方案和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

2.各級部門組織和領(lǐng)導(dǎo)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要批示、指示、講話、會議材料。

3.突發(fā)事件信息報(bào)告材料。

4.流行病學(xué)調(diào)查材料。

5.實(shí)驗(yàn)室檢測材料。

6.突發(fā)事件的應(yīng)急培訓(xùn)材料。

7.業(yè)務(wù)指導(dǎo)、科研與交流材料。

（三）根據(jù)檔案的載體分類

可分為記錄突發(fā)事件發(fā)生處理過程的紙質(zhì)、聲像、電子、實(shí)物等不同載體的檔案材料。

二、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件檔案的作用

在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件中所形成的文字、聲像等不同載體的檔案材料，真實(shí)地記錄了突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的歷史過程，能為當(dāng)前和今后進(jìn)行流行病學(xué)研究，科學(xué)決策和應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件積累經(jīng)驗(yàn)和提供科學(xué)依據(jù)，具有極其重要的參考利用價(jià)值。

（一）預(yù)警作用

檔案對人類的活動具有普遍的借鑒和指導(dǎo)意義，而突發(fā)性公共衛(wèi)生事件檔案的警示和借鑒作用尤其明顯。通過對有歷史檔案資料的分析，可以了解出現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的可能性及可能造成的損失，并通過風(fēng)險(xiǎn)分析，預(yù)測突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能出現(xiàn)的情況，預(yù)先采取措施避免或減少可能產(chǎn)生的危機(jī)及造成的損失，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。在2003年SARS防治中所積累的經(jīng)驗(yàn)形成的檔案，由于我們中心管理和提供利用的及時(shí)到位，這些檔案對我縣2005年的麻疹暴發(fā)疫情、2008年的手足口病暴發(fā)疫情和2009年席卷全球的甲型H1N1流感疫情等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件起到了警示作用。

（二）指導(dǎo)作用

很多重大突發(fā)事件在看似迥異的外表下，都有相似或相近的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，而突發(fā)性公共衛(wèi)生事件檔案因?yàn)榧皶r(shí)的存史，為各級政府部門應(yīng)對類似事件決策提供了科學(xué)依據(jù)，快速制定并啟動相應(yīng)的緊急預(yù)案，將損失減少到了最低限度。如近年來，在借鑒和吸取非典成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，青田縣疾控中心不斷完善制訂了《青田縣疾病預(yù)防控制中心傳染性非典型肺炎防治預(yù)案》《青田縣疾病預(yù)防控制中心霍亂防治預(yù)案》《青田縣疾病預(yù)防控制中心手足口病防治預(yù)案》《青田縣疾病預(yù)防控制中心風(fēng)疹防治預(yù)案》等一系列專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。這些檔案資料為不斷改進(jìn)和完善應(yīng)急準(zhǔn)備和各項(xiàng)工作的安排部署取得了舉一反三的效果，保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做到常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、處置合理。

（三）支持作用

許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件都有相似或相近的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，而這些檔案能夠及時(shí)地為各級政府部門應(yīng)對類似事件并做出決策提供科學(xué)依據(jù)，有利于不斷改進(jìn)和完善應(yīng)急準(zhǔn)備和各項(xiàng)工作的安排部署，快速制定和啟動相應(yīng)的緊急預(yù)案，起到指導(dǎo)的作用。檔案資料提供的有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和背景資料等重要基礎(chǔ)信息，可以為指揮人員制定應(yīng)急決策時(shí)提供參考，從而做到心中有數(shù)、從容指揮。如，近年來的甲流疫情防控中，以往突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中形成的危機(jī)暴發(fā)期前的監(jiān)測預(yù)警材料、危機(jī)管理的應(yīng)急保障準(zhǔn)備規(guī)劃材料、危機(jī)爆發(fā)后的應(yīng)對決策指揮處置材料、信息報(bào)告材料、危機(jī)結(jié)束后的恢復(fù)重建及調(diào)查評估分析材料、危機(jī)培訓(xùn)演練等檔案材料為打好我縣甲型H1N1流感疫情戰(zhàn)提供了科學(xué)的理論依據(jù)，為防控工作取得全面勝利發(fā)揮了積極的作用。

（四）穩(wěn)定作用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，群眾往往毫無思想準(zhǔn)備或思想準(zhǔn)備不足，易于造成危機(jī)事件。通過公開或編研突發(fā)公共衛(wèi)生相應(yīng)事件檔案成果，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，可以使普通民眾提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識的認(rèn)識過程，進(jìn)一步了解區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、類別、響應(yīng)以及為社會提供服務(wù)的途徑，為今后防范危機(jī)事件提供更好的保障，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

