高 潁

(北京豐臺右安門醫(yī)院，北京 100000)

針刺人迎穴對周圍性面癱療效的影響

高 潁

(北京豐臺右安門醫(yī)院，北京 100000)

周圍性面癱是臨床常見與多發(fā)性疾病。世界衛(wèi)生組織(WHO)認為針灸是周圍性面癱最為有效的治療手段，但針刺方法不一，從而導(dǎo)致臨床療效差異顯著，嚴重影響疾病的預(yù)后狀況[1]。本院通過針刺人迎穴治療周圍性面癱的臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取右安門醫(yī)院2014年1月—2016年1月收治的周圍性面癱患者110例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并耳源性面神經(jīng)麻痹、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、格林-巴利綜合征、肝腎功能障礙、心肺功能不全、凝血功能障礙、造血系統(tǒng)疾病與精神性疾病患者。

采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組55例，其中男26例，女29例；年齡15～68歲，平均(42.39±6.25)歲；病程3～10 d，平均(6.25±1.54)d。對照組55例，其中男28例，女27例；年齡16～69歲，平均(43.01±6.19)歲；病程3～10 d，平均(6.33±1.61)d；兩組患者在性別、年齡與病程等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組采用常規(guī)針刺法，取穴以陽白、四白、迎香為主，針刺方法：常規(guī)消毒皮膚，采用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針針刺穴位，陽白平刺進針，針尖由上朝外下方經(jīng)皮下透刺至絲竹空，四白斜刺15 mm，向外上方入眶下孔。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用人迎穴，針刺方法：在喉結(jié)旁開1.5寸，胸鎖乳突肌前緣處以左手食指、拇指向外輕推頸總動脈后，采用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針垂直刺進皮膚，針尖略向內(nèi)上方呈5°～10°，針刺深10～15 mm，采用插捻轉(zhuǎn)補法使之得氣，以針感向面部傳導(dǎo)為宜。全部患者針刺時間為30 min，每日1次，7 d為1個療程，連續(xù)3個療程，療程間歇1 d。瞬目反射(BR)采用表面電極，參考電極對稱置于鼻骨兩側(cè)，地級置于FPz，刺激電極置于眶上孔，刺激雙側(cè)眶上神經(jīng)，記錄電極置于眼輪匝肌下方，記錄早發(fā)反射(R1)、遲發(fā)反射(R2)波，重復(fù)2～3次超強刺激，以出現(xiàn)清晰的最短潛伏期波形為主。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床疾病診治標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于周圍性面癱的臨床療效的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]，符合House Brackmann(H-B)量表[4]。①對于符合H-BⅠ級標(biāo)準(zhǔn)，癥狀與體征徹底消失，面肌功能恢復(fù)正常，面肌運動時左右雙側(cè)對稱，面神經(jīng)反射恢復(fù)正常則評定為治愈；對于符合H-BⅡ級標(biāo)準(zhǔn)，癥狀與體征基本消失，面肌功能恢復(fù)正常，面肌靜態(tài)對稱，面神經(jīng)傳導(dǎo)正常或輕度延遲則評定為顯效；對于符合H-BⅢ～Ⅳ級標(biāo)準(zhǔn)，癥狀與體征改善，面神經(jīng)反射改善則評定為有效；對于符合H-BⅤ～Ⅵ級標(biāo)準(zhǔn)，癥狀與體征無改善，面神經(jīng)傳導(dǎo)延遲或消失則評定為無效。②R1、R2值:比較兩組患者患側(cè)R1、R2值的差異。

2.結(jié)果

(1)兩組患者臨床療效的比較：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效的比較(例)

(2)兩組患者患側(cè)R1、R2值的比較：治療前，兩組患者患側(cè)R1、R2值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，全部患者患側(cè)R1、R2值明顯低于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者患側(cè)R1、R2值明顯低于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組患者患側(cè)R1、R2值的比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05

討論

周圍性面癱主要由于面神經(jīng)炎癥反應(yīng)水腫、面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)髓鞘、神經(jīng)纖維與軸突變性損傷導(dǎo)致的。本病的病理原因主要與面部缺血缺氧、局部微循環(huán)障礙、痙攣、細菌感染與病毒感染等因素具有一定的關(guān)系。足陽明經(jīng)為氣血之經(jīng)，人迎穴為足陽明經(jīng)離合出入之要穴，位于頸部，離面部最近。針刺此穴位具有調(diào)理經(jīng)絡(luò)之氣與臟腑氣血的作用[5]。由于人迎穴與多條經(jīng)脈相通，因此，針刺人迎穴在臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要的作用。人迎穴處有面神經(jīng)頸支、頸皮神經(jīng)與交感神經(jīng)干。外側(cè)有迷走神經(jīng)與舌下神經(jīng)降支。因此，針刺人迎穴通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，抑制交感神經(jīng)功能，從而促進迷走神經(jīng)相對興奮。同時，針刺人迎穴具有調(diào)節(jié)化學(xué)感受器與壓力感受器，確保面神經(jīng)的血供的作用[6]。因此，針刺人迎穴在周圍性面癱中的臨床療效滿意。

本研究結(jié)果顯示，與針刺陽白、四白、迎香患者比較，加針刺人迎穴患者治療總有效率明顯增高。加針刺人迎穴患者患側(cè)R1、R2值明顯降低，兩者比較差異具顯著性。結(jié)合本研究結(jié)果，加針刺人迎穴有助于縮短早發(fā)反射與遲發(fā)反射，促進面神經(jīng)反射功能的恢復(fù)。

綜上所述，針刺人迎穴有助于改善周圍性面癱患者的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王秀.面癱早期巨刺與常規(guī)針刺患側(cè)的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,24(1):257-258.

[2]包承東.不同刺激量針刺方案對缺血性腦卒中患者面癱恢復(fù)效果的影響[J].新中醫(yī),2015,47(9): 198-200.

[3]鄒婷,艾宙,奚玉鳳,等.俞氏經(jīng)絡(luò)測治法配合針刺治療面癱臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(11): 1040-1042.

[4]羅貴澤.針刺聯(lián)合直線偏振光照射星狀神經(jīng)節(jié)治療面癱68例[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(5): 136-138.

[5]楊松柏,梅志剛,蔡三金,等.針刺人迎穴為主配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療周圍性面癱：隨機對照研究[J].中國針灸,2012,32(1): 21-25.

[6]劉艷琴,喻祿洪,蘇文莉,等.針刺人迎穴機制及臨床應(yīng)用探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(9): 52-53.

2016-03-11)