李 琴

(遼寧省瓦房店中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300)

·自擬經(jīng)驗(yàn)方·

參芪地黃湯治療氣陰兩虛型早期糖尿病腎病的效果分析

李 琴

(遼寧省瓦房店中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300)

糖尿病患者病情不斷發(fā)展后并發(fā)糖尿病腎病的可能性較高，患病早期中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，最終實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)或者截斷早期糖尿病腎病患者病情的繼續(xù)發(fā)展[1]。筆者為探究對氣陰兩虛型早期糖尿病腎病患者采用加減參芪地黃湯輔助治療的用藥效果及可靠性，選取近年來就診患者資料進(jìn)行分析，最終結(jié)果報道如下。

一般資料

隨機(jī)選取2014年5月—2015年5月瓦房店中醫(yī)醫(yī)院就診的氣陰兩虛型早期糖尿病患者100例，均分為對照組與觀察組。對照組50例，男26例，女24例；年齡33～67歲，平均年齡(46.8±6.9)歲；病程2～16年，平均病程(8.2±3.7)年。觀察組50例，男28例，女22例；年齡32～68歲，平均年齡(46.8±6.9)歲；病程2～15年，平均病程(7.9±3.6)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法

對照組：患者接受注射胰島素、控制飲食等常規(guī)性治療及教育，使患者的空腹血糖都控制在6.5 mmol/L左右，餐后2 h內(nèi)血糖水平控制在 9.5 mmol/L左右。同時，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和鹽酸貝那普利片(生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批號：H20030514)10 mg，每日1次。

觀察組：在常規(guī)性治療的同時，采用加減參芪地黃湯治療，處方藥物：黃芪20 g，太子參30 g，熟地黃、茯苓各15 g，牡丹皮、澤瀉、三七各3 g。服用方法：以上藥物顆粒劑，使用300 mL開水沖泡，攪勻后口服，每日1次。

觀察指標(biāo)[2]：觀察并比較兩組尿微量白蛋白、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和臨床治療總有效率。

統(tǒng)計學(xué)處理：軟件分析采用SPSS17.0軟件，計量資料表示方法x±s，分別使用2、t檢驗(yàn)計數(shù)資料、檢驗(yàn)比較組間，當(dāng)P<0.05則表示差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

治療結(jié)果

1.療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善。

2.結(jié)果

(1)兩組24 h尿微量白蛋白含量指標(biāo)變化統(tǒng)計：治療前，對照組和觀察組患者24 h尿微量白蛋白含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而治療后對照組和觀察組患者24 h尿微量白蛋白含量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組患者24 h尿微量白蛋白治療前后比較±s)

(2)兩組治療前后血脂含量變化統(tǒng)計：經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者治療前血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組患者治療前后血脂含量變化統(tǒng)計±s)

(3)兩組臨床治療總有效率的統(tǒng)計：對照組和觀察組臨床治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

討論

糖尿病腎病患者隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)腎陰虧虛，最終出現(xiàn)氣陰兩虛，所以患者的早期治療是十分關(guān)鍵的。本次研究結(jié)果表明：治療后對照組和觀察組患者24 h尿微量白蛋白含量，差異統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05)；兩組患者治療前血脂指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但是治療后觀察組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)明顯下降，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組和觀察組臨床治療總有效率分別為58.00%、90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

參芪地黃湯中黃芪可實(shí)現(xiàn)補(bǔ)氣升陽的效果，黨參佐黃芪可實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)補(bǔ)氣的效果，會對患者的巨噬細(xì)胞吞噬能力產(chǎn)生促進(jìn)作用，增強(qiáng)患者的免疫能力[4]，同時，黨參多糖能促進(jìn)患者血糖的降低，改善胰島素抵抗情況，提高患者體內(nèi)的血漿白蛋白水平并促進(jìn)水鈉的排泄[5]。

綜上所述，早期氣陰兩虛型糖尿病腎病患者采用加減參芪地黃湯治療的臨床效果十分顯著，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]韓晶晶,陳霞波,龔文波，等.參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(4):986-990.

[2]王巧凡.參芪地黃湯加減治療糖尿病腎病56例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(17):2569-2570.

[3]馬紅霞.中西醫(yī)治療糖尿病腎病的研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥,2013,31(4):140-143.

[4]高宏杰,李敬華,李海燕,等.抗炎藥中藥有可能延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(3):59.

[5]張玉金.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病近況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(9):211.

2016-04-05)