蘇秀顏+王福彬+陳國歡

[摘要]目的探討杏壇鎮(zhèn)年居民死亡原因與去死因壽命分析情況。方法選取廣東省佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)2015年3月～2016年2月死因監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，觀察杏壇鎮(zhèn)居民年齡比、性別死亡率和杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病死亡狀況。結(jié)果杏壇鎮(zhèn)居民男性死亡率明顯高于女性死亡率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要疾病死亡狀況中，循環(huán)系統(tǒng)死亡率最高，其次為腫瘤死亡率，其他依次為呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、損傷和中毒死亡率、傳染病死亡率，精神和行為障礙死亡率最低。杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤死亡率中，肺癌死亡率最高，其次是肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌。男性中的主要去死因壽命損失順位惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、消化道疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及感染性疾病，女性中的主要去死因壽命損失順位心血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化道疾病和感染性疾病。結(jié)論掌握我鎮(zhèn)的死亡疾病譜，能有效的預(yù)防疾病的流行趨勢(shì)與發(fā)展，為我鎮(zhèn)出臺(tái)地方性的行政文件提供科學(xué)支撐。

[關(guān)鍵詞]杏壇鎮(zhèn)；居民；死亡原因

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類對(duì)于身心健康的需求也明顯增加，國家對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)投入的加大，對(duì)于居民死亡原因的關(guān)注也明顯增加。80年代初人口學(xué)研究投入興起，在人口、公共衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)學(xué)和醫(yī)學(xué)等方面學(xué)者的共同努力下，對(duì)于我國人口死亡原因統(tǒng)計(jì)學(xué)情況也不斷深入。本研究通過對(duì)廣東省佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)居民死亡原因情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取廣東省佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)2015年3月～2016年2月死因監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，人口資料采用我市公安部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中死因登記報(bào)告信息管理系統(tǒng)中死因數(shù)據(jù)，采取縣（區(qū)）及縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療報(bào)道和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查的雙軌制報(bào)道形式進(jìn)行死亡原因的調(diào)查。

1.2方法

數(shù)據(jù)收集是利用《國家死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)》杏壇鎮(zhèn)死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集分析，按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-IO標(biāo)準(zhǔn)分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)采用Epidate雙錄入法，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的一致性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察杏壇鎮(zhèn)居民年齡比、性別死亡率；杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病死亡狀況；杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤死亡情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有居民死亡醫(yī)學(xué)報(bào)告卡由廣東省佛山市順德區(qū)杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員審核合格后，市級(jí)專業(yè)人員對(duì)死因鏈的邏輯性和編碼進(jìn)行復(fù)核，使用廣東省疾病預(yù)防控制中心DeathReg2005死亡統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。死因順位指按照各類死因構(gòu)成比的大小由高到低排列的位次，說明各類死因的相對(duì)重要性。

2結(jié)果

2.1杏壇鎮(zhèn)居民年齡、性別死亡率比較

各年齡段死亡率情況，85～居民死亡率最高，其次是<60、75～、80～，其中70～歲死亡率最低。經(jīng)x²檢驗(yàn)分析，男性死亡率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=310.56，P<0.05）。見表1。

2.2杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病死亡狀況

主要疾病死亡狀況中，循環(huán)系統(tǒng)死亡率最高，其次為腫瘤死亡率，其他依次為呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、損傷和中毒死亡率和傳染病死亡率，精神和行為障礙死亡率最低。各年齡段死亡率中，腫瘤死亡率、循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率最高，其中腫瘤死亡率主要分布在<60、85～、60～、75～年齡段，循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率主要分布在<60、85～、80～、65～、75～、60～年齡段。見表2。

2.3杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤死亡情況

杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤中肺癌死亡率最高，其次是肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌。見表3。

2.4杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病去死因壽命分析

對(duì)男性壽命損失影響居首位的是惡性腫瘤，將惡性腫瘤死因去除后，男性平均壽命增加3.81歲，其余去除死因壽命損失排位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、消化道疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及感染性疾病，女性壽命損失影響居首位的是心血管疾病，將惡性腫瘤死因去除后，女性平均壽命增加2.95歲，其余去除死因壽命損失排位依次是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化道疾病和感染性疾病。見表4。

