宋菊芯

(河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

柴樸顆粒聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療難治性哮喘

宋菊芯

(河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

哮喘；柴樸顆粒；中西醫(yī)結(jié)合

哮喘常發(fā)生于過(guò)敏體質(zhì)人群中，屬于臨床上較為常見(jiàn)的疾病和多發(fā)病，病程較長(zhǎng)，是慢性疾病中的一種，對(duì)患者及家屬造成一定影響[1]。在西醫(yī)常規(guī)治療實(shí)施后，病情仍得不到有效控制，臨床上將其稱為難治性哮喘，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床癥狀出現(xiàn)加重，病情順勢(shì)延長(zhǎng)，可誘發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等其他疾病，甚至可導(dǎo)致呼吸衰竭。以往采用免疫療法或是激素治療，效果不是非常理想，不良反應(yīng)較大[2]。為探究柴樸顆粒聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療難治性哮喘的臨床效果，現(xiàn)選取60例患者分成兩組進(jìn)行研究，治療后對(duì)比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

隨機(jī)選取2013年6月—2015年6月周口市中醫(yī)院收治的60例難治性哮喘患者作為研究對(duì)象。所有患者均無(wú)結(jié)構(gòu)性肺疾病(如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張)、肝腎、心臟、其他系統(tǒng)等較重疾病。將其分成觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組中男性16例，女性14例，年齡26～76歲，平均(35.7±11.6)歲；觀察組中男性15例，女性15例，年齡28～79歲，平均(36.9±11.8)歲。兩組病情、性別、年齡等方面資料對(duì)比未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。參與本次研究的患者皆為自愿參加，且全面了解此次研究目的，簽署知情同意書(shū)。治療前兩組患者均具有較好的生活習(xí)慣。

治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，服用醋酸潑尼松，劑量依據(jù)患者病情而定，癥狀穩(wěn)定后逐漸減少劑量，減至正常的1/5左右，不超過(guò)1/2，維持至停用；將沙丁胺醇霧化后吸入，劑量維持在每次0.2 mg；使用沙美特羅替卡松氣霧劑，每日1次，具體使用次數(shù)依據(jù)患者病情而定。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用柴樸顆粒，每次3 g，每日3次。所有患者均接受治療16周，其間密切觀察患者情況，特別是臨床癥狀的變化情況。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床癥狀變化及不良反應(yīng)情況，并做好詳細(xì)記錄。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：臨床癥狀基本消失，不再依賴藥物控制，無(wú)需繼續(xù)采取藥物治療；有效：臨床癥狀得到明顯減輕，聽(tīng)診顯示哮鳴音減弱明顯；無(wú)效：無(wú)任何改變或加重?？傆行蕿轱@效率加有效率。

2.結(jié)果

(1)兩組患者療效對(duì)比：治療后觀察組患者總有效率為93.33%，對(duì)照組患者總有效率83.33%，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者療效比較[例(%)]

(2)兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比：治療后觀察組患者不良反應(yīng)率為6.67%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率26.67%，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表2 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)率比較[例(%)]

討論

難治性哮喘致病因素較為復(fù)雜，治療上有一定的困難，其具有遺傳性并受環(huán)境因素影響，大量研究表明，該病的發(fā)生與多種基因異常表達(dá)有關(guān)聯(lián)，且與外界刺激相關(guān)，一旦發(fā)病，患者非常痛苦，完全控制不住臨床癥狀，此病已成為醫(yī)學(xué)界較為關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)。臨床上常使用鎮(zhèn)痛解熱類等藥物治療，如患者對(duì)食物、粉塵過(guò)敏，發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)鼻炎、鼻竇炎等，因此治療時(shí)常予以激素類藥物治療，治療后見(jiàn)效較快，但不可長(zhǎng)期使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可導(dǎo)致呼吸道管壁的平滑肌松弛，造成機(jī)體黏膜纖毛失去應(yīng)有的作用，氣道受到粉塵等異物刺激時(shí)任其發(fā)展，沒(méi)有保護(hù)作用，最終患者病情加重，變得更加難以控制與治療[4]。

中醫(yī)將哮喘歸結(jié)為“喘證”，認(rèn)為是郁熱、肺氣不利、頑痰瘀肺導(dǎo)致痰凝瘀阻、氣血不暢、肺絡(luò)受損，治療時(shí)應(yīng)以清熱、祛痰、通絡(luò)為主。柴樸顆粒是一種中成藥，由小柴胡湯、半夏厚樸湯合方加減而成，已被廣泛應(yīng)用于治療難治性哮喘。其中柴胡、黃芩清熱解毒、疏肝理氣、和胃通絡(luò)，半夏、陳皮、厚樸、蒼術(shù)聯(lián)用有效化痰燥濕，甘草調(diào)和諸藥[5]。柴樸顆粒可抑制組胺的釋放，激活糖皮質(zhì)激素受體，抑制白細(xì)胞介素。柴樸顆粒單純使用療程相對(duì)較長(zhǎng)，其與西藥共同治療難治性哮喘，能有效增強(qiáng)效果，見(jiàn)效更快，縮短療程。本次研究顯示，柴樸顆粒聯(lián)合西醫(yī)療法治療難治性哮喘療效優(yōu)于單純常規(guī)治療，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用柴樸顆粒治療難治性哮喘效果顯著，可有效提升難治性哮喘臨床治療效果，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合治療，降低乏力、食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床推廣。

[1]魏春華,溫明春,于農(nóng),等.柴樸顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性哮喘臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(1):33-36.

[2]彭武剛.柴樸顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性哮喘臨床觀察研究[J].大家健康,2015,9(3):39-40.

[3]王建華.柴樸顆粒對(duì)難治性哮喘的治療作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(7):1522-1523.

[4]孫振浩.柴樸顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性哮喘的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):140-141.

[5]王金兆.柴樸顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性哮喘的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(1):59-60.

2016-02-29)