汪潔，曾海燕，羅秋英，黃金花，吳慕廉廣東省口腔醫(yī)院，廣東廣州5080；武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院急診科，廣東廣州50507

急診科護(hù)士焦慮原因和對(duì)策

汪潔1，曾海燕2，羅秋英1，黃金花1，吳慕廉11廣東省口腔醫(yī)院，廣東廣州510280；2武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院急診科，廣東廣州510507

本研究通過對(duì)急診科護(hù)士焦慮原因的分析，找出解決辦法，以促進(jìn)急診護(hù)士的心理健康。焦慮原因有：易發(fā)生護(hù)患糾紛；家庭角色缺失；工作強(qiáng)度大易發(fā)生差錯(cuò)；睡眠質(zhì)量差；職業(yè)效能下降。采取對(duì)策：管理者合理選擇護(hù)士；緩解工作和生活的沖突；注重提高綜合素質(zhì)；重視自身調(diào)節(jié)；提高待遇等。認(rèn)為管理者要合理選擇急診護(hù)士，注重護(hù)士的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，而急診護(hù)士應(yīng)處理好工作與生活中的矛盾，注意維護(hù)自己良好的心態(tài)。

急診護(hù)士；焦慮；心理衛(wèi)生

急診科是醫(yī)院的前沿陣地，工作具有危重患者多、患者病情變化快、護(hù)患矛盾多、經(jīng)常接受死亡和瀕死現(xiàn)象、工作環(huán)境復(fù)雜條件差［1］（指院前急救時(shí)）等特點(diǎn)。諸多因素造成護(hù)士的心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮情緒，影響到急診科護(hù)士的身心健康。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，急診科護(hù)士比普通病房護(hù)士所承受的身心壓力更大，如未進(jìn)行積極的應(yīng)對(duì)及有效地控制就可能發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出抑郁、焦慮、心理疲勞綜合征等［2］。對(duì)于急診護(hù)士焦慮的研究及文獻(xiàn)已有很多，本研究認(rèn)為在當(dāng)今醫(yī)療任務(wù)繁重、醫(yī)患關(guān)系緊張的工作環(huán)境下，急診護(hù)士焦慮依然應(yīng)引起管理者的重視，旨在通過急診護(hù)士的焦慮現(xiàn)狀，分析產(chǎn)生焦慮的原因，找出相應(yīng)對(duì)策，減輕護(hù)士焦慮，提高工作和生活質(zhì)量。

1 焦慮現(xiàn)狀

急診科護(hù)士承擔(dān)著院內(nèi)院外的急救工作，工作任務(wù)繁重、性質(zhì)緊急。新的社會(huì)形態(tài)下醫(yī)療糾紛的增多及性質(zhì)惡劣，導(dǎo)致急診護(hù)士在軀體和心理上承受著巨大的壓力。由于患者和家屬治病心切，往往又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和耐心，使得護(hù)患溝通產(chǎn)生障礙，出現(xiàn)責(zé)備打罵護(hù)士的現(xiàn)象；急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新技術(shù)和不斷更新?lián)Q代的儀器的普遍使用，要求急診護(hù)士必須掌握豐富的理論知識(shí)，嫻熟的操作技能和急救技能，這些因素都增加了她們的心理壓力［3］；由于長期精神緊張或進(jìn)食不規(guī)律，許多護(hù)士患有頭痛、胃病等職業(yè)??；已婚育護(hù)士由于夜班原因，對(duì)家庭的照顧缺失，產(chǎn)生愧疚感；護(hù)士個(gè)體價(jià)值的內(nèi)心期望值與現(xiàn)實(shí)偏差使護(hù)士職業(yè)效能下降［4］。

2 影響因素

2.1 易發(fā)生護(hù)患糾紛

急診科是醫(yī)院的前沿陣地，也是“是非之地”。患者身份多樣化，病情“危急重”，患者和家屬情緒易激動(dòng)。如護(hù)患雙方遇到問題時(shí)無法克制情緒，極易發(fā)生糾紛。護(hù)患沖突，直接或間接地涉及護(hù)患雙方的權(quán)益、健康、經(jīng)濟(jì)、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問題［5］。近年來國家衛(wèi)計(jì)委提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”并要求不斷改進(jìn)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)一步提高要求。另一方面媒體報(bào)導(dǎo)的諸多傷醫(yī)事件，易造成護(hù)士心理陰影。政策與不良工作環(huán)境的雙重壓力之下，護(hù)士易產(chǎn)生焦慮情緒。這種焦慮情緒如果得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)，護(hù)士的身心健康將會(huì)受到損害。

2.2 家庭角色缺失

護(hù)士的排班自身有一定的規(guī)律性，但相對(duì)于正常生活而言就顯得錯(cuò)綜復(fù)雜，與家人的生活規(guī)律格格不入，以致無法照顧家庭。除工作繁忙以外，頻繁的夜班工作制度，使得護(hù)士與家人相處時(shí)間甚少，無法照顧家人。久而久之，容易產(chǎn)生焦慮情緒。

2.3 工作易出差錯(cuò)

高強(qiáng)度和夜間工作容易產(chǎn)生疲倦，心理疲勞是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)最危險(xiǎn)的隱患［6］。工作繁忙時(shí)，患者和家屬不理解，給護(hù)士施加壓力，或長時(shí)間連續(xù)工作后大腦疲倦時(shí)，部分護(hù)士出現(xiàn)判斷力下降及情緒不穩(wěn)定，這時(shí)極易出現(xiàn)工作差錯(cuò)而受到批評(píng)甚至懲罰。急診科工作不僅繁重而且“急”，需要醫(yī)務(wù)人員快速作出診斷及處理。如果不具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的急救技能，極易發(fā)生差錯(cuò)而導(dǎo)致不良后果。急診護(hù)士長期處于高強(qiáng)度的工作與頻繁的應(yīng)激中，心理健康會(huì)受到一定的影響［7］。

