李高飛，薛旭凱，江建明

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院脊柱骨科，廣東廣州510515

臨床研究

外科治療頸椎椎管內(nèi)腫瘤方法及臨床療效

李高飛，薛旭凱，江建明

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院脊柱骨科，廣東廣州510515

目的探討頸椎椎管內(nèi)腫瘤的外科治療方法及內(nèi)固定對其臨床療效的影響。方法回顧分析27例我院脊柱骨科與神經(jīng)外科2011年1月～2014年12月收治的頸椎椎管內(nèi)腫瘤臨床資料，13例行腫瘤切除及內(nèi)固定手術(shù)（內(nèi)固定組），14行單純腫瘤切除手術(shù)（無內(nèi)固定組）。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分別于術(shù)前和術(shù)后隨訪時按日本骨科協(xié)會（JOA）頸椎療效評定標準17分評分法對患者進行療效評估，并復(fù)查頸椎X線平片及頸椎MRI，了解手術(shù)對頸椎椎管內(nèi)腫瘤的治療效果及內(nèi)固定對其的影響。結(jié)果所有患者均行外科手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后1～56個月隨訪，平均29.7個月，除2例復(fù)發(fā)外，其余患者術(shù)后根性痛、感覺障礙、運動障礙及反射異常較術(shù)前明顯改善，JOA評分由術(shù)前11.7分升高至末次隨訪時14.9分（P＜0.05）。兩組患者術(shù)前及末次隨訪時JOA評分改善率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。未行內(nèi)固定治療的患者術(shù)后有出現(xiàn)鵝頸畸形的現(xiàn)象。結(jié)論無論是否行內(nèi)固定，頸椎椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)治療可以取得較好的臨床效果。

頸椎；椎管內(nèi)腫瘤；JOA評分；手術(shù)治療

頸椎椎管內(nèi)腫瘤包括發(fā)生于脊髓、脊神經(jīng)根、脊膜和椎管壁組織的原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤，占原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15％，其中頸椎椎管內(nèi)腫瘤約占29.6％～34％［1-2］。手術(shù)作為頸椎椎管內(nèi)腫瘤最有效的治療方法，可以做到對髓外良性腫瘤和分界清晰的髓內(nèi)腫瘤的完整切除，但現(xiàn)有的關(guān)于頸椎椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率及中長期臨床療效觀察的文獻有限。并且由于手術(shù)對正常頸椎骨性結(jié)構(gòu)的破壞，術(shù)后易出現(xiàn)頸椎畸形。因此，合理的手術(shù)方式選擇及重建穩(wěn)定性對頸椎椎管內(nèi)腫瘤的治療有著重要的意義。為探討頸椎椎管內(nèi)腫瘤的外科治療效果及內(nèi)固定對療效的影響，對我院治療的27例頸椎椎管內(nèi)腫瘤患者進行相關(guān)問題的隨訪研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入標準：頸椎椎管內(nèi)原發(fā)性腫瘤行手術(shù)治療；臨床及病理資料完整；術(shù)后至少3個月的臨床及影像學隨訪。排除標準：既往有頸椎外傷或手術(shù)史；術(shù)前存在頸椎畸形或不穩(wěn)；嚴重的心肺功能障礙；未成年患者；全身其他部位腫瘤史。

2011年1月～2014年12月共27例頸椎椎管內(nèi)腫瘤患者符合選擇標準納入研究。在所有納入研究的患者中，13例行腫瘤切除及椎弓根螺釘、側(cè)塊螺釘或Arch鋼板內(nèi)固定并植骨（內(nèi)固定組），其余14例患者單純行腫瘤切除手術(shù)（無內(nèi)固定組）。

1.2 一般資料

27例患者，男性14例，女性13例，年齡25～68歲，平均45.2±13.1歲。內(nèi)固定組：年齡25～68歲，平均43.2± 14.5歲；病程1～72個月，平均20.3±26.1個月；術(shù)前JOA評分6～17分，平均12.2±3.6分。無內(nèi)固定組：年齡28～63歲，平均47.1±11.8歲；病程2～50個月，平均16.9± 15.0個月；術(shù)前JOA評分4～17分，平均11.3±4.1分。

