周曉玲

（黑龍江省動物疫病預(yù)防與控制中心，黑龍江 哈爾濱 150069）

一例犬乳腺瘤的病例報告

周曉玲

（黑龍江省動物疫病預(yù)防與控制中心，黑龍江 哈爾濱 150069）

犬乳腺腫瘤是獸醫(yī)臨床常見的一種母犬疾病。臨床上表現(xiàn)為乳腺中單個或多個結(jié)節(jié)，單個的多見，同時發(fā)生或是連續(xù)發(fā)生。犬具有5對乳腺，所有的乳腺都可能發(fā)生一個或更多個的良性或惡性腫瘤，且約有65%～70%的乳腺腫瘤會發(fā)生在第4和第5對乳腺上，這可能是因為這兩對乳腺所具有的乳腺組織更多。

本報告中選擇的病例較為典型，通過對此病例的基本狀況、診斷、治療過程及術(shù)后恢復(fù)狀況的描述，希望能為此類病診治提供參考。

1 病例介紹

1.1 基本情況

患犬是一只白色的串種犬，14歲，體重6.7 kg，有生育史。平時主要飼喂肉類和米飯。

1.2 主訴信息

該犬一年多前左側(cè)最后乳腺能摸到豌豆大的硬塊，但生長速度不快，約在就診1周前硬塊表面皮膚破潰，不愈合，近2日厭食、不活潑。

2 診斷

2.1 臨床診斷

患犬精神沉郁，皮膚薄，無毛（庫興氏癥所致），腹部腫大，左側(cè)最后乳腺有 5.4 cm×4.1 cm的腫塊，腫塊質(zhì)地較硬、發(fā)紅，表面破潰面積約1.6 cm×1.7 cm，與周圍界限較清，觸診敏感，腫塊堅實。聽診呼吸音正常，心臟略有雜音，體溫：38.9 ℃，脈博：100次/min，呼吸：32次/min。

圖1 犬乳腺腫瘤

2.2 實驗室診斷

實驗室生化檢驗檢測：ALT丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶256 U/L（參考范圍<123），ALP堿性磷酸酶514 U/L（參考范圍<132）都明顯偏高。

血常規(guī)檢驗：WBC白細(xì)胞總數(shù)20.6×109/L（參考范圍6.0～17.0），Gran#中性粒細(xì)胞數(shù)14.8×109/L （參考范圍4.0～12.6），中性粒細(xì)胞百分比83.8% （參考范圍60.0～83.0）均明顯偏高。

2.3 診斷結(jié)果

通過臨床診斷和實驗室診斷可確診該犬所患疾病為乳腺瘤。

3 治療

由于目前尚無特效藥物能抑制瘤體的生長，且該腫瘤較大已經(jīng)嚴(yán)重影響病犬正常生活。征得畜主同意后，決定進(jìn)行手術(shù)治療。采取乳腺腫瘤切除術(shù)以及子宮卵巢摘除術(shù)，以降低乳腺腫瘤的復(fù)發(fā)幾率。

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前禁飼12 h，禁水2 h以上。

3.2 手術(shù)通路

乳腺腫瘤切除術(shù)手術(shù)通路為距腫瘤約1 cm處做一環(huán)形切口。子宮卵巢摘除術(shù)手術(shù)通路為在臍下1 cm處沿腹中線向后切開皮膚至恥骨前緣。

3.3 麻醉和保定

首先皮下注射阿托品0.02 mg/kg，10 min后，按0.1 mL/kg肌肉注射舒泰進(jìn)行全身麻醉。麻醉起效后采用仰臥保定。正常應(yīng)剃毛，但由于該病犬患庫興氏癥，而全身無毛，對手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理。