3討論

在我國，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民的生活方式、出行方式、活動(dòng)范圍發(fā)生著翻天覆地的改變，隨之而來帶給居民死亡的原因也逐漸增多，了解居民的死亡原因，減低這些因素帶來的死亡影響，是減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)的迫切需要。疾病死亡原因分析屬于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要內(nèi)容，死亡率可以對(duì)當(dāng)?shù)赜绊懢用裆眢w健康和生命安全的疾病進(jìn)行評(píng)估，從而為衛(wèi)生行政部門更好的進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和有效分配衛(wèi)生資源提供可靠的理論依據(jù)。

居民死亡率、期望壽命是衡量一個(gè)國家或地區(qū)公共衛(wèi)生水平的指標(biāo)，通過分析杏壇鎮(zhèn)居民死亡原因情況，完善和整理居民死亡疾病譜、傷殘死亡、意外死亡的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，為有效的預(yù)防疾病的流行趨勢(shì)，特別是慢性疾病和惡性腫瘤引起死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。本研究選取廣東省佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)2015年3月～2016年2月份死因監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，觀察杏壇鎮(zhèn)居民年齡比、性別死亡率和杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病死亡狀況。結(jié)果表明，杏壇鎮(zhèn)居民男性死亡率明顯高于女性死亡率，分析其原因主要和男性居民在危險(xiǎn)環(huán)境因素中暴露的時(shí)間較長，暴露的幾率明顯增高，患者的機(jī)體抵抗力明顯降低，進(jìn)而造成其死亡的發(fā)生率也明顯增高，同時(shí)男性居民的吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣較多，自我保護(hù)和自身健康的意識(shí)薄弱，因而提示男性居民相對(duì)于女性居民更加需要加強(qiáng)健康宣傳教育。不同年齡段疾病死亡原因中，循環(huán)系統(tǒng)死亡率最高，其次為腫瘤死亡率，其他依次為呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、損傷和中毒死亡率和傳染病死亡率，精神和行為障礙死亡率最低，提示以心血管、腦血管為代表的循環(huán)系統(tǒng)死亡率最高，可能是由于人口老齡化，吸煙飲酒、肥胖、不良生活習(xí)慣等危險(xiǎn)因素水平增高，因而循環(huán)系統(tǒng)死亡率也呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。同時(shí)隨著人們飲食習(xí)慣改變、生活壓力增大，各類污染發(fā)生率增多，均造成了腫瘤死亡率增加。杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤中肺癌死亡率最高，其次是肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌，肺癌發(fā)生率的增高和吸煙有著密切的關(guān)系，隨著我國提出的全國性公共場(chǎng)所禁煙法律的實(shí)施，吸煙雖然可能得到了一定的控制，但是目前對(duì)于處在吸煙高峰期的人們來說，禁煙活動(dòng)帶來的效應(yīng)仍然不是十分明顯，需要在未來的幾年才能有一定的效果。肝癌作為我市常見的惡性腫瘤死亡原因，也逐漸引起人們的廣泛重視。肝癌目前公認(rèn)的死亡原因主要是病毒性肝炎、黃曲霉毒素等作用，另外加上飲水污染、遺傳因素也是肝癌發(fā)生的原因之一。去死因分析結(jié)果顯示，對(duì)男性壽命損失影響居首位的是惡性腫瘤，將惡性腫瘤死因去除后，男性平均壽命增加3.81歲，其余去除死因壽命損失排位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、消化道疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及感染性疾病，女性壽命損失影響居首位的是心血管疾病，將惡性腫瘤死因去除后，女性平均壽命增加2.95歲，其余去除死因壽命損失排位依次是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化道疾病和感染性疾病。結(jié)果提示，男性人群惡性腫瘤是首要的死亡原因，女性則是以心血管疾病為主要的死因，惡性腫瘤、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病是居民排名前三位的死亡原因，提示慢性疾病是居民死亡的主要?dú)⑹?，這可能和環(huán)境的污染，居民的食品安全，人們生活壓力加大等多種復(fù)雜因素有關(guān)。總之分析杏壇鎮(zhèn)居民死亡原因情況，可以為杏壇鎮(zhèn)更好的開展社區(qū)健康教育提供可靠的理論依據(jù)，為杏壇鎮(zhèn)出臺(tái)地方性的行政文件提供科學(xué)支撐，從而達(dá)到減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高居民健康素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，掌握我鎮(zhèn)的死亡疾病譜，能有效的預(yù)防疾病的流行趨勢(shì)與發(fā)展，為我鎮(zhèn)出臺(tái)地方性的行政文件提供科學(xué)支撐。