兩組患者術(shù)前臨床表現(xiàn)一致，均有不同程度的神經(jīng)癥狀，其中以頸項部及單側(cè)肢體疼痛最為常見，其次為肢體麻木乏力，查體可見淺感覺減退、肌力下降、肌張力下降或肌張力增高、腱反射亢進、Hoffmann征陽性等。5例為椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤，其余均為椎管內(nèi)腫瘤。術(shù)前常規(guī)行頸椎正側(cè)位及動力位X線攝片、MRI增強掃描等檢查（因治療理念差異，來源于神經(jīng)外科的患者多數(shù)未行X線攝片）。部分病例X線平片可見椎弓破壞、椎間孔擴大。MRI腫瘤T1加權(quán)像多為等信號或低信號，T2加權(quán)像為高信號，增強掃描可見強化。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.3 手術(shù)方法

因病例來源于我院不同科室，故手術(shù)方法有所區(qū)別。脊柱骨科患者共13例，2例椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤采用前后聯(lián)合入路，其余患者均使用后正中入路。2例因椎體破壞達1/3以上，取髂骨植骨，做椎前鈦板內(nèi)固定。后路手術(shù)時均取俯臥位，頭圈固定，行頸后正中切口，根據(jù)術(shù)前影像學檢查結(jié)果確定手術(shù)節(jié)段范圍，1例啞鈴形腫瘤因椎管內(nèi)瘤體較小、與周圍組織界限清晰，且腫瘤偏向并局限于一側(cè)，行半椎板切除，12例行全椎板切除。啞鈴形腫瘤進入椎間孔，用氣動磨鉆切除對應(yīng)部位關(guān)節(jié)突，完全開放椎間孔。于腫瘤包膜外分離腫瘤后，在相應(yīng)神經(jīng)根根袖處分離神經(jīng)，分離腫瘤椎管內(nèi)部分，擴大椎間孔，沿椎間孔方向分離腫瘤椎管外部分并切斷遠端神經(jīng)纖維，在腫瘤包膜外完整摘除瘤體。當腫瘤位于硬膜下時，直視下分離瘤體，完整切除腫瘤后用可吸收縫線連續(xù)縫合硬膜囊，根據(jù)手術(shù)中對硬膜囊的損傷情況，可使用硬腦膜補片覆蓋修補。若行內(nèi)固定則根據(jù)術(shù)中情況選用椎弓根螺釘、側(cè)塊螺釘或Arch鋼板內(nèi)固定，將取下的棘突和椎板松質(zhì)骨或取自髂骨的松質(zhì)骨修整成碎骨粒后植于相應(yīng)關(guān)節(jié)突處。切口放置引流管，逐層縫合。

神經(jīng)外科患者14例，根據(jù)腫瘤與脊髓的相對位置取側(cè)臥位，行后正中切口，相同方法暴露骨窗后移入顯微鏡，放大6～12倍，根據(jù)腫瘤位置適當擴大椎間孔，對于硬膜外腫瘤，可直接沿腫瘤邊界分離腫瘤后切除。若瘤體較大，可采用分塊切除的方法，或者使用超聲刀行減瘤術(shù)，腫瘤體積縮小后再分離。對于髓內(nèi)腫瘤，打開硬膜后用激光刀沿中線切開脊髓空洞后壁，釋放囊液減壓，之后沿腫瘤邊界仔細分離，離斷被腫瘤侵犯的神經(jīng)，完全切除腫瘤。縫合硬膜時若直接縫合張力過大，可用人工硬膜行減張縫合，并根據(jù)術(shù)中情況按上文方法行內(nèi)固定。硬膜外留置引流管，逐層閉合切口。

1.4 術(shù)后處理

患者平臥3～5 d，并予預(yù)防感染、激素、止血、脫水和營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療，3 d拔除引流管。術(shù)后早期可在頸托保護下起床活動，3個月后去除頸托。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果回報情況決定是否行進一步放化療。