3.4 術(shù)式

腹中線臍孔向后切開皮膚至恥骨前緣，分離皮下組織，沿腹白線切開腹膜，顯露腹腔。持止血鉗柄或用手指伸入犬的腹腔內(nèi)，先探查右側(cè)子宮角，止血鉗沿腹壁伸入腹腔背壁，當(dāng)止血鉗到達(dá)腹腔脊背部時，將止血鉗頭部旋轉(zhuǎn)180°，向外勾出子宮角。手抓住子宮角，緩慢地向外牽引子宮角，顯露卵巢，持續(xù)均勻用力向切口外牽引子宮角和卵巢，顯露卵巢懸吊韌帶。右手牽引子宮角，左手食指鈍性分離卵巢懸吊韌帶，充分暴露。分離時要仔細(xì)，用手術(shù)剪在靠近懸吊韌帶的卵巢系膜上剪一個小口，經(jīng)此切口在卵巢懸吊韌帶上裝置三把止血鉗，用三鉗法截斷卵巢懸吊韌帶。第1把止血鉗在緊靠卵巢的懸吊韌帶上鉗夾，依次在第1鉗的外側(cè)的懸吊韌帶上裝置第2把、第3把止血鉗，這樣就完全夾閉了卵巢懸吊韌帶內(nèi)的動靜脈血管。在第1與第2把止血鉗之間切斷卵巢懸吊韌帶，將右側(cè)子宮角完全拉出腹壁切口外，繼續(xù)導(dǎo)引出子宮體，從子宮體找到對側(cè)子宮角及卵巢，再按三鉗法結(jié)扎卵巢懸吊韌帶和切斷懸吊韌帶。切斷子宮體和完整摘除子宮與卵巢，兩側(cè)子宮體和卵巢都完全拉出切口外，顯露子宮體。該犬子宮體兩側(cè)的子宮動脈應(yīng)進(jìn)行雙重結(jié)扎后再切斷，然后再結(jié)扎子宮體并切斷子宮體，消毒斷端，常規(guī)閉合腹腔。

切口前緣距腫瘤約1cm處做一弧形切口切開皮膚，鈍性分離皮下組織與腫瘤。當(dāng)剝離到腹股溝外環(huán)形處時， 注意找到陰外靜脈，進(jìn)行雙重結(jié)扎，在第2個結(jié)扎之下剪斷。 同時結(jié)扎腹下靜脈以及會陰動、靜脈，繼續(xù)鈍性剝離皮下組織與腫瘤，直至把腫瘤全部剝出。用生理鹽水沖洗術(shù)部以保證創(chuàng)內(nèi)清潔。 修整皮膚創(chuàng)緣，結(jié)節(jié)縫合皮膚，為防止出現(xiàn)空腔，將皮膚與皮下組織縫合數(shù)針。

3.5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后開始正常飲食，每日肌肉注射麻佛微素（殺菌性新一代抗生素）1.0 mL，甲硝唑 0.2 g。傷口1日3次噴速康肽（成纖維生長因子），同時靜脈補給替血白蛋白70 mL，連續(xù)5 d。頭部套一脖圈防舔咬， 注意環(huán)境衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。給予稀軟、有營養(yǎng)的食物，避免劇烈運動，以免影響傷口愈合。

3.6 治療效果

8 d后進(jìn)行復(fù)診。傷口愈合良好，可以拆線。半個月后進(jìn)行電話回訪，畜主說該犬已恢復(fù)到健康狀態(tài)，飲食、精神狀態(tài)恢復(fù)正常，并無其他異常表現(xiàn)。

4 預(yù)防

4.1 摘除犬的子宮和卵巢

由于激素對乳腺組織的腫瘤發(fā)生有一定影響，因此摘除犬的卵巢子宮可以降低乳腺瘤的發(fā)病率。如果犬在年輕的時候進(jìn)行過子宮卵巢摘除手術(shù)，發(fā)病率能夠大大降低。同未絕育的犬相比，在第1次發(fā)情期前就已經(jīng)絕育的母犬乳腺腫瘤發(fā)生幾率為0.05%，而在第1次發(fā)情期后絕育的犬發(fā)病幾率為8%，而如果犬在第2次發(fā)情期后才進(jìn)行絕育，則發(fā)生率升高至26%。在此之后進(jìn)行絕育并不會減少惡性腫瘤的發(fā)生幾率，不過可能能夠減少良性腫瘤的發(fā)生幾率。

4.2 避免使用一些激素

根據(jù)研究表明，曾經(jīng)使用過孕激素防止發(fā)情的犬，乳腺腫瘤的發(fā)生幾率會升高。

4.3 控制飲食

根據(jù)最新研究，飲食對犬乳腺瘤的形成有影響，高脂肪的日糧和肥胖都會增加乳腺腫瘤的發(fā)生率。犬在1歲的時候肥胖是今后發(fā)生良性或惡性乳腺腫瘤的危險因素。因而營養(yǎng)因素可能也在犬的乳腺腫瘤發(fā)生中起到一定的作用。在日常生活中，應(yīng)盡量控制犬食入過多的肉，注意葷素搭配，以防過度肥胖，從而降低乳腺瘤的發(fā)病率。

S858.292

B

1005-2739（2017）01-0040-02

2016-10-29

周曉玲（1974-），女，本科，獸醫(yī)師。