2.4 睡眠質(zhì)量差

急診護(hù)士夜班頻繁，為安全省時(shí)，大多數(shù)護(hù)士選擇在科室值班室休息，但公共場(chǎng)所難免受到干擾，造成睡眠質(zhì)量差。夜班后即使有補(bǔ)休，1～2 d內(nèi)也因生物鐘的紊亂常常感覺頭暈頭痛、食欲欠佳、身體乏力等不適。長期的睡眠障礙，易造成慢性疲勞綜合癥。

2.5 職業(yè)效能下降

指職業(yè)活動(dòng)的能力與效率降低，職業(yè)動(dòng)機(jī)和熱情下降，對(duì)工作的滿意度和應(yīng)付能力降低［8］。醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理工作不重視、學(xué)歷職稱低等因素導(dǎo)致護(hù)士外出培訓(xùn)的機(jī)會(huì)極少，制約了護(hù)士的發(fā)展。中年資護(hù)士不僅在工作上是急診科的主要力量，也是家里的“頂梁柱”。但無論工作還是家庭，對(duì)她們都提出了越來越高的要求，使得她們常常感到分身法術(shù)、力不從心，由此產(chǎn)生的矛盾如果長期無法解決，就會(huì)產(chǎn)生心理焦慮。研究發(fā)現(xiàn)有47.5％的急診護(hù)士對(duì)前途無信心，其中主要原因就是待遇跟不上需要［9］。這種職業(yè)形象紊亂的心理壓力直接影響了護(hù)士的身心健康，使護(hù)士的職業(yè)滿意度甚低，離職率甚高［10］。

3 對(duì)策

3.1 合理選擇急診護(hù)士

由于急診科的工作性質(zhì)，管理者應(yīng)選擇具有吃苦耐勞、膽大心細(xì)、柔韌度強(qiáng)、沉著機(jī)敏等品質(zhì)的護(hù)士，并引導(dǎo)她們將這些品質(zhì)應(yīng)用到急診工作中去，以滿足職業(yè)的需要。管理者可以不定時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí),分析討論工作中遇到的實(shí)例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)士逐漸具備處理急診科復(fù)雜情況的能力。

3.2 緩解工作與生活的沖突

管理者要理解關(guān)心護(hù)士，建立支持系統(tǒng)，減少她們的工作壓力和疲憊感。多與護(hù)士溝通，了解她們工作和生活中遇到的問題，并引導(dǎo)或幫助其及時(shí)解決困難，疏導(dǎo)不良情緒。作為護(hù)士本人，應(yīng)合理安排好工作和生活，分清楚輕重急緩，避免節(jié)外生枝，保障工作和生活有秩序地進(jìn)行，進(jìn)而維護(hù)良好的心態(tài)。

3.3 注重提高綜合素質(zhì)

急診護(hù)理工作不僅需要專業(yè)性很強(qiáng)的治療，而且也需要大量的服務(wù)性護(hù)理[11]。管理者應(yīng)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)和自身修養(yǎng)，使她們能設(shè)身處地為患者著想，遇事不卑不亢，從自身方面減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。作為管理者應(yīng)以身作則，處理問題時(shí)心胸寬廣、公平公正、理解他人，潛移默化地影響護(hù)士的行為。護(hù)士之間可以相互學(xué)習(xí)，借鑒她人的處事經(jīng)驗(yàn)，以提高自己的處事技巧。

3.4 重視自身調(diào)節(jié)

護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握自我情緒管理的方法，能正確對(duì)待工作和生活中的矛盾，提高解決問題的能力；工作之余培養(yǎng)良好的興趣愛好，轉(zhuǎn)移長時(shí)間的緊張情緒，做到勞逸結(jié)合；定期評(píng)估自己的心理狀態(tài)，適當(dāng)?shù)南蛩藘A訴，以釋放不良情緒；培養(yǎng)開朗樂觀的性格，遇到事情應(yīng)就事論事，避免鉆“死牛角尖”，以免瑣事增加心理負(fù)擔(dān)。

3.5 人文管理，提高待遇

管理者應(yīng)給予急診護(hù)士充分的人文關(guān)懷及待遇政策傾斜，減少繁重的工作及工作中產(chǎn)生的不良情緒帶來的壓抑感。待遇政策傾斜，可以提升急診護(hù)士的自豪感和生活質(zhì)量，提高工作的積極性，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。

持續(xù)的焦慮問題會(huì)影響到個(gè)體的心理健康水平，從而直接影響到護(hù)理質(zhì)量［12-14］。急診護(hù)士作為一種高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的“三高”職業(yè)，離職率較高。為保障護(hù)士的身心健康及急診護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，以促進(jìn)急診護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，管理者應(yīng)重視急診護(hù)士的心理健康。作為急診護(hù)士應(yīng)熱愛急診工作并以自己的職業(yè)為驕傲，堅(jiān)持一切以患者為中心的服務(wù)理念，理解患者，關(guān)心患者，不僅可以減少工作中的矛盾，而且可以培養(yǎng)我們良好的道德情操和維護(hù)平和的心態(tài)。關(guān)愛患者，也要關(guān)愛自己，只有注重生理和心理健康，才能在救死扶傷的工作中體驗(yàn)自己的價(jià)值和成就感。如果我們能夠充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，合理管理自己的情緒，就能創(chuàng)造出高質(zhì)量的工作和高品質(zhì)的生活。

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2016-08-21

汪潔，Email:529725013@qq.com