文/宋開(kāi)艷 王 磊 文 鈺 王斌全

醫(yī)學(xué)人文精神與敬畏生命教育

文/宋開(kāi)艷 王 磊 文 鈺 王斌全

醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展日新月異，但醫(yī)學(xué)需要人文精神卻亙古不變。本文闡述醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的影響，并介紹幾位醫(yī)學(xué)宗師的醫(yī)學(xué)人文精神，希望可以讓正行走于醫(yī)學(xué)之路的醫(yī)者與醫(yī)學(xué)生們能更充分地理解醫(yī)學(xué)人文精神進(jìn)而發(fā)“惻隱之心”，帶敬畏之情去“普救含靈之苦”。

醫(yī)學(xué)人文 醫(yī)學(xué)人文精神 敬畏生命 醫(yī)學(xué)模式

與醫(yī)學(xué)模式共同發(fā)展的醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)模式是一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，它反映著在當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)科學(xué)發(fā)展?fàn)顟B(tài)下人們對(duì)疾病與健康的總體認(rèn)知水平。所以，醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)展必將同行于醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。

神靈主義醫(yī)學(xué)模式中的醫(yī)學(xué)人文精神

在生產(chǎn)力水平極為低下的原始社會(huì)，人們對(duì)于疾病還沒(méi)有科學(xué)認(rèn)知，將一切疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸都認(rèn)為是“神靈”“病魔”的作用，這一時(shí)期被稱為神靈主義的醫(yī)學(xué)模式。這一模式的影響至今依舊存在于社會(huì)之中，蘋果手機(jī)創(chuàng)始人喬布斯在疾病無(wú)法治愈的晚期也曾將治愈的信念寄托于我國(guó)五臺(tái)山上的神靈宗廟。神靈主義時(shí)期，人們盲目崇拜于天神魔法之力，這一時(shí)期可以稱作是人們將思想融合于“治療”中，醫(yī)學(xué)人文精神的影子還模糊不清。

自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式中的醫(yī)學(xué)人文精神

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們漸漸積累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有些疾病根本與神靈無(wú)關(guān)甚至是可以用微量礦物質(zhì)元素或者動(dòng)植物治愈，這些現(xiàn)象的發(fā)生總是促進(jìn)人們的思考，而對(duì)未知事物的探索是人類固有的屬性，在探索中漸漸形成以經(jīng)驗(yàn)主義為主的自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式。在這一模式中有些人還停留于神靈主義醫(yī)學(xué)模式中，而有些人已經(jīng)在努力探索尋找疾病病因，試圖開(kāi)啟科學(xué)之門，醫(yī)學(xué)人文精神被掩藏于忙碌中不曾發(fā)光，這一時(shí)期被認(rèn)為是對(duì)腫瘤病因機(jī)制有總體認(rèn)識(shí)但缺乏細(xì)節(jié)與科學(xué)實(shí)證。

生物醫(yī)學(xué)模式中的醫(yī)學(xué)人文精神

有科學(xué)實(shí)證的醫(yī)學(xué)模式被認(rèn)為是十四、十五世紀(jì)以來(lái)的生物醫(yī)學(xué)模式，這一時(shí)期醫(yī)學(xué)有著突飛猛進(jìn)的發(fā)展主要得益于這一時(shí)期科學(xué)進(jìn)步并且教會(huì)與法律權(quán)利消減，人們甚至可以公開(kāi)解剖尸體等一系列活動(dòng)都加速科學(xué)醫(yī)學(xué)的萌芽。人們沉浸于對(duì)人體奧妙的追索，以至于這一時(shí)期醫(yī)學(xué)人文還處于被多數(shù)醫(yī)者所忽視的狀態(tài)。

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中的醫(yī)學(xué)人文精神

直到 1977年美國(guó)《科學(xué)》雜志上有一位名叫恩格爾的醫(yī)生發(fā)表了一篇名為《需要新的醫(yī)學(xué)模式——對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)》的文章開(kāi)啟了新醫(yī)學(xué)模式之門，他在文章中提出這一新模式為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，打破了生物醫(yī)學(xué)模式的“身心二元論”與“還原論”，這為醫(yī)學(xué)重新將人的機(jī)體與心理組合在一起提供了良好的發(fā)展平臺(tái)，至此開(kāi)始醫(yī)學(xué)者們又重新將注意力不再僅僅停留于機(jī)體疾病。直至今日，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍舊應(yīng)用這一模式，醫(yī)學(xué)人文精神的發(fā)揚(yáng)也正在進(jìn)行中。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)與人文的融合發(fā)展帶來(lái)新的契機(jī)，也為醫(yī)者帶來(lái)新的前進(jìn)方向。

憶古追宗中的醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)人文精神這一正在逐漸發(fā)展的概念被些許學(xué)者歸納為哲學(xué)領(lǐng)域，它也被認(rèn)為是醫(yī)患關(guān)系矛盾的主因之一。縱觀各行各業(yè)，都需要人文精神，但由于醫(yī)學(xué)的直接作用對(duì)象是人，這種的特殊性促使醫(yī)學(xué)學(xué)科成為最迫為需要人文精神的學(xué)科之首。

