陳 穎

保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏對老年糖尿病合并陰道炎患者療效及生命質(zhì)量的影響

陳 穎

目的 探討保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏對老年糖尿病合并陰道炎患者療效及生命質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月至2016年1月于遼寧省黑山縣婦幼保健院就診的98例老年糖尿病合并陰道炎患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各49例。所有患者均采用常規(guī)皮下注射胰島素治療，同時(shí)對照組患者行雌激素軟膏治療，觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上采用保婦康栓進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床療效、生命質(zhì)量及陰道癥狀評分。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35，P＜0.05）；治療后，觀察組患者的陰道炎性癥狀評分明顯低于對照組，陰道健康狀況評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能、心理健康、情感職能、生理職能、活力、總體健康評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病合并陰道炎患者采用保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療可顯著提高效果，并有利于改善患者生命質(zhì)量。

保婦康栓；雌激素軟膏；老年人；糖尿??；陰道炎；療效；生命質(zhì)量

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.024

陰道炎是一種臨床較常見的婦科疾病，其具有易復(fù)發(fā)、難根治等特點(diǎn)，臨床上通常應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，其雖能有效改善炎性癥狀，但難以取得根治效果，其與老年患者雌激素水平較低有關(guān)[1]。因此，臨床上多采用雌激素軟膏對老年陰道炎患者進(jìn)行治療，若患者合并糖尿病則會(huì)明顯增加治療難度[2]。為提高老年糖尿病合并陰道炎患者的治療效果，本研究就保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏對老年糖尿病合并陰道炎患者療效及生命質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月于我院就診的98例老年糖尿病合并陰道炎患者作為研究對象，所有患者均知情同意本研究，并自愿簽署了知情同意書；排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、精神疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各49例。對照組患者中，年齡62～78歲，平均（66±8）歲；陰道炎類型：滴蟲性陰道炎14例，念珠菌性陰道炎16例，細(xì)菌性陰道炎19例。觀察組患者中，年齡61～75歲，平均（66±8）歲；陰道炎類型：滴蟲性陰道炎13例，念珠菌性陰道炎15例，細(xì)菌性陰道炎21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用常規(guī)皮下注射胰島素治療，同時(shí)對照組患者行雌激素軟膏治療，晚上睡前對外陰進(jìn)行清洗，然后涂抹雌激素軟膏，第1周用藥1次，第2周用藥2次；觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上采用保婦康栓進(jìn)行治療，將保乳康栓于每晚睡前置于陰道內(nèi)，1次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者臨床療效、生命質(zhì)量及陰道癥狀評分。②生命質(zhì)量[3]：采用SF-36生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評估，共包含8個(gè)因子，即軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能、心理健康、情感職能、生理職能、活力、總體健康，各因子總分均為100分，分值越高表明患者生命質(zhì)量越好。③陰道癥狀評分[4]：陰道炎性癥狀評分主要包括性交痛、陰道瘙癢、陰道疼痛、局部燒灼感等4項(xiàng)，每項(xiàng)評分為0～3分，總分12分，臨床癥狀越嚴(yán)重評分越高；陰道健康評分則主要包含陰道黏膜、陰道彈力、pH值、濕潤情況、分泌物等5項(xiàng)，分值為1～4分，總分20分，陰道健康情況越佳分值越高。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀均消失，陰道壁黏膜呈蒼白色或淡粉色，分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，陰道壁充血癥狀明顯消失，分泌物清潔度為Ⅱ～Ⅲ度；無效：治療后臨床癥狀無變化，陰道壁炎性癥狀無改善，分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度[5]?？傆行剩ǎィ?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率為93.9％（46/49），其中顯效29例，有效17例，無效3例；對照組患者治療的總有效率率為79.6％（39/49），其中顯效18例，有效21例，無效10例；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35，P＜0.05）。

2.2 治療前后陰道癥狀評分比較 治療前，兩組患者的陰道炎性癥狀及陰道健康狀況評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的陰道炎性癥狀評分明顯低于對照組，陰道健康狀況評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后陰道癥狀評分比較(分,±s)

表1 兩組患者治療前后陰道癥狀評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前治療后陰道炎性癥狀 陰道健康狀況對照組 49 6.1±1.3 2.1±1.3 9.7±2.413.5±2.9觀察組 49 6.4±1.5 0.8±0.4 9.8±2.217.2±3.2 t值 0.277 4.018 0.109 2.690 P值 0.788 0.009 0.916 0.023

