楊亞立

細節(jié)護理在微量泵注射藥物治療心力衰竭患者中的應用價值

楊亞立

目的 探討細節(jié)護理在微量泵注射藥物治療心力衰竭患者中的應用價值。方法 選取2015年3月至2016年3月朝陽市中心醫(yī)院收治的50例心力衰竭患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為A1組和A2組，各25例。在選擇微量泵注射藥物治療過程中A2組患者給予常規(guī)護理，A1組患者在A2組基礎上實施細節(jié)護理，比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果 A1組患者對護理人員儀態(tài)儀表、操作技術水平、疾病知識掌握程度的滿意度以及對住院環(huán)境的滿意度均明顯高于A2組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對于心力衰竭患者在實施微量泵實施藥物注射治療過程中給予細節(jié)護理，可有效提高護理質(zhì)量，改善護患關系，最終顯著提高患者的生命質(zhì)量。

細節(jié)護理；微量泵注射藥物；心力衰竭；護理滿意度；生命質(zhì)量

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.057

心力衰竭主要因相關因素導致心臟結(jié)構以及功能出現(xiàn)異常所致，其屬于臨床多發(fā)疾病，致死率以及致殘率均較高。近年來，隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構的轉(zhuǎn)變，心力衰竭的發(fā)病率逐漸增加[1]。以往對于心力衰竭患者僅單純給予藥物治療，但無法有效掌握其用藥速度，且患者易出現(xiàn)藥物不良反應現(xiàn)象[2]。本研究就細節(jié)護理在微量泵注射藥物治療心力衰竭患者中的應用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月我院收治的50例心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合心力衰竭相關診斷標準，心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級；排除糖尿病、甲狀腺亢進等內(nèi)分泌疾病、急性感染、癌癥、嚴重肝腎功能障礙。本研究已經(jīng)朝陽市中心醫(yī)院倫理委員會審核批準，所以患者均簽署了知情同意書。按隨機數(shù)字表法將患者分為A1組和A2組，各25例。A1組患者中，男15例，女10例，年齡42～79歲，平均（60±3）歲；A2組患者中，男16例，女9例，年齡43～81歲，平均（60±3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)對癥處理，包括平喘、抗感染治療以及維持酸堿平衡。除上述系列操作外，采用靜脈微量泵泵入硝普鈉10～15 μg/min[3]。對患者實施藥物泵入過程中，需密切注意患者心率及血壓變化。對于無用藥禁忌患者，每間隔5～10 min，增加用藥劑量5～10 μg[4]，直至血流動力學穩(wěn)定。持續(xù)治療5～7 d后逐漸減少用藥劑量，直至藥止。與此同時，患者需口服血管擴張劑，防止出現(xiàn)反跳現(xiàn)象[5]。

1.3 護理方法 A2組患者給予常規(guī)護理，例如監(jiān)測心力衰竭患者疾病情況，對心力衰竭患者展開飲食護理干預，對心力衰竭患者展開用藥護理干預以及對心力衰竭患者實施出院指導等[6]。A1組患者在A2組基礎上實施細節(jié)護理，具體如下。

1.3.1 監(jiān)測生命體征 在對患者實施藥物靜脈微量泵泵入治療過程中，護理人員需密切注意其脈搏以及血壓變化，確保其收縮壓大于90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓大于60 mmHg。對于出現(xiàn)血壓水平下降、胸悶及心慌癥狀的患者，需立即通知醫(yī)師針對上述癥狀加以處理，準確記錄其24 h尿量，合理選用多巴胺[7]。

1.3.2 心理疏導 心力衰竭患者患者通常病情較嚴重，易出現(xiàn)恐懼、擔憂以及緊張等不良情緒。護理人員需多與患者進行溝通，認真觀察其情緒變化，給予相應心理疏導，以緩解不良心理。

1.3.3 加大巡視力度 在對患者實施微量泵注射治療過程中，護理人員需加大巡視力度，密切注意微量泵是否正常運行，以確保藥物有效泵入[8]。在固定時間了解患者是否出現(xiàn)不適感，密切觀察其輸液位置是否出現(xiàn)腫脹、滲漏情況以及血管、肢體顏色、溫度。若出現(xiàn)異常，需立即給予對癥處理。

1.3.4 健康宣教 護理人員需向患者介紹心力衰竭相關知識、微量泵治療情況，講解實施藥物治療過程中需要注意的相關事項，以提高患者及其家屬對于疾病的認識，以積極配合治療。

1.3.5 認真執(zhí)行無菌要求 在對心力衰竭患者實施臨床治療過程中，需確保延長管以及硝普鈉注射器避免光照，每隔6 h更換注射器，每隔24 h更換延長管。在選擇藥液治療過程中，需做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度。采用我院自制的調(diào)查問卷對兩組患者的護理滿意度進行評價，評價內(nèi)容主要包括患者對護理人員的儀態(tài)儀表、操作技術水平、疾病知識掌握程度的滿意度以及患者對住院環(huán)境的滿意度等。總分均為100分，分值越高說明護理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A1組患者對護理人員儀態(tài)儀表、操作技術水平、疾病知識掌握程度的滿意度以及對住院環(huán)境的滿意度均明顯高于A2組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分比較(分,±s)

表1 兩組患者護理滿意度評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 儀態(tài)儀表 知識掌握 操作技術住院環(huán)境A2組 25 59.4±2.9 52.9±1.4 62.2±1.669.2±2.4 A1組 25 89.4±2.4 91.2±2.9 89.2±5.293.6±3.0 t值 10.225 10.963 9.935 11.712 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心力衰竭主要因為心臟收縮功能或舒張功能障礙，無法將靜脈回心血量從心臟排出，而出現(xiàn)靜脈系統(tǒng)血液淤積情況，導致患者動脈系統(tǒng)血液灌注不足，出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙癥候群。微量泵作為一種便攜醫(yī)療器械，已廣泛應用于臨床，其具有體積小以及重量輕的優(yōu)點，可以準確控制藥物注射劑量，確保有效長時間給藥治療，獲得顯著治療效果。通過微量泵可以有效控制患者血壓及液體輸入量，進而減輕心臟負荷。臨床在對心力衰竭患者實施治療過程中，可以選擇微量泵注射藥物的方法進行治療，臨床療效顯著，但是諸多因素會對最終治療效果產(chǎn)生影響，因此對心力衰竭患者展開臨床治療過程中需實施細節(jié)護理。在實施相關操作過程中有效按照無菌操作進行，可以防止出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，確保心力衰竭患者順利完成治療。

本研究結(jié)果顯示，A1組患者對護理人員儀態(tài)儀表、操作技術水平、疾病知識掌握程度的滿意度以及對住院環(huán)境的滿意度均明顯高于A2組，與韓彥菊和塔吉古麗?阿不都熱西提[9]的研究結(jié)論相似。但是，由于本研究中患者例數(shù)有限，具有一定局限性，今后需擴大樣本量，進行進一步探討研究。

綜上所述，對于心力衰竭患者在實施微量泵實施藥物注射治療過程中給予細節(jié)護理，可有效提高護理質(zhì)量，改善護患關系，提高患者的生命質(zhì)量。

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朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽 122000

楊亞立（1975.11-），本科學歷，主管護師。研究方向：循環(huán)內(nèi)科