劉曉剛 劉新民

(甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅 平?jīng)?744000)

·穴位注射·

臭氧小自血穴位注射配合分型療法治療痤瘡160例臨床療效分析

劉曉剛 劉新民

(甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅 平?jīng)?744000)

痤瘡(Acne)俗稱青春痘，為慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，是皮膚科臨床最常見的疾病之一。好發(fā)于16～35歲人群，其發(fā)病主要與性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)。目前，治療痤瘡方法較少，療效不佳，2012年12月—2015年4月筆者采用臭氧小自血穴位注射配合痤瘡分型治療痤瘡，療效可靠，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

選擇確診為痤瘡的患者320例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組、對(duì)照組各160例。治療組160例，男55例，女105例；年齡14～35歲，平均(25.5±7.7)歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)12年，平均(5.4±4.7)年；其中輕度(Ⅰ級(jí))18例，中度(Ⅱ級(jí))52例，中度(Ⅲ級(jí))68例，重度(Ⅳ級(jí))22例。對(duì)照組160例，男55例，女105例；年齡15～35歲，平均(24.5±8.7)歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)13年，平均(5.8±3.7)年；其中輕度(Ⅰ級(jí))21例，中度(Ⅱ級(jí))58例，中度(Ⅲ級(jí))62例，重度(Ⅳ級(jí))19例。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，為國(guó)際現(xiàn)行通用的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)。

疾病分級(jí)：①輕度(Ⅰ級(jí))：以粉刺為主，少量丘疹膿皰，總皮損少于30個(gè)；②中度(Ⅱ級(jí))：有粉刺，中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總皮損在30～50個(gè)；③中度(Ⅲ級(jí))：大量丘疹和膿皰，偶見大的炎癥性皮損，分布廣泛，總皮損數(shù)在51～100個(gè)，結(jié)節(jié)少于3個(gè)；④重度(Ⅳ級(jí))：結(jié)節(jié)性、囊腫性和/或膿性痤瘡，伴有疼痛并形成囊腫，總皮損多于100個(gè)，結(jié)節(jié)或囊腫多于3個(gè)。程度分級(jí)有助于正確地選擇治療方案。

治療方法

1.對(duì)照組采用痤瘡分型治療，治療方法如表1。

注意有青霉素過敏者，改口服紅霉素片，早晚各1次，治療28 d，觀察療效。

表1 痤瘡分型治療細(xì)則

2.治療組采用臭氧小自血穴位注射配合痤瘡分型治療法：①首先在一次性10 mL注射器內(nèi)注入醫(yī)用臭氧治療儀產(chǎn)生的(臭氧)三氧15 μg，接著用該注射器，從前臂掌側(cè)靜脈血管抽出3 mL血液，輕輕順時(shí)針均勻搖動(dòng)該注射器。②然后選穴注射:主穴選用肺俞、大椎、膈俞、胃俞、足三里、曲池；配穴選用腎俞、肝俞、魚際、三陰交、合谷、靈臺(tái)、血海等，每次辨證選上穴4～5個(gè)，每穴注射0.5～0.8 mL，隔日1次，7次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，同時(shí)配合與對(duì)照組相同的分型療法，早晚各1次，治療28 d，觀察療效。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治療前后分別計(jì)數(shù)粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的數(shù)目及皮損總數(shù)。公式如下:皮疹消退率=(治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù))/治療前皮損總數(shù)×100%。治愈：皮疹消退率90%以上；有效：皮疹消退率60%～89%；改善：皮疹消退率20%～59%；無效：皮疹消退率20%以下。

2.結(jié)果：兩組療效對(duì)比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)照組與治療組患者療效對(duì)比(例)

討論

痤瘡是皮膚科臨床常見病、多發(fā)病，其皮損主要好發(fā)于頭面部，本病局部病損主要的臨床表現(xiàn)是炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，由于本病病因復(fù)雜，分型較多，目前沒有特效的治療方法，痤瘡分型療法是臨床有效的治療方法之一，但由于其病因復(fù)雜，單一療法不能完全治愈該類疾病，即便有效，但復(fù)發(fā)率較高，因此，近年來臨床工作者也在積極探索各種治療該病的新方法。傳統(tǒng)中醫(yī)針灸通過人體經(jīng)絡(luò)腧穴辨證施治，既能治標(biāo)又能治本，而且減少復(fù)發(fā)；新方法穴位注射也日趨成熟，療效可靠，臨床屢次使用，總能起效。本文采用傳統(tǒng)中醫(yī)針灸治療，又結(jié)合自體血加臭氧穴位注射，是一種治療痤瘡有效的新方法，自體血加臭氧可增強(qiáng)血液流動(dòng)性，改善局部組織供氧，過氧化氫和醫(yī)用臭氧可恢復(fù)細(xì)胞功能，增強(qiáng)細(xì)胞的氧代謝功能，增加組織及細(xì)胞新陳代謝，有助于組織細(xì)胞修復(fù)，皮損得以修復(fù)，臭氧可使皮膚免疫功能增強(qiáng)，臭氧在體內(nèi)代謝生成NO，NO可有效地增強(qiáng)機(jī)體抗炎癥作用，能抑制痤瘡丙酸桿菌增殖，從而有效的治療本病，且本法又通過中醫(yī)辨證穴位注射，調(diào)整身體陰陽平衡，鼓舞人體正氣，達(dá)到除病祛邪之療效，是一種標(biāo)本兼治之法。通過臨床療效觀察，臭氧小自血穴位注射配合痤瘡分型療法治療痤瘡療效可靠，且又能減少病愈后復(fù)發(fā)。此法是中西醫(yī)結(jié)合療法，有標(biāo)本兼治之效，且無毒副作用，因此，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]Hayashi N,Akamatsu H,Kawashima M,et al.Establishment of grading criteria for acne severity[J]. J dermatol,2008,35(5):255-260.

2016-03-25)