袁鳳玲+黃煥葵+張順歡

[摘要]目的探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在體檢采血后對(duì)穿刺點(diǎn)按壓方式的應(yīng)用效果。方法擇取我院2014年1月30日～2015年1月31日400例體檢者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組體檢對(duì)象均占據(jù)200例。均收集兩組體檢者的靜脈血液，并對(duì)常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別不同的按壓方式提供護(hù)理服務(wù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)血腫或者瘀斑的人數(shù)明顯少于常規(guī)組，出現(xiàn)血腫或瘀斑的程度也相對(duì)較輕微（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為99.0%，常規(guī)組為88.5%，比較組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)體檢者進(jìn)行采血后應(yīng)采用合理的按壓方式對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，并給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可明顯減少血腫或者瘀斑的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度高，值得推薦采納。

[關(guān)鍵詞]穿刺點(diǎn)；按壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體檢；采血

進(jìn)行體檢時(shí)采集靜脈血液標(biāo)本是臨床上最為普遍的護(hù)理技術(shù)，進(jìn)行采血的過(guò)程中由于按壓方式不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐审w檢者出現(xiàn)局部血腫、瘀血、疼痛等不良反應(yīng)的事件屢見(jiàn)不鮮，給廣大體檢者造成了一定的痛苦，影響再次采血，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等。為此，本次研究對(duì)體檢者采集血液標(biāo)本時(shí)給予科學(xué)有效的穿刺點(diǎn)按壓方式，并取得了良好的護(hù)理效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2014年1月30日～2015年1月31日400例體檢者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組體檢對(duì)象均占據(jù)200例。本研究分組經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)，患者均知情同意，均自愿納入本次實(shí)驗(yàn)研究。

常規(guī)組：男109例，女91例，年齡16～82歲，平均（43.2±5.8）歲；文化程度：小學(xué)及以下的76例，中學(xué)及以上的124例；實(shí)驗(yàn)組：男110例，女90例，年齡17～80歲，平均（44.5±4.9）歲；文化程度：小學(xué)及以下的70例，中學(xué)及以上的130例。分析兩組患者的一般資料后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組體檢者的可比性良好，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2方法

1.2.1穿刺點(diǎn)按壓方法對(duì)兩組體檢者均采取伸肘棉簽兩指直壓法進(jìn)行穿刺點(diǎn)按壓。采血完成后將針頭迅速拔出，并在針頭離開(kāi)患者皮膚的瞬間采用已經(jīng)消毒的棉簽梗朝向體檢對(duì)象。其中棉簽頂端部位朝向操作者并在針眼距離遠(yuǎn)心端的0.5cm左右的部位與血管平行直壓于患者血管上，并囑咐體檢者使用未進(jìn)行采血一側(cè)的手指對(duì)棉簽進(jìn)行并排橫向按壓，要求拇指朝上將上臂托住。使得血管針眼與皮膚針眼能夠同時(shí)被按壓，醫(yī)護(hù)人員告知體檢者應(yīng)將肘部進(jìn)行伸展，且禁止按揉，連續(xù)按壓5min左右，同時(shí)依據(jù)體檢對(duì)象的凝血功能、年齡、口服抗凝藥物史等考慮是否適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