2.3 治療后生命質(zhì)量評分比較 治療后，觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能、心理健康、情感職能、生理職能、活力、總體健康評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療后生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

組別 例數(shù)軀體疼痛生理功能 社會(huì)功能心理健康對照組49 62±9 59±12 51±9 50±12觀察組49 78±11 79±16 72±1570±13 t值 2.645 3.460 3.811 3.568 P值 0.025 0.006 0.003 0.005組別 例數(shù)情感職能生理職能 活力 總體健康對照組49 58±10 63±12 48±1560±9觀察組49 79±9 82±15 72±1277±8 t值 4.687 3.125 3.655 4.152 P值 0.001 0.004 0.004 0.002

3 討論

老年性陰道炎好發(fā)于絕經(jīng)后女性，其主要是由于絕經(jīng)后女性卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，陰道壁逐漸萎縮，黏膜變薄，且陰道內(nèi)pH值顯著上升，陰道局部抵抗力明顯下降，進(jìn)而極易導(dǎo)致致病菌繁殖或入侵，最終引發(fā)炎癥[6-7]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年性陰道炎的發(fā)病率高達(dá)30％～58％，患者多伴有外陰瘙癢、陰道分泌物增多、性交痛等癥狀，可對其健康及生命質(zhì)量造成極大影響[8]。糖尿病患者是陰道炎的好發(fā)人群，糖尿病所引發(fā)的高血糖癥狀及代謝紊亂極易對患者陰道內(nèi)糖原水平造成影響，導(dǎo)致糖原水平顯著升高，且會(huì)對患者陰道內(nèi)環(huán)境造成影響，使其陰道pH值等發(fā)生改變，也會(huì)在一定程度上對陰道免疫力造成影響，進(jìn)而增加陰道炎的發(fā)病率，且極易導(dǎo)致病情反復(fù)。因此，臨床上必須予以高度重視，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理[8]。

臨床上，通常將抗生素作為治療該病的常用藥物，其雖能在一定程度上改善炎性癥狀，但難以取得根治效果。尤其是對于合并糖尿病的老年陰道炎患者而言，其療效極易受代謝紊亂等因素影響[9]。因此，臨床逐漸將穩(wěn)定陰道內(nèi)環(huán)境、改善雌激素水平作為治療老年糖尿病合并陰道炎的關(guān)鍵。然而傳統(tǒng)口服雌激素治療極易引發(fā)不良后果，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生性疾病、乳腺癌等發(fā)生。隨著研究的深入，臨床逐漸將局部應(yīng)用雌激素應(yīng)用于老年糖尿病合并陰道炎患者的治療中，雌激素軟膏能夠在一定程度改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，有利于緩解陰道炎性癥狀，并可對陰道產(chǎn)生一定保護(hù)作用，對提高老年陰道炎的治療效果具有重要意義[10]。本研究中為提高老年糖尿病合并陰道炎患者的治療效果，在給予患者常規(guī)皮下注射胰島素降糖治療的基礎(chǔ)上，采用雌激素軟膏與保婦康栓聯(lián)合用藥的方式對觀察組患者實(shí)施治療，其中保婦康栓是一種中成藥，其主要組成成分為莪術(shù)油與冰片。莪術(shù)油具有較好的類固醇激素功效，可對患者陰道產(chǎn)生刺激，有利于促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞新生代謝，且能有效抑制病毒、細(xì)菌等[11]。冰片也屬于臨床常用的一種中藥，開竅醒神、涼血止癢功效顯著，將其應(yīng)用于陰道炎的治療中有利于陰道底層細(xì)胞向中層細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并可發(fā)揮較好的抗癌功效。此外，本研究中采用陰道給藥方式進(jìn)行治療，有利于提高局部藥物濃度，促進(jìn)藥物吸收，對提高治療效果具有重要幫助。而合理的對雌激素軟膏與保婦康栓進(jìn)行聯(lián)合使用，則能夠發(fā)揮較好的協(xié)同作用，有效抑制病原菌，且有利于陰道上皮細(xì)胞恢復(fù)，從而有效促進(jìn)陰道炎癥改善，提高治療效果及患者生命質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高對照組；治療后，觀察組患者的陰道炎性癥狀評分明顯低于對照組，軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能、心理健康、情感職能、生理職能、活力、總體健康評分及陰道健康狀況評分均明顯高于對照組。提示對老年糖尿病合并陰道炎患者采用保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療可顯著提高效果，并有利于改善患者生命質(zhì)量。

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遼寧省黑山縣婦幼保健院，遼寧錦州 121400