1.5 觀察指標及統(tǒng)計分析

記錄兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間以及手術(shù)并發(fā)癥情況。手術(shù)前及術(shù)后隨訪時按日本骨科學會頸椎療效評定標準17分評分法對患者進行評估［3］，包括上下肢運動功能、上下肢及軀干感覺功能及膀胱功能，并計算改善率，改善率=（術(shù)后評分-術(shù)前評分）/（17-術(shù)前評分）×100％。改善率100％為治愈，改善率＞60％為顯著，25％～60％為有效，＜25％為無效。比較內(nèi)固定組和無內(nèi)固定組在手術(shù)時間、出血量、JOA評分和頸椎的穩(wěn)定性等方面的差異。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

兩組患者共27例全部行腫瘤切除，在內(nèi)固定組的13例患者中，11例行全椎板切除+釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，1例前后聯(lián)合入路的椎管內(nèi)外啞鈴形腫瘤患者行半椎板切除+釘棒系統(tǒng)、椎前鈦板內(nèi)固定術(shù)，1例行全椎板切除復(fù)位術(shù)。14例單純行腫瘤切除的患者中，12例行全椎板切除術(shù)，2例行半椎板切除術(shù)。

內(nèi)固定組和無內(nèi)固定組的手術(shù)時間分別為294.9± 90.8 min和219.7±76.8 min，比較差異有統(tǒng)計學意義（t= 2.328，P=0.028）；內(nèi)固定組和無內(nèi)固定組的術(shù)中出血量分別為442.3±309.5 mL和323.6±287.0 mL，比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.035，P=0.311）；內(nèi)固定組和無內(nèi)固定組的末次隨訪改善率分別為66.7％±38.8％和70.6％±27.4％，比較差異無統(tǒng)計學意義（t=-0.291，P= 0.774，表1）。

2.2 術(shù)后一般情況

術(shù)后共11例患者出現(xiàn)腦脊液漏，其中內(nèi)固定組5例，無內(nèi)固定組6例，經(jīng)補液、補充電解質(zhì)等治療及去枕平臥等處理后好轉(zhuǎn)；2例出現(xiàn)根性痛，兩組各1例，經(jīng)止痛及營養(yǎng)神經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)；1例術(shù)后拔管時出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，咳粉紅色泡沫痰，予再次誘導麻醉，氣管內(nèi)插管，并予阿托品、氨茶堿、地塞米松、呋塞米、西地蘭等藥物靜脈注射，患者情況逐漸改善，順利拔管。

表1 兩組患者手術(shù)情況及JOA評分比較

全部患者術(shù)后1～56個月隨訪，平均29.7±14.1個月，隨訪期間2例患者分別于術(shù)后1個月及24個月復(fù)發(fā)，其余患者JOA評分均較術(shù)前改善。其中1例病理類型為黑色素性神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后住院期間請腫瘤科會診，建議予替莫唑胺（泰道）化療，但該患者未行規(guī)范治療，2年后突發(fā)四肢癱瘓入院，因已無手術(shù)指征，故患者自動出院保守治療。另外1例術(shù)中見3個大小不一的腫瘤，與脊髓關(guān)系密切，冰凍示生長活躍的梭形細胞瘤，決定行腫瘤全部切除，但腫瘤外側(cè)端離脊髓較遠，完全暴露后切除腫瘤需要破壞較多的骨質(zhì)和小關(guān)節(jié)，因此使用超聲刀將部分腫瘤擊碎吸除。術(shù)后病理結(jié)果示神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后1個月再次出現(xiàn)右上肢乏力、感覺缺失，入院再次手術(shù)。末次隨訪時，所有患者JOA評分改善率為（68.8± 32.4）％，手術(shù)前與末次隨訪時JOA評分差異有統(tǒng)計學意義（t=-5.827，P=0.000）。術(shù)后大部分患者神經(jīng)功能改善明顯，生活質(zhì)量明顯提高。