1.2.2護(hù)理方法常規(guī)組：為體檢者提供一般的護(hù)理服務(wù)，告知體檢者具體的按壓步驟，采血完成后拔出針頭由護(hù)理人員將已經(jīng)經(jīng)過(guò)消毒處理的干棉簽放置于相應(yīng)的位置，并告知體檢者按壓好棉簽，切勿移動(dòng)棉簽，按壓時(shí)間應(yīng)不少于5min。實(shí)驗(yàn)組：為體檢者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員為體檢者進(jìn)行采血時(shí)通常動(dòng)作較迅速，語(yǔ)速較快，給多數(shù)體檢者的印象為動(dòng)作流暢、技術(shù)嫻熟等，但是不同的體檢者應(yīng)依據(jù)其實(shí)際情況提供更為科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，可以在一定程度上體現(xiàn)出護(hù)理人員高度的職業(yè)素養(yǎng)。為實(shí)驗(yàn)組體檢者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求增設(shè)部分采血窗口，使得護(hù)理人員的工作壓力有效減輕，便于護(hù)理人員為體檢者進(jìn)行積極有效的溝通交流，告知其正確的按壓方式。對(duì)體檢者進(jìn)行溝通的過(guò)程中注意面帶微笑，語(yǔ)速適中，語(yǔ)意應(yīng)親切，并采用通俗易懂的語(yǔ)言告知體檢者相關(guān)的注意事項(xiàng)，給前來(lái)采血的體檢者留下良好的影響，讓體檢者受到紊亂，有利于構(gòu)建體檢者與護(hù)理人員之間和諧的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組體檢者穿刺點(diǎn)按壓后出現(xiàn)血腫或者瘀斑的程度，分為輕度、中度、重度。（2）采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)本次體檢過(guò)程的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，共發(fā)放調(diào)查量表400份，回收400份，調(diào)查量表內(nèi)容均為選擇題，分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，用以評(píng)價(jià)患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員日常工作的滿意程度，其中護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所需數(shù)據(jù)均嚴(yán)格納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，穿刺點(diǎn)按壓情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理效果用率（%）表示，x²檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組穿刺點(diǎn)按壓情況

實(shí)驗(yàn)組體檢人員穿刺點(diǎn)出現(xiàn)血腫或者瘀斑的情況明顯好于常規(guī)組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組：非常滿意187例，滿意11例，滿意度為99.0%；常規(guī)組：非常滿意156例，滿意21例，滿意度為88.5%。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組體檢者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

自從2010年原衛(wèi)生部在全國(guó)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)逐漸應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院的臨床護(hù)理服務(wù)中，并得到廣大專(zhuān)家學(xué)者的一致認(rèn)可，是目前提高醫(yī)院護(hù)理水平、提升醫(yī)院形象的重要護(hù)理措施，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后均認(rèn)可該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)措施的有效性及重要性。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組體檢人員采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并取得了良好的應(yīng)用效果，目前臨床上對(duì)于地區(qū)體檢者推薦的做法包括以下幾方面：（1）主動(dòng)為患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)安全、整潔的體檢環(huán)境，張貼告知牌，如有需要可向前來(lái)體檢的人員發(fā)放體檢流程；在不同的科室門(mén)后可張貼出科室的名稱(chēng)，對(duì)于具有特殊檢查的科室門(mén)口可張貼相關(guān)的而檢查要求；為了有效防止人員發(fā)生滯留現(xiàn)象，可在抽血室門(mén)口張貼出溫馨的提示與相關(guān)的注意事項(xiàng)；抽血時(shí)應(yīng)握緊拳頭，抽血完成后應(yīng)及時(shí)松開(kāi)拳頭，并采用無(wú)菌棉簽連續(xù)按壓5～10min左右。（2）選派專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)試管與登記工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)；（3）采血過(guò)程中應(yīng)普及相關(guān)的健康教育，與體檢者積極溝通交流，告知體檢的注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的不良情況，分散體檢者的注意力；（4）見(jiàn)血后應(yīng)將止血帶放松并采用側(cè)針頭，使得血液能夠緩慢流下；（5）采血完成后將試管輕微顛倒放置，并放于試管架上。

本次研究分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與一般護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)血腫或者瘀斑的人數(shù)明顯少于常規(guī)組，出現(xiàn)血腫或瘀斑的程度也相對(duì)較輕微（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為99.0%，常規(guī)組為88.5%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。由此可知，對(duì)體檢者進(jìn)行采血后應(yīng)采用合理的按壓方式對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，并給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可明顯減少血腫或者瘀斑的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度高，值得推薦采納。