西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底曾說(shuō)：“醫(yī)生有三件寶物：語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”，也有學(xué)者認(rèn)為這句話出自蘇格拉底，但無(wú)論出自哪位醫(yī)者之口，都全面闡述了醫(yī)生最基本的寶物，而其中語(yǔ)言被列為三件寶物之首便可見(jiàn)其重要性，語(yǔ)言正如醫(yī)者手中另外一把“手術(shù)刀”，用好則皆大歡喜，用不好則會(huì)成為導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的根源之一。所以寶物在用的時(shí)候，也要掌握好度才能真正地避免醫(yī)與患之間的矛盾，馬克思主義哲學(xué)觀認(rèn)為矛盾就是對(duì)立與統(tǒng)一，想要消除矛盾是不可能的，但運(yùn)用好對(duì)立與統(tǒng)一，將其有機(jī)結(jié)合全方位、多層次地去把握醫(yī)護(hù)人文精神缺失這一問(wèn)題，則可以積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神的共同發(fā)展并創(chuàng)造和諧醫(yī)患氛圍。

我國(guó)古代也有諸多學(xué)者將人文精神注入醫(yī)學(xué)之中，藥王孫思邈是最受追崇的醫(yī)者之一，他在《備急千金要方》的首卷《大醫(yī)精誠(chéng)》中寫到：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴富貧賤?！睘獒t(yī)者首先“安神定志，無(wú)欲無(wú)求”，再“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”而后“發(fā)惻隱之心”，故立誓要“普救含靈之苦”，更要一視同仁，不因“富貴貧賤”而動(dòng)用私心。能真正做到“精”與“誠(chéng)”者，方可稱之為“大醫(yī)”，正如孟子所說(shuō)：“幼吾幼以及人之幼，老吾老以及人之老”，若我們醫(yī)者在治病救人過(guò)程中將患者皆視為己親，那么“大同社會(huì)”還會(huì)遠(yuǎn)嗎？

醫(yī)學(xué)人文精神中敬畏生命的培養(yǎng)

近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系不和諧之聞?dòng)萦?，如：某醫(yī)院未經(jīng)女患者同意組織實(shí)習(xí)生觀看手術(shù)，并有學(xué)生用手機(jī)拍攝女患者私密部位；某地醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生私自涂改檢驗(yàn)數(shù)據(jù)；杭州一實(shí)習(xí)護(hù)士在新生兒臉上貼豬鼻子等事件都直接暴露出實(shí)習(xí)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的缺失，也間接暴露出帶教老師的醫(yī)學(xué)人文精神教育失職問(wèn)題。有調(diào)查顯示：我國(guó)多數(shù)院校醫(yī)學(xué)人文課時(shí)所占比例僅達(dá) 8.85%3，多數(shù)還停留在生物醫(yī)學(xué)模式。美國(guó)早于多年前已經(jīng)注意到這一現(xiàn)象，并將“全人教育”的思潮帶入課堂，“全人教育”的核心為：教育不應(yīng)該僅進(jìn)行單純講授知識(shí)與培訓(xùn)技能，更要注重人格培養(yǎng)與修煉內(nèi)在情感體驗(yàn)，使人的精神與物質(zhì)達(dá)到統(tǒng)一4。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生們?cè)趯W(xué)校學(xué)到的知識(shí)可能剛到畢業(yè)就已經(jīng)有部分知識(shí)被淘汰了，這被淘汰部分再加被遺忘部分，真正所學(xué)到的知識(shí)不過(guò)寥寥，但是在良師指引下所形成的人生觀、世界觀、價(jià)值觀卻會(huì)影響一生，所以應(yīng)該先教會(huì)學(xué)生如何“做人”。

醫(yī)學(xué)人文精神的缺失正如懸于頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍，如若繼續(xù)任由醫(yī)學(xué)人文精神缺失而不予理睬，則可能會(huì)隨時(shí)隨地讓人命喪于劍下。“夫二儀之內(nèi)，陰陽(yáng)之中，為人最貴”。為醫(yī)者，首先要將人置于首位，將敬畏生命帶入課堂、融于實(shí)習(xí)、揉進(jìn)骨髓。不僅僅要將敬畏生命傳授于日常書本課堂中，更要將其重要性置于解剖課堂，讓敬畏與感恩之心從解剖室無(wú)私貢獻(xiàn)的“大體老師”開(kāi)始，請(qǐng)拿去冰冷無(wú)人性“標(biāo)本”的稱號(hào)，還予“她/他”們應(yīng)有地尊嚴(yán)。病人無(wú)私奉獻(xiàn)、不求回報(bào)的將自己的生理缺陷、甚至見(jiàn)不得人的病痛奉獻(xiàn)出來(lái)以供學(xué)習(xí)，如若現(xiàn)在醫(yī)學(xué)羽翼不豐滿的我們無(wú)法給予醫(yī)療幫助，那么懷有感恩之心說(shuō)一聲謝謝也是做人最基本的道德素養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，是患有病痛、心靈脆弱的人類，人的情感、人格、素養(yǎng)等一切特點(diǎn)都昭示著他們需要的不僅僅是治療還要源于精神層面的呵護(hù)，機(jī)器在后期的使用過(guò)程中仍需要機(jī)械師用潤(rùn)滑劑滋潤(rùn)，更何況是活生生的人?！搬t(yī)學(xué)倘若缺乏必要的人文關(guān)懷，就會(huì)失去應(yīng)有的人性溫度”5，醫(yī)者對(duì)患者有“人性溫度”的關(guān)懷正如同那潤(rùn)滑劑是必不可缺的，車之兩輪、鳥(niǎo)之兩翼是對(duì)醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系最好的譜寫。愛(ài)心在左，仁術(shù)在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)播種，隨時(shí)開(kāi)花。

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/山西醫(yī)科大學(xué)

/中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下護(hù)理核心價(jià)值觀與組織公民行為研究

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