2.3 術(shù)后病理結(jié)果

所有患者術(shù)中取出組織均行病理檢查，腫瘤體積0.7 cm×0.5 cm×0.5 cm～5.0 cm×4.0 cm×2.5 cm，術(shù)后病理結(jié)果回報，其中神經(jīng)鞘瘤16例，脊膜瘤6例，毛細血管性血管母細胞瘤、室管膜瘤、脫髓鞘假瘤、星形細胞瘤及脂肪瘤各1例。

2.4 典型病例

病例1：患者女，68歲。因“頸肩部疼痛4年，加重伴上肢感覺、運動障礙1年”入院。查體：頸椎活動輕度受限，左頸肩部、雙上肢淺感覺減退，左上肢近端各肌群肌力3級，右上肢近端各肌群肌力4級，四肢肌張力、腱反射正常，雙側(cè)Hoffmann征、Babinski征（-）。輔助檢查：頸椎MRI示C2～4椎體平面椎管內(nèi)髓外硬膜下占位性病變，以廣基附著于硬膜囊，病灶T1WI呈略高信號，T2WI呈高信號，增強掃描后病灶呈均勻明顯強化，可見脊膜尾征。頸椎側(cè)位X線片示頸椎生理曲線存在（圖1）。診斷為頸椎椎管內(nèi)占位性病變。

圖1 術(shù)前影像學檢查頸椎側(cè)位X線片示頸椎生理曲線存在,頸椎MRI示病灶T1WI呈略高信號,T2WI呈高信號,增強掃描后病灶呈均勻明顯強化.

完善術(shù)前相關(guān)檢查后行后路頸椎管減壓、腫瘤切除、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中切除C2～5全椎板，切開硬脊膜，見腫瘤位于椎管左側(cè)硬膜下，呈灰褐色，上界至C2椎板下緣，下界至C5椎板上緣，硬膜囊局部受壓明顯，與左前硬膜囊粘連緊密，神經(jīng)剝離子細心分離與硬膜囊粘連的腫瘤，縫線固定腫瘤，完整取出腫瘤組織,見腫瘤大小約1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm。術(shù)后病理檢查：過渡細胞型脊膜瘤。術(shù)后3個月及1年復(fù)查頸椎X線及MRI，頸椎生理曲線存在，未見腫瘤復(fù)發(fā)（圖2、3）。

病例2：患者女，50歲。因“進行性四肢麻木、無力3年，加重7 d”入院。查體：頸椎活動無受限，四肢及軀干淺感覺減退，雙上肢各肌群肌力3級，雙下肢肌力4級，四肢肌張力增高，四肢腱反射亢進，雙側(cè)Hoffmann征、Babinski征（+）。輔助檢查：頸椎MRI示椎管內(nèi)（寰樞椎水平左側(cè)）占位性病變。頸椎側(cè)位X線片示頸椎生理曲線存在（圖4）。診斷為上頸椎椎管內(nèi)占位性病變。

完善術(shù)前相關(guān)檢查后行后路頸椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。術(shù)中切除樞椎全椎板、寰椎后弓左側(cè)部分下緣及頸3椎板左側(cè)上緣，見腫瘤位于硬膜外，沿包膜完整分離腫瘤后，將腫瘤緩慢自椎管內(nèi)取出，切斷與蒂部連接的C2神經(jīng)根。術(shù)后3個月復(fù)查頸椎X線，見頸椎后凸畸形，（圖4）。

圖2 術(shù)后3個月影像學檢查頸椎側(cè)位X線片示頸椎生理曲線稍直,內(nèi)固定位置良好,頸椎MRI示腫瘤已切除,未見復(fù)發(fā)征象.

圖3 術(shù)后1年影像學檢查頸椎側(cè)位X線片示頸椎生理曲線稍直,內(nèi)固定位置良好,頸椎MRI示腫瘤已切除,未見復(fù)發(fā)征象.

圖4 術(shù)前及術(shù)后3個月頸椎X線側(cè)位片術(shù)前頸椎生理曲線存在,術(shù)后3個月即出現(xiàn)頸椎后凸畸形.

