吳 琴

手足口病是一種學(xué)齡前兒童易患的傳染病，一般發(fā)生于＜5歲兒童，主要由通過糞口途徑傳播的腸道病毒引起，有20多個病毒種（型），其中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型感染率最高［1-2］。其臨床表現(xiàn)為低熱、口痛、厭食，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。為比較本院在治療手足口病過程中常用的兩種維生素的療效，作者選取2017年1～6月在本院確診為手足口病的住院患兒，對其所用的兩種不同維生素注射液進行分析比較。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取本院2017年1～6月期間收治的手足口病確診患兒131例進行歸類分析，其中觀察組50例，男28例，女22例，平均年齡（2.3±0.46）歲；對照組A 39例，男26例，女13例，平均年齡（2.4±0.48）歲；對照組B 42例，男23例，女19例，平均年齡（2.2±0.44）歲。所有病例咽試子或糞便標(biāo)本送至實驗室檢測病毒，均為陽性。所有組別在年齡、性別和病重程度方面具有可比性，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組和對照組A、B在入院后均給予適當(dāng)補液，有高熱者給予降溫治療，有細(xì)菌感染者給予抗菌藥物治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予核黃素磷酸鈉注射液，對照組A在常規(guī)治療上給予注射用水溶性維生素，對照組B按照臨床對癥治療，改善臨床癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)［3］（1）顯效：口腔黏膜皰疹消退，潰瘍結(jié)痂形成，3d內(nèi)退燒和皮疹消退。（2）有效：口腔黏膜皰疹和潰瘍基本愈合，3d內(nèi)退燒及皮疹消退。（3）無效：治療＞5d皮疹仍未消退，仍發(fā)燒，口腔皰疹及潰瘍?nèi)钥梢姟?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（s）表示，組間比較采用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效的比較 見表1。

表1 三組間臨床療效比較（n）

2.2 三組治愈時間、皰疹愈合時間及退燒時間的比較 見表2。

表2 三組治愈時間、皰疹愈合時間及退燒時間的比較［d，（］

表2 三組治愈時間、皰疹愈合時間及退燒時間的比較［d，（］

注：與其余兩組比較，*P均＜0.05

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3 討論

手足口病主要通過呼吸道、消化道及接觸傳播，是一種由腸道病毒引起的傳染病，該病的高發(fā)人群為學(xué)齡前兒童。常見的臨床癥狀表現(xiàn)為食欲不振、發(fā)熱、口腔異樣有疼痛感、口腔黏膜出現(xiàn)零星皰疹或局部潰瘍，手足部出現(xiàn)皰疹可作為手足口病診斷的臨床經(jīng)驗。輕癥手足口病一般一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好，不會有疤痕。重癥患者可能出現(xiàn)腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、肺水腫、腦膜炎、腦脊髓炎、循環(huán)障礙等并發(fā)癥，極少數(shù)病情嚴(yán)重，可危及生命。手足口病的臨床癥狀除發(fā)熱外，均會出現(xiàn)不同程度的皮疹，出現(xiàn)在手心、足心及臀部的皮疹具有“四不”特征：即不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤；但出現(xiàn)在口腔黏膜中的皮疹則會導(dǎo)致幼兒嘴巴疼痛、流口水以致食欲減弱，拒絕進食。

核黃素（又稱維生素B2）是人體重要營養(yǎng)素，在能量代謝中起關(guān)鍵作用。黃素單核苷酸（FMN）和黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD）是該藥的前體藥，而FMN和FAD是黃素酶家族的重要輔助因子。很多生化反應(yīng)均由黃素酶催化，其中最有代表性的為氧化還原反應(yīng)，其是細(xì)胞呼吸的關(guān)鍵因子。FAD和FMN在線粒體轉(zhuǎn)動鏈中承擔(dān)傳遞氫離子，并產(chǎn)生細(xì)胞能量的功能。核黃素磷酸鈉可較好的治療和預(yù)防口腔潰瘍［4-6］。

注射用水溶性維生素是一種復(fù)方制劑，一般由多種水溶性維生素組成，主要包括維生素B1，維生素B2等有利于酶催化的B族維生素和抗壞血酸的維生素C等［7］，這是一類能溶于水的有機營養(yǎng)分子。

在本次選取的病例中，觀察組給予的核黃素用量為15mg，對照組A給予的注射用水溶性維生素的用量為1瓶（含有硝酸硫胺3.1mg；核黃素磷酸鈉4.9mg；煙酰胺40mg；鹽酸吡多辛4.9mg；泛酸鈉16.5mg等）。由此可見，觀察組的核黃素用量約為對照組A的3倍。核黃素對于維持皮膚、口腔和眼的健康具有重要作用，如果缺乏，常發(fā)生口角潰瘍、舌炎、唇炎等疾病。

本資料結(jié)果表明，核黃素磷酸鈉注射液治療手足口病的輔助作用明顯優(yōu)于注射用水溶性維生素及手足口病的單純治療。在痊愈時間、皰疹愈合時間及退燒時間方面，觀察組均較對照組A及對照組B有明顯縮短，差異具有顯著性。

［1］ Melnick JL．Enterovirus:polioviruses,coxsackieviruses,echoviruses,and newer enteroviruses //Fields BN,Knipe DM,HowleyPM,et al．Field's Virology． 3rd ed． Philadelphia,PA:Lippincott-Ra-ven Publishers, 1996:655-712．

［2］ Tunnessen WW Jr．Erythema infectiosum,roseola,and enteroviralexanthems //Gorbach SL,Bartlett JG,Blacklow NR,et al．Infectious Diseases．Philadelphia,PA:WB Saunders Co,1992:1120-1125．

［3］ 饒翠瓊．水溶性維生素在利巴韋林治療小兒手足口病中的療效．臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(11):1913．

［4］ 符起亞,鄧芳成,張治漢．長效核黃素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者療效觀察及對血清IL-2水平的影響．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(10): 1303-1304．

［5］ 史建國．核黃素磷酸鈉防治放射性口腔咽炎的臨床研究．中國腫瘤臨床與康復(fù),2007,14(3):272-273．

［6］ 儲開東．核黃素磷酸鈉注射液佐治小兒手足口病64例療效分析．海南醫(yī)學(xué),2009,20(5):78．

［7］ 商愛江,孔吉良,王俊平,等．喜炎平聯(lián)合水溶性維生素治療手足口病療效觀察．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,35(5):528-530．