三、加強(qiáng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的管理和利用

（一）提高疾控部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案重要性的認(rèn)識

要加強(qiáng)對《檔案法》的宣傳，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件文件材料收集歸檔工作重要性的認(rèn)識，提高檔案工作人員的法制觀念和業(yè)務(wù)素質(zhì)，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件所形成文件材料收集歸檔工作的責(zé)任。在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中，要同時(shí)落實(shí)文件材料的形成、整理和歸檔工作的時(shí)間和進(jìn)度；制定各有關(guān)部門和人員文件材料的形成、積累、整理和歸檔工作的職責(zé)，并且作為績效考核與獎勵的內(nèi)容，引導(dǎo)業(yè)務(wù)科室人員主動歸檔、及時(shí)歸檔。

（二）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案工作應(yīng)急機(jī)制

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件往往發(fā)生突然，發(fā)展迅速，事態(tài)的發(fā)生、發(fā)展過程中常有許多不確定性因素出現(xiàn)。在處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，每個人都處在高度忙碌和緊張狀態(tài)，檔案收集工作稍不注意就會被忽視，而且許多資料一旦丟失就無法彌補(bǔ)。檔案部門不僅要在重大突發(fā)事件發(fā)生之前，而且在發(fā)生過程中、發(fā)生之后都應(yīng)到事件的第一線去，真實(shí)記錄、反映客觀實(shí)際，做好檔案資料的收集整理和保管工作。特別是要提前明確收集的范圍，如現(xiàn)場處置、疫情報(bào)告和監(jiān)測、病原體監(jiān)測、組織協(xié)調(diào)、技術(shù)方案、個案調(diào)查、熱線咨詢、健康教育等都應(yīng)在收集范圍之內(nèi)。除收集紙質(zhì)文字材料外，還要注意收集電子文檔、聲像材料以及實(shí)物檔案，以確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案建設(shè)的及時(shí)和完整。

（三）加強(qiáng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案管理的研究

疾控部門要從檔案學(xué)的視角出發(fā)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分析，積極為各級政府制定衛(wèi)生政策、疾病的防治提供依據(jù)，為衛(wèi)生行政部門提供咨詢和決策服務(wù)，為全社會的健康提供服務(wù)。疾控檔案部門應(yīng)聯(lián)合有關(guān)業(yè)務(wù)部門開展有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檔案研究，選擇案例，建立各種疫情案例庫，從實(shí)踐與理論上加以分析研究。利用這些珍貴的檔案記載，對每一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情發(fā)生、流行病學(xué)調(diào)查、所實(shí)施的應(yīng)急預(yù)案、采取的防治措施等進(jìn)行分析研究，從中進(jìn)行類比，尋找各次突發(fā)疫情之間的內(nèi)在聯(lián)系，得出規(guī)律性的認(rèn)識，進(jìn)而做好預(yù)測預(yù)警工作，從而把突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失控制到最小的程度，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)急能力。

（四）發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢加強(qiáng)信息化建設(shè)步伐

執(zhí)行檔案信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，利用當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的在線電子化檔案資源，開展數(shù)字化檔案室建設(shè)工作，加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案信息化建設(shè)步伐。檔案管理人員要勇于創(chuàng)新，積極拓展檔案服務(wù)領(lǐng)域，改變檔案服務(wù)方式。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中，要加強(qiáng)醫(yī)防整合，使疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治檔案信息資源得到有效整合，從而完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息資源庫。如：青田縣疾控中心每月推出“健康警示”，“季節(jié)性傳染病重點(diǎn)警示”，為社會各界的危機(jī)預(yù)警、決策制定和組織實(shí)施提供豐富的信息，及時(shí)滿足群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的及時(shí)需求。

（五）加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的開發(fā)利用

作為檔案管理人員，要重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案的開發(fā)利用，積極編研檔案，提升編研質(zhì)量，必須通過對第一手原始資料進(jìn)行認(rèn)真分析梳理，去粗取精，加工提煉，對信息多層次、多渠道地開發(fā)加工，從不同的視角，全方位、多角度地認(rèn)識突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。對歷史上突發(fā)事件檔案進(jìn)行深度編研，豐富檔案信息；對新發(fā)生的突發(fā)事件結(jié)合歷史，分析解剖，形成新的觀點(diǎn)和理論。并將各個突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展、應(yīng)對、善后工作等全程納入社會、歷史發(fā)展的大背景之中，將其中的精華總結(jié)歸納，以翔實(shí)性和專業(yè)性形成精品工程，為利用好檔案提供有力保證，通過高質(zhì)量的編研，使突發(fā)性公共衛(wèi)生事件檔案的價(jià)值得以提升。