3 討論

硬膜外腫瘤常見于轉(zhuǎn)移性腫瘤，其原發(fā)灶多為乳腺、前列腺及肺［4］。硬膜下腫瘤中，髓外腫瘤較髓內(nèi)腫瘤多見，髓外硬膜下腫瘤中最常見的為神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤和神經(jīng)纖維瘤，而髓內(nèi)腫瘤則以星形細胞瘤、室管膜瘤和血管母細胞瘤最為多見［5］。本研究中，神經(jīng)鞘瘤16例（59.26％），脊膜瘤6例（22.22％），與既往研究類似。臨床表現(xiàn)與腫瘤所在脊髓節(jié)段、腫瘤位于髓內(nèi)或髓外，以及腫瘤的性質(zhì)相關(guān)。其中根性痛是最常見的早期癥狀，另外由于感覺纖維、神經(jīng)前根和脊髓前角等部位受壓，還可產(chǎn)生感覺、運動、自主神經(jīng)功能障礙及反射異常。該類患者除合并有明確手術(shù)禁忌癥外均應(yīng)及早手術(shù)治療以獲得滿意的手術(shù)效果。本研究中通過對27例患者的術(shù)前及末次隨訪時JOA評分比較可以得出：手術(shù)治療頸椎椎管內(nèi)腫瘤可以明顯改善患者的脊髓神經(jīng)功能狀態(tài)，是頸椎椎管內(nèi)腫瘤的有效治療手段。

椎管內(nèi)腫瘤作為脊柱骨科和神經(jīng)外科交叉最多的領(lǐng)域，其治療理念也有所不同。神經(jīng)外科更強調(diào)保護神經(jīng)功能的完整性，注重對脊髓精細結(jié)構(gòu)的解剖操作，往往忽視脊柱穩(wěn)定性的重建；脊柱骨科醫(yī)師因為沒有接受過顯微鏡下手術(shù)培訓，在精細操作方面有所欠缺，但重視脊柱穩(wěn)定性重建［6-7］。本文中不同科室間術(shù)者的選擇也證實了這一點，脊柱骨科患者13例，其中12例行內(nèi)固定，而神經(jīng)外科患者14例，僅1例行內(nèi)固定。

對于后路手術(shù)來講，目前常用的手術(shù)方式有5種［8］，本文中涉及4種：全椎板切除術(shù)、全椎板切除+釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、全椎板切除椎板重建術(shù)和半椎板切除術(shù)。后路手術(shù)時，行椎板切除是顯露及切除椎管內(nèi)腫瘤的必要條件，但是否行脊柱穩(wěn)定性重建仍存在爭議。既往研究多認為單純?nèi)蛋迩谐蓪е滦g(shù)后脊柱失穩(wěn)和醫(yī)源性椎管狹窄的發(fā)生，而全椎板切除+釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定則可以防止病變節(jié)段術(shù)后不穩(wěn)定。成人患者中，椎板切除后脊柱不穩(wěn)定的發(fā)生率為20％［9］，特別是切除范圍超過3個節(jié)段時術(shù)后不穩(wěn)定明顯增加［10-11］。另外術(shù)中對小關(guān)節(jié)的破壞也可導致術(shù)后頸椎不穩(wěn)，單側(cè)或雙側(cè)小關(guān)節(jié)切除可分別導致31.6％、53.1％的生物力學下降［12］，頸椎活動度可隨著關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)切除范圍的增加而逐漸增大，當切除范圍大于50％時，頸椎穩(wěn)定性喪失［13］。而對于全椎板切除與半椎板切除，既往有研究證實，全椎板切除可顯著增加頸椎不穩(wěn)定的發(fā)生率和頸椎曲度惡化的比例［14］，因此在臨床工作中選擇更小的椎板切除范圍有助于術(shù)后頸椎穩(wěn)定性和曲度的維持。

