秦潔莉

[摘要]目的探討降壓聯(lián)合調(diào)脂治療高血壓病患者的臨床效果及藥學(xué)分析。方法回顧性分析2014年11月～2015年11月在本院收治的98例高血壓患者臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組，對(duì)照組44例行單純降壓治療，觀察組54例在其基礎(chǔ)上加用調(diào)脂藥物治療，比較兩組血壓及血脂變化情況。結(jié)果治療前兩組SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后SBP、DBP均比對(duì)照組低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組血脂各指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后TC、TG及LDL-C水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論高血壓患者在早期服用降壓藥的同時(shí)配合他汀類調(diào)脂藥物治療，不僅可調(diào)節(jié)血脂，改善動(dòng)脈彈性，且可延緩粥樣硬化病變，控制血壓穩(wěn)定，減少心、腦血管等病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]降壓；調(diào)脂；高血壓；藥學(xué)分析

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快及生活方式的改變，高血壓病發(fā)率逐漸上升，據(jù)多項(xiàng)報(bào)道顯示，高血脂與高血壓的相關(guān)性較高，兩者可同時(shí)伴發(fā)，多數(shù)高血壓患者需配合降脂藥物治療，以改善病情。為探討降壓聯(lián)合調(diào)脂治療的效果及其藥學(xué)分析，本研究回顧性分析本院98例高血壓患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年11月～2015年11月在本院收治的98例高血壓患者臨床資料，按治療方法不同分為兩組，觀察組54例，男女比例26：28，年齡36～72歲，平均（613±7.2）歲，病程2～10年，平均（5.51±1.84）年，合并疾?。汗谛牟?2例，糖尿病10例，合并肺梗死11例，其他21例；對(duì)照組44例，男女比例21：23，年齡37～72歲，平均（62.5±7_3）歲，病程3～10年，平均（6.15±1.42）年，合并疾?。汗谛牟?3例，糖尿病14例，合并肺梗死8例，其他9例。

兩組基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)制定的原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；初診時(shí)，SBP在160～180mm Hg或150～160mm Hg之間，DBP在100～110mm Hg或100～90mm Hg之間，且患者甘油三酯>2.26mmol/L，總膽固醇>6.22mmol/L；所有患者臨床癥狀多為頭暈、頭脹、失眠、乏力及多夢(mèng)、健忘等。

1.3方法

對(duì)照組行單純降壓藥治療：予以利尿劑、a受體、β受體及鈣通道阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑及其轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，上述藥物可聯(lián)用或單用。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合調(diào)脂藥物治療：辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司，H19990366，20mgx7s），20mg/次，1次/d，每晚口服；兩組均治療2個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血壓變化[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]；比較兩組治療前后血脂水平變化[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，行x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓變化比較

在治療前，觀察組與對(duì)照組的血壓水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后血壓均較治療前有所改善，觀察組血壓改善幅度比對(duì)照組大（P<0.05），見表1。

2.2兩組血脂水平變化比較

在治療前，觀察組與對(duì)照組各血脂指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后各血脂指標(biāo)水平均較治療前有所改善，觀察組各血脂指標(biāo)水平改善幅度比對(duì)照組大（P<0.05），見表2。

3討論

臨床治療高血壓時(shí)通過長期控制血壓，使血壓低于目標(biāo)值，可改善患者預(yù)后，預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。

資料表明，高血壓病情嚴(yán)重性與患者血管內(nèi)皮功能具密切聯(lián)系，內(nèi)皮功能可調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓；高血壓亦可以引起各類血管發(fā)生病變，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，而血管病變亦可以誘發(fā)高血壓。因此，臨床在治療高血壓時(shí)，單純進(jìn)行降壓治療，療效欠佳。另有研究實(shí)踐證實(shí)，在治療高血壓時(shí)配合他汀類藥物進(jìn)行治療，可改善動(dòng)脈順應(yīng)性，有助于促使膽固醇水平下降，進(jìn)而有利于動(dòng)脈血管增加彈性，促進(jìn)血壓下降趨于正常范圍。

本研究中我院針對(duì)觀察組的54例高血壓患者行降壓藥聯(lián)合調(diào)脂藥治療與對(duì)照組44例高血壓患者行單純降壓治療進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：觀察組治療后SBP（124.81±10.20）mm Hg、DBP（85.54±7.14）mm Hg均比對(duì)照組（13631±1097）mmHg、（90.16±9.21）mmHg有所降低，且TO（3.87±0.23）mmol/L、TG（1.23±0.21）mmol/L及LDL-C（2.13±0.63）mmol/L均低于對(duì)照組（5.36±0.32）nnnol/L.（1.62±0.14）mmol/L、（2.84±0.63）mmol/L，HDL-C（1.49±0.45）mmol/L高于對(duì)照組（1.30±0.32）mmol/L，提示在降壓藥治療的基礎(chǔ)上配合他汀類調(diào)脂藥物治療，可有效控制血壓穩(wěn)定，調(diào)節(jié)血脂水平，具較好的降壓效果。綜合分析其原因可能為：因高血脂可造成患者血管內(nèi)皮功能損傷，而內(nèi)皮功能又可直接影響高血壓病情發(fā)展，因此需加強(qiáng)患者體內(nèi)調(diào)脂處理。

本研究中在常規(guī)降壓治療基礎(chǔ)上予以辛伐他丁藥物治療，其屬于還原酶抑制劑，可阻礙內(nèi)源性膽固醇生成HMG-COA還原酶，促使細(xì)胞內(nèi)的內(nèi)羥甲戊酸代謝受阻，從而降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白含量，并可同時(shí)清除血清內(nèi)的膽固醇，有利于改善患者血管內(nèi)皮功能，在調(diào)節(jié)血脂與改善內(nèi)皮功能上具良好的功效。加之與降壓藥協(xié)同合作，可控制患者血壓水平，使其降低至目標(biāo)值，且藥物副作用小，聯(lián)合用藥安全性高。同時(shí)，有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，他汀類藥物可改善血管內(nèi)皮功能，擴(kuò)大血管舒張性，從而起到降血壓的功效。另外，本研究中觀察組應(yīng)用的辛伐他汀屬于他汀類藥物，具調(diào)脂功效，可以促使患者的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性下降，從而降低其濃度。

鑒于機(jī)體具負(fù)反饋的調(diào)節(jié)功能，可使成體干細(xì)胞的外表低密度脂蛋白一膽固醇受體增加活性和代償性，進(jìn)而減少低密度脂蛋白一膽固醇含量，有助于降低三酰甘油、血脂等水平含量；此外，他汀類藥物可增強(qiáng)人體動(dòng)脈血管彈性，與降壓藥協(xié)同合作，起到良好的降壓效果。關(guān)于本研究案例，因受樣本量、時(shí)間限制，未對(duì)患者不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期療效予以探討，尚存在不足之處，有待臨床加大樣本量予以進(jìn)一步的探討。

綜上所述，降壓聯(lián)合調(diào)脂治療高血壓的效果顯著，其可有效控制患者血壓，通過配合調(diào)脂藥物，可降低體內(nèi)膽固醇，調(diào)節(jié)血脂水平，且有助于改善血管彈性及內(nèi)皮功能，提高降壓療效，具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。