楊秀青

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘43例

楊秀青

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

支氣管哮喘是一種比較常見的、易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，其致病因素主要為過敏、過度勞累、情緒波動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變以及遺傳等[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、發(fā)作性咳嗽、胸悶等。目前，臨床中尚無特效的治療方法，只能通過長(zhǎng)期的規(guī)范化治療來控制支氣管哮喘的發(fā)作[2]。我院對(duì)支氣管哮喘的臨床治療高度重視，并以提高此癥的治療效果為目的做了專題研究，探討射干麻黃湯加減治療該病的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

本次研究共納入2014年1月—2015年4月本院收治的支氣管哮喘患者86例，均符合支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組男22例，女21例；年齡為18～61歲，平均(38.77±5.12)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均(3.73±1.25)年。對(duì)照組男20例，女23例；年齡為19～60歲，平均(39.16±5.22)歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均(3.68±1.17)年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。

治療方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療：給予吸氧、抗感染、解痙治療，并給予患者β受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素。觀察組患者采用射干麻黃湯加減進(jìn)行治療：①中藥方劑組成：射干10 g，麻黃5 g，細(xì)辛4 g，紫菀15 g，半夏10 g，五味子5 g，大棗3枚，款冬花15 g，生姜9 g。②隨癥加減：口苦者減去細(xì)辛，加黃芩和桑皮；面色微黃、全身乏力者加黨參；腰痛者加補(bǔ)骨脂；痰稀者將生姜去掉，改用干姜；痰稠者加瓜蔞仁；痰黃者減去細(xì)辛，加杏仁和石膏；大便干結(jié)者加紫蘇子。③每日1劑，以水煎服，分早中晚3次服用。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失或得到明顯地減輕，偶爾可以聽到雙肺哮鳴音。有效：臨床癥狀有所改善，偶爾可以聽到雙肺哮鳴音。無效：臨床癥狀、雙肺哮鳴音均沒有好轉(zhuǎn)。

2.結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療效果比較[例(%)]

討論

支氣管哮喘是一種難治的呼吸系統(tǒng)疾病。此癥之所以治療難度大，主要是因?yàn)闅獾缹?duì)炎癥激發(fā)因子具有高反應(yīng)性。目前，西醫(yī)治療此癥主要是采取解痙、抗炎、吸氧等基礎(chǔ)治療以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物，然而，根據(jù)相關(guān)的臨床報(bào)道，西醫(yī)療法的近期療效良好，但是卻容易引發(fā)副作用，如誘發(fā)糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等[3]。在這種情況下，中醫(yī)療法受到了廣泛的關(guān)注。支氣管哮喘在中醫(yī)中屬于“哮病”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，其致病原因在于肺、腎、脾的臟氣虧虛、水濕內(nèi)聚，聚而不散則為痰飲，在外邪的誘導(dǎo)下痰飲與氣相遇，導(dǎo)致咳喘痰鳴癥狀的發(fā)生[4]。在治療方面，中醫(yī)主張化痰散結(jié)、收斂肺氣、祛寒平喘。為探討中藥治療此癥的療效，本次研究展開了相關(guān)的探討，比較了西醫(yī)療法與射干麻黃湯加減治療此癥的效果。結(jié)果表明，采用射干麻黃湯加減進(jìn)行治療的患者其治療總有效率明顯更高。射干麻黃湯中，射干清熱解毒、消痰利咽；麻黃發(fā)汗散寒、宣肺平喘；細(xì)辛祛風(fēng)散寒、溫肺化飲；紫菀潤(rùn)肺下氣、消痰止咳；半夏燥濕化痰、降逆止嘔；五味子益氣生津、補(bǔ)腎寧心；大棗補(bǔ)中益氣；款冬花潤(rùn)肺下氣、止咳化痰；生姜解表散寒、溫中止嘔、化痰止咳[5]。這些藥物的使用，使支氣管哮喘患者能夠標(biāo)本兼治，有效改善臨床癥狀。另外，隨癥加減藥物的治療方式使患者得到對(duì)癥治療，進(jìn)一步增強(qiáng)了治療效果。

綜上，支氣管哮喘患者使用射干麻黃湯加減療法進(jìn)行治療之后臨床效果良好，值得推廣使用。

[1]喬志羽.射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘急性發(fā)作53例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(20):8-9.

[2]翟妙琴.射干麻黃湯加減治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(01):276-277.

[3]徐飛,崔文強(qiáng),董競(jìng)成.射干麻黃湯治療支氣管哮喘隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(5):79-80.

[4]夏海波,劉海霞,彭雪飛.射干麻黃湯治療小兒支氣管哮喘90例[J].河南中醫(yī),2015,35(7):1496-1497.

[5]安建峰,張娟利，梁蓬勃，等.射干麻黃湯加減治療兒童寒性哮喘臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(1):121-122.

2016-04-05)