兩組患者術(shù)后3個月及末次隨訪時JOA評分改善率對比差異無統(tǒng)計學意義，似乎可以說明脊柱穩(wěn)定性重建對頸椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)療效并無明顯影響。但是頸椎不穩(wěn)的最常見癥狀（如頸痛）并未在JOA評分中體現(xiàn)，且部分患者以根性痛為唯一臨床表現(xiàn)，因此JOA評分作為術(shù)后療效評定標準并不全面，作為第五大生命體征的疼痛對患者評價手術(shù)效果有很大影響［15］。后續(xù)更進一步的研究可以綜合頸椎穩(wěn)定性、JOA評分和疼痛控制滿意度等方面來綜合闡述。就手術(shù)本身而言，兩組手術(shù)時間普遍較長，平均達255.9±90.6 min，原因可能有以下兩點：（1）由于椎管內(nèi)腫瘤的特殊性，無法做到類似肢體腫瘤的“根治性切除”，必須在盡可能保留脊髓組織的前提下全部切除；（2）椎管內(nèi)腫瘤切除時涉及椎間孔內(nèi)神經(jīng)根以及鄰近的動、靜脈結(jié)構(gòu)，需仔細解剖，小心分離。內(nèi)固定組手術(shù)時間顯著長于無內(nèi)固定組，這可能與內(nèi)固定組行釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定或椎板復(fù)位有關(guān)。

全部患者中有2例復(fù)發(fā)，其中1例病理類型為黑色素性神經(jīng)鞘瘤，通常認為黑色素性神經(jīng)鞘瘤為良性、潛在惡性的腫瘤，其預(yù)后和生物學行為很難估計，有必要進行長期隨訪。多數(shù)學者推薦術(shù)后給予必要的放療或化療，盡管這種治療對患者的益處目前還不明確。另外1例為神經(jīng)鞘瘤，術(shù)中未在鏡下或直視下切除，而是使用超聲刀將部分腫瘤擊碎吸除，因此可能存在腫瘤殘余，這與腫瘤的復(fù)發(fā)似乎相關(guān)。因為對于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤而言，其治療的金標準是完全手術(shù)切除［16］，既往的研究也證實椎管內(nèi)良性腫瘤復(fù)發(fā)的主要原因是腫瘤殘余［17］。

頸椎椎管內(nèi)腫瘤多為良性，通過全椎板或半椎板入路切除腫瘤并聯(lián)合堅強內(nèi)固定與單純腫瘤切除療效類似，均可顯著恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，達到較好的治療效果，但是椎板切除術(shù)后的脊柱生物力學改變很可能導致包括疼痛在內(nèi)的相應(yīng)臨床癥狀，從而影響最終的治療效果。

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Surgical treatment of 27 cervical intraspinal tumor

LI Gaofei,XUE Xukai,JIANG Jianming
Department of Spinal surgery,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China

Objective To investigate the surgical treatment of cervical intraspinal tumor and the influence of instrumentation. Methods A total of 27 patients with cervical intraspinal tumor surgically treated from January 2011 to December 2014 were retrospectively analyzed.Patients were divided into the internal fixation group(13 cases)and the simple tumor resection group(14 cases).No significant differences were found in gender,age,disease duration between 2 groups(P＞0.05).JOA score was analyzed before and after operation,the cervical spine radiographs and MR images were recorded.Results All tumors in the 27 patients were primarily removed.The follow-up time ranged from 1 to 56 months with an average of 29.7 months. Radicular pain,sensory disturbances,movement disorders and altered reflexes were significantly improved,JOA score increased from 11.7 points preoperatively to 14.9 points at the end of the follow-up(P＜0.05).No significant difference was found in JOA score improvement rate between 2groups(P＞0.05).In the simple tumor resection group,2 cases appeared recurvation deformity in cervical spine.Conclusion Surgical treatment can achieve good clinical efficacy in the treatment of cervical intraspinal tumor with or without fixation.

cervical spine;intraspinal tumor;JOAscore;surgical treatment

2016-08-29

國家自然科學基金（81272022）

李高飛，E-mail:178748289@qq.com

江建明，主任醫(yī)師，E-mail:jjm19